všeobecnost
Termín psychiatrické léky je obecný pojem, s nímž chceme označit soubor všech účinných látek, které působí na úrovni centrálního nervového systému a ovlivňují - pozitivním nebo negativním způsobem - uvolňování různých typů neurotransmiterů.
Charakteristiky těchto tříd léků budou stručně popsány níže.
antidepresiva
Antidepresiva jsou psychotropní léky široce používané v léčbě poruch nálady, jako je deprese a bipolární porucha, ale ne pouze. Tyto účinné složky se ve skutečnosti také používají při léčbě jiných poruch a patologií, jako je neuropatická bolest, obsedantně-kompulzivní poruchy a dokonce i při odvykání kouření.
Psychotropní léčiva s antidepresivním účinkem vykonávají svou aktivitu podstatně modulací serotoninergní, noradrenergní a dopaminergní neurotransmise. Přesněji řečeno, antidepresiva zvyšují signál těchto neurotransmiterů.
klasifikace
Antidepresiva mohou být klasifikována podle své chemické struktury nebo podle mechanismu účinku. Proto lze tuto velkou skupinu léků rozdělit následovně:
- Tricyklická antidepresiva (nebo TCA): jedná se o první antidepresiva, která mají být objevena, ale dnes jsou málo používána, protože mají mnoho vedlejších účinků, které jsou schopny vyvinout. Ve skutečnosti, TCA - kromě zvýšení noradrenergní a serotoninergní transmise - také působí na úrovni jiných receptorových míst, což způsobuje různé druhy nežádoucích účinků, z nichž některé jsou také závažné.
Do této skupiny patří účinné látky jako amitriptylin a klomipramin .
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (nebo SSRI): tyto psychotropní léky selektivně zvyšují signál neurotransmiteru serotoninu. Do této skupiny patří aktivní složky, jako je fluoxetin, sertralin a paroxetin .
Kromě toho se některé z těchto účinných látek ukázaly jako zvláště užitečné také při léčbě některých forem úzkosti.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrin (nebo NARI): aktivní složky patřící do této skupiny selektivně zvyšují noradrenergní neurotransmisi. Mezi nimi si pamatujeme reboxetin .
- Inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrin (nebo DNRI): antidepresiva patřící do této skupiny zvyšují hlavně dopaminergní přenos a v menší míře dokonce noradrenergní přenos. Mezi těmito účinnými látkami připomínáme bupropion (lék, který se mimo jiné používá také v terapii odvykání kouření).
- Modulátory noradrenergního a serotonergního (nebo NASSA) přenosu : tento typ psychotropních léčiv vykazuje svůj antidepresivní účinek zvýšením signálu noradrenalinu a serotoninu prostřednictvím interakce se specifickými receptory pro tyto dva typy neurotransmiterů.
Mezi účinné látky patří do této skupiny mirtazapina . Inhibitory monoaminooxidázy typu A (nebo MAO-A): tyto antidepresiva zvyšují monoaminový signál inhibicí enzymů zodpovědných za jejich metabolismus. Fenelzin a moklobemid patří do této skupiny.
- Stabilizátory nálady : tato skupina psychotropních léků, ke kterým patří uhličitan lithný, se používá při léčbě bipolární poruchy.
Pro podrobnější informace o této třídě léků doporučujeme přečíst si tento článek, který je již na těchto stránkách: "Antidepresiva".
Vedlejší účinky
Vzhledem k tomu, že se jedná o rozhodně širokou skupinu léčiv, typ vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout po použití antidepresiv, se velmi liší v závislosti na typu zvolené účinné látky, jakož i na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku, chcete pouľít.
anxiolytika
Anxiolytická léčiva jsou psychotropní léčiva, která se používají při léčbě úzkostných poruch různého druhu, jako jsou například generalizované úzkostné poruchy, obsedantně kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy, záchvaty paniky a fóbie.
Protože se má za to, že úzkostné poruchy souvisejí s aktivitou neurotransmiterů, jako je kyselina y-aminomáselná (GABA), serotonin a noradrenalin, anxiolytická léčiva, která se v současné době používají v terapii, působí přesně na úrovni receptorů pro výše uvedené neurotransmitery.,
Níže budou stručně popsány hlavní typy anxiolytických léků, které se obvykle používají v terapii. V každém případě, pro více informací o tom, viz článek o "Anxiolytics - Anxiolytic drogy".
benzodiazepiny
Benzodiazepiny (BZD) jsou psychotropní léky, které se široce používají pro léčbu úzkosti a vykonávají svou činnost prostřednictvím posilování signálu GABA. Ve skutečnosti je GABA nejdůležitějším inhibičním neurotransmiterem v našem centrálním nervovém systému.
Z tohoto důvodu je zvýšení GABAergního přenosu indukovaného benzodiazepiny velmi užitečné pro potírání úzkostných poruch.
