všeobecnost
Noradrenalin jako lék se používá parenterálně v nouzových situacích .
Norepinefrin - nebo norepinefrin, pokud dáváte přednost - je známým endogenním katecholaminem, který se podílí na mnoha tělesných funkcích. Podrobněji je to důležitý neurotransmiter, charakteristický pro sympatický nervový systém a jako takový, schopný interakce s adrenergními receptory, jak alfa, tak beta typem.
Když se norepinefrin váže na své vlastní receptory, je schopen ovlivnit aktivitu různých orgánů a tkání; například indukuje zvýšení srdeční frekvence, zvyšuje průtok krve do kosterních svalů, zvyšuje uvolňování glukózy z energetických rezerv.
Použití noradrenalinu jako léčiva je odůvodněno účinkem, který je schopen provádět na kardiovaskulární úrovni. Je však třeba zdůraznit, že u léků podávaných parenterálně není norepinefrin čistý, ale ve formě tartrátu noradrenalinu .
Příklady specialit Léčivé přípravky obsahující noradrenalin
- Noradrenalin tartrát Aguettant®
- Tartrát noradrenalinu Monico®
- Noradrenalin tartrát SALF®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití norepinefrin?
Použití parenterálního noradrenalinu je indikováno při léčbě hypotenzních stavů a v nouzových situacích, kdy je nutné resuscitovat pacienta v případě zástavy srdce .
varování
Varování a bezpečnostní opatření pro použití noradrenalinu
Před podáním noradrenalinu jako léčiva pacientovi by měl lékař vědět, zda pacient:
- Příjem z kardiovaskulárních onemocnění všeho druhu;
- Je léčen tricyklickými antidepresivy nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI);
- Musí podstoupit chirurgický zákrok, při kterém se provede anestézie léky, jako je halothan nebo cyklopropan;
- Trpí hypertyreózou;
- Má snížené hladiny kyslíku v krvi (hluboká hypoxie) nebo vysoké koncentrace oxidu uhličitého (hyperkapnie);
- Je alergický na siřičitany, zejména pokud trpí astmatem.
Podávání norepinefrínu by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra v žíle velkého kalibru paže nebo nohy a pečlivě volit místo vpichu, aby se minimalizovalo riziko extravazace a nekrózy tkání. V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že u starších pacientů trpících okluzivními vaskulárními poruchami by podávání norepinefrinů nemělo probíhat na úrovni žil nohou, protože je zde zvýšené riziko nekrózy tkání.
Vezměte prosím na vědomí
Příjem norepinefrinu jako léčiva v nepřítomnosti terapeutické nutnosti je doping a může mít za následek pozitivní dopingové testy .
Farmakologické interakce
Interakce noradrenalinu s jinými léky
Noradrenalin jako lék by neměl být podáván v kombinaci s:
- Anestetika, jako je cyklopropan a halothan (mohou nadměrně zvyšovat excitabilitu srdce);
- Tricyklické antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (mohou zvyšovat účinky norepinefrin);
- Neuroleptika (mohou snižovat účinky norepinefrinu);
- Dihydroergotamin a linezolid (mohou způsobit nadměrné zvýšení krevního tlaku);
- Entacapone a guanethidin (zvyšuje účinky norepinefrin);
- antibiotika;
- Antiepileptika.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky způsobené předpokladem noradrenalinu
Stejně jako každá jiná účinná látka, noradrenalin, který se používá jako lék, může vyvolat nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo je projevují stejným způsobem. Ve skutečnosti se typ a intenzita nežádoucích účinků může lišit od jednotlivce k jednotlivci.
Hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout po intravenózním podání norepinefrínu jako léčiva, budou uvedeny níže.
Poruchy nervového systému a psychiatrické poruchy
Po podání norepinefrin jako léčiva se může objevit:
- Pocit strachu;
- Stavy úzkosti;
- neklid;
- psychózy;
- nespavost;
- podrážděnost;
- třes;
- zmatenost;
- Slabost.
Kardiovaskulární poruchy
Intravenózní podání norepinefrinu jako léčiva může způsobit:
- hypertenze;
- Reflexní bradykardie;
- arytmie;
- bušení srdce;
- Anginální bolest;
- Srdeční zástava a náhlá smrt.
Podávání předmětné účinné látky by také mohlo způsobit trombózu způsobenou agregací destiček vyvolanou katecholaminem.