Mezi různými benzodiazepiny používanými v této oblasti se zmiňuje diazepam a lorazepam .
Pro více informací o použití a vedlejších účincích typických pro tento typ psychotropních léků doporučujeme přečíst článek věnovaný "Benzodiazepinům".
Parciální agonisté receptorů pro serotonin
Psychotropní léky patřící do této skupiny anxiolytických léčiv působí svou činností prostřednictvím částečné konkurence vůči receptorům serotoninu 5-HT1A.
Účinné látky patřící do této skupiny zahrnují buspiron a ipsapiron .
Hlavními vedlejšími účinky těchto účinných látek jsou nevolnost, bolesti hlavy a závratě. Na rozdíl od benzodiazepinů však parciální agonisté 5-HT1A receptorů nezpůsobují sedaci nebo poruchy pohybu.
Beta-blokátory
Beta-blokátory se nepoužívají tolik pro léčbu úzkosti, jako je snížení symptomů s ní spojených, jako je tachykardie, třes a palpitace. Mezi účinné látky patřící do této třídy léčiv uvádíme propranolol .
Další informace o mechanismu účinku tohoto typu léku naleznete v článku o „beta-blokátorech“.
Sedativní hypnotika
Hypnotická sedativa jsou zvláštní skupinou psychotropních léků používaných při léčbě nespavosti. Z tohoto důvodu jsou často označovány jako "léky na spaní".
Hlavními léky, které se v terapii stále používají, jsou:
- Benzodiazepiny (také s anxiolytickou aktivitou, jakož i sedativně-hypnotickou aktivitou), jako je triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam a bromazepam .
- Z léčiva, jako je zolpidem, zopiklon a zaleplon .
- Barbituráty, tyto psychotropní léky byly prvními hypnotickými sedativy používanými při léčbě nespavosti. Vzhledem ke svému úzkému terapeutickému indexu je však výhodné použití benzodiazepinů nebo Z léčiv. Ve skutečnosti jsou v současné době barbituráty používány více než cokoliv jiného jako antiepileptika a anestetika.
V každém případě jsou všechny výše uvedené psychotropní léky schopny vykonávat svou sedativně-hypnotickou aktivitu prostřednictvím zesílení signálu kyseliny y-aminomáselné, a to prostřednictvím zvýšení GABAergního přenosu.
Pro podrobnější informace k tomuto tématu vám doporučujeme nahlédnout do článku "Sedativní hypnotika: Léčivé přípravky pro spaní".
antipsychotika
Antipsychotika (nebo neuroleptika) jsou psychotropní léky používané při léčbě různých forem psychózy, jako jsou například schizofrenie, schizofrenní poruchy, poruchy bludů nebo psychotické poruchy vyvolané látkou.
Většina antipsychotik působí snížením dopaminergního přenosu a zvýšením serotonergního přenosu. Předpokládá se, že psychotické poruchy mohou být způsobeny nadměrným dopaminovým signálem, který může být spojen s nedostatkem serotoninu.
Pro podrobnější informace o této problematice však doporučujeme přečíst článek "Antipsychotika - antipsychotika".
klasifikace
Antipsychotika mohou být klasifikována podle své chemické struktury. S tímto typem dělení tedy můžeme rozlišit:
- Fenotiaziny, do kterých patří účinné látky, jako je perfenazin a chlorpromazin . Tyto psychotropní léky mají antipsychotický účinek prostřednictvím antagonizace dopaminergních receptorů D2.
- Butyrrofenony jsou schopny antagonizovat D2 receptory a mají určitou afinitu také pro 5-HT2 receptory serotoninu. Do této skupiny patří účinné látky jako haloperidol a spiperon .
- Benzamidové deriváty, jako je sulpirid . Tyto účinné látky vykazují antagonistický účinek proti receptorům D2 pro dopamin.
- Deriváty benzazepinu, jako je klozapin, quetiapin a olanzapin, které mají svůj antipsychotický účinek prostřednictvím antagonismu vůči receptorům D2 i 5-HT2.
Vedlejší účinky
Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se mohou podstatně lišit, závisí na typu účinné látky, která se má použít, na zvoleném způsobu podání a na citlivosti každého jedince na léčivo.
Vedlejší účinky způsobené většinou antipsychotik jsou:
- hypotenze;
- sedativa;
- Gastrointestinální poruchy;
- Poruchy vidění;
- Maligní neuroleptický syndrom.
Stimulancia centrálního nervového systému
Tato konkrétní třída psychotropních léčiv se používá při léčbě stejně specifických patologií, jako je například narkolepsie a porucha pozornosti s hyperaktivitou (nebo ADHD).
Tyto účinné látky obecně působí stimulací uvolňování monoaminů, jako je norepinefrin a dopamin, a tak vykonávají psychostimulační typ účinku.
Následující část je součástí této skupiny psychiatrických léčiv, účinných látek, jako je methylfenidát a modafinil .