Poruchy kůže a podkoží
Pokud dojde k extravazaci během podávání norepinefrinu jako léčiva, je možné podstoupit nekrózu tkáně. V takovém případě je nutné provést infiltraci 10-15 ml fyziologického roztoku obsahujícího 5-10 mg fentolaminu. Tento manévr musí být praktikován, aby se zabránilo nekróze tkání a ztrátě tkáně.
Poruchy metabolismu a výživy
Po použití sympatomimetických léků, jako je norepinefrin, může být metabolismus glukózy změněn.
Poruchy ledvin a močových cest
Po podání norepinefrinu jako léčiva je možné zaznamenat snížení clearance kreatininu, snížení clearance inzulínu, obtíže při močení a retenci moči.
Jiné nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po užití norepinefrin jako léčiva, jsou:
- Dýchací potíže;
- nevolnost;
- zvracení;
- hypersalivace;
- Plicní edém;
- Mozkové krvácení.
předávkovat
V případě předávkování příznaky norepinefrinu, jako jsou:
- Vysoký nárůst krevního tlaku (hypertenze);
- Reflexní bradykardie;
- Oběhový kolaps.
Vzhledem k tomu, že norepinefrin jako léčivo může být podáván pouze specializovaným zdravotnickým personálem, výskyt předávkování je poměrně vzácný, i když je to stále možné.
Mechanismus akce
Jak přípravek Norepinefrin působí?
Po intravenózním podání je norepinefrin schopen vázat se na adrenergní receptory, čímž plní svou funkci na kardiovaskulární úrovni. Podrobněji, prostřednictvím spojení s alfa-adrenergními receptory typu 1 umístěnými na cévách indukuje vazokonstrikci, která podporuje zvýšení krevního tlaku .
Na úrovni srdce se však norepinefrin váže na beta-adrenergní receptory typu 1, aktivuje je a indukuje pozitivní inotropní účinek a zpočátku pozitivní chronotropní účinek .
Je však dobré si uvědomit, že:
- Zvýšený krevní tlak může způsobit reflexní snížení srdeční frekvence (reflexní bradykardie);
- Vasokonstrikce může vést ke snížení průtoku krve do ledvin, jater, kůže a hladkého svalstva;
- Zúžení krevních cév by mohlo způsobit hemostázu a / nebo nekrózu.
Způsob použití a dávkování
Jak užívat noradrenalin
Norepinefrin jako léčivo je dostupný jako koncentrát pro přípravu infuzního roztoku . Dávka léčiva, která má být podávána, musí být stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta.
Počáteční dávka obvykle podávaná intravenózní infuzí je 8-12 mikrogramů za minutu. Rychlost proudění musí být nastavena tak, aby udržovala krevní tlak při normálních hodnotách. Obvykle použitá udržovací dávka se pohybuje od 2 do 4 mikrogramů za minutu, až do maximální dávky 68 mg denně.
V každém případě musí být lék nutně podáván lékařem nebo zdravotní sestrou.
Těhotenství a laktace
Může být Norepinefrin užíván během těhotenství a během kojení?
Noradrenalin jako lék je schopen snížit placentární perfuzi způsobující bradykardii plodu; Kromě toho aktivní složka snadno prochází placentou a může stimulovat kontrakce dělohy nebo snižovat průtok krve způsobující hypoxii plodu.
Z tohoto důvodu je užívání noradrenalinu jako léčiva u těhotných žen obecně kontraindikováno, s výjimkou případů, kdy lékař považuje podání léku za naprosto nezbytné a nezbytné.
Jako preventivní opatření, protože neexistují údaje o subjektu, je užívání noradrenalinu jako léčiva obecně kontraindikováno iu kojících matek.
kontraindikace
Pokud se Noradrenalin nesmí používat
Použití noradrenalinu je kontraindikováno v následujících situacích:
- V případě známé alergie na norepinefrin - který si pamatujeme, že je ve formě tartrátu noradrenalinu - nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v léčivém přípravku, který má být použit;
- U pacientů trpících hypotenzí způsobenou sníženým objemem cirkulující krve (hypovolemie);
- U pacientů s Prinzmetalovou anginou pectoris;
- U pacientů podstupujících anestézii léky schopnými senzibilizovat srdeční tkáň;
- U těhotných žen;
- U kojících matek.
