všeobecnost
Zrychlené srdeční rytmy jsou častým, ale relativně nespecifickým projevem. Ve většině případů se jedná o příznivý příznak, tj. Objevují se v nepřítomnosti srdečního onemocnění nebo jiných základních onemocnění. Příležitostně však zrychlený tep může skrýt život ohrožující stav .
Zrychlený tep může být vnímán jako pocit srdce-bušení, bušení srdce, pocit omdlení nebo "potápění" do srdce. U některých pacientů je zvýšení srdeční frekvence nepříjemné a alarmující.
Klíčem k diagnóze je elektrokardiogram ( EKG ), který umožňuje zaznamenávat elektrické impulsy srdce a jejich vedení. Léčba je zaměřena na specifickou příčinu zrychlených úderů.
Co to je?
Zrychlené bušení srdce lze chápat především jako:
- Palpitace nebo tlukot srdce : je to vnímání tepů srdce, které se projevuje na precordiu (část hrudníku předního k hrudní kosti), u krku nebo na krku. Palpitace mohou působit dojmem anomálie ovlivňující srdce; tento projev je však často neškodný a přechodný.
- Tachykardie : je to zvýšení tepové frekvence nad 100 úderů za minutu, v klidu nebo bez jakékoli formy psychofyzického stresu. Tachykardie může být vyjádřením funkční poruchy nebo závažných poruch srdeční elektrické aktivity.
Příčiny a rizikové faktory
Zrychlené údery mohou odrážet změny frekvence (arytmie) nebo srdečního rytmu (jako v extrasystolech). Tento projev však může být pociťován i v nepřítomnosti abnormální srdeční aktivity . Někteří lidé vnímají zrychlení pulsu v důsledku stresu, vzrušení, zneužívání alkoholu, tabáku, nadměrné konzumace kávy, febrilního onemocnění nebo úzkosti. Stejný účinek může mít i použití některých léků (jako je adrenalin a efedrin) a léků (např. Amfetaminů a kokainu). Zrychlené údery mohou být také způsobeny srdečními a metabolickými patologiemi .
Fyziologické nebo funkční zrychlené porážky
Pokud jsou zrychlené tepy vnímány zdravým člověkem, který netrpí srdečními chorobami, obvykle není třeba se obávat. Ve skutečnosti je to benigní projev, který neznamená zdravotní rizika, zejména pokud je epizoda izolovaná nebo vzácná.
V těchto případech srdeční rytmy nezávisí na srdečních problémech, ale mohou být způsobeny fyziologickými nebo funkčními událostmi, jako jsou:
- Příliš intenzivní fyzické úsilí : nutí srdce, aby zvýšilo svou aktivitu, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Stejný účinek je vyvolán sedavým životním stylem, kdy zrychlené údery mohou být důsledkem každého malého úsilí.
- Silný emocionální stres : nejintenzivnější aktivita sympatického nervového systému způsobuje zvýšení srdeční frekvence a adrenalinové produkce, která je také zodpovědná za zrychlený tep. Přechodné palpitace mohou být také spojeny se silnými emocemi, strachem, hněvem a úzkostí.
- Zvyk kouření : zvyšuje krevní tlak a rychleji bije srdce, což ho nutí dělat více práce.
- Jídla, která je obtížně stravitelná : vnímání zrychlených úderů může záviset na konzumaci zvláště „těžkých“ potravin, které vyžadují mnoho hodin na strávení a přilákání velkého množství krve z trávicího systému. To znamená, že srdce musí pracovat více, což zvyšuje frekvenci úderů. Když už mluvíme o stravovacích návycích, i příjem velkého množství alkoholických či kofeinových nápojů (jako je spotřeba více než 4 šálků kávy denně) může vést ke zrychlení úderů.
- Nadměrné teplo: vlhké a horké klima vyvolává vazodilataci jako reakci na zvýšení tělesné teploty; v praxi se tělo snaží odvrátit více krve na povrch kůže, aby pomohlo eliminovat teplo. Mezi účinky vazodilatace však dochází ke snížení arteriálního tlaku, který se nervový systém snaží udržet stabilní i zvýšením tepů srdce.
- Menopauza : hormonální změny mohou způsobit vazodilataci a zvýšení tepové frekvence.
- Snížený draslík : zrychlené údery mohou být důsledkem nedostatku draslíku, základního minerálu pro zdraví srdce.
Patologické zrychlené údery
Zrychlené tepy mohou záviset na příčinách přímo souvisejících se srdcem, jako jsou:
- Vysoký krevní tlak (hypertenze);
- ateroskleróza;
- hypertenze;
- ischemická choroba srdeční;
- Infarkt myokardu;
- Srdeční selhání;
- Vrozené srdeční onemocnění (vady při narození);
- Dysfunkce srdečních chlopní (valvulopatie);
- Srdeční arytmie a poruchy systému vedení;
- Poruchy srdečního svalu (kardiomyopatie);
- Zánětlivé nebo degenerativní onemocnění srdce (včetně infekcí a nádorů);
- Chronické pneumopatie.
Kardiální poruchy, které mohou vyvolat nebo zhoršit zrychlené údery, zahrnují:
- Feochromocytom (vzácný nadledvinový medulární nádor, který způsobuje epizody hypermetabolismu);
- Dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza, thyrotoxikóza atd.);
- Anémie (zejména po fyzické námaze);
- Záchvat paniky (akutní úzkost);
- hypokalcémie;
- Hypoglykemie.
Příznaky a komplikace
Zrychlené údery jsou vnímány jako anomálie v intenzitě a pravidelnosti pulsu srdce. Palpitace mohou být pravidelné nebo nepravidelné, paroxyzmální nebo trvalé.
Zrychlené údery za normálních / fyziologických podmínek
Když se vyskytují u zdravých lidí a nejsou spojeny s jinými chorobami, zrychlené srdeční tepy obvykle nezpůsobují zvláštní symptomy, kromě vnímání zvýšené srdeční frekvence. Pouze v některých případech je možné pociťovat pocit tepla nebo náhlého pocení.
U lidí, kteří netrpí srdečními chorobami nebo jinými chorobami, je zrychlený tep obvykle přechodným a krátkodobým jevem.
Patologické zrychlené údery
Když jsou závislé na srdečním onemocnění nebo jiné nemoci, rychlý srdeční tep se objevuje častěji a po delší dobu. Navíc v závislosti na příčině, která způsobila nástup, mohou být spojeny s jinými příznaky, jako jsou:
- Dyspnea : když sipot a vzdušný hlad doprovázejí zrychlený tep, mohou indikovat přítomnost závažného srdečního problému, jako je srdeční selhání, které vyžaduje odpovídající lékařskou péči.
- Náhlá slabost : pocit únavy, který může doprovázet zrychlený úder, může být příznakem anémie nebo hypertenze.
- Závratě a závratě : pokud se společně se zrychlenými údery, třesem, náhlým pocením, závratěmi a omdlením zažívají, je možné, že dochází k hypoglykemické krizi (to znamená, že hladina cukru v krvi klesla pod normální hodnotu).
- Chill : když zrychlený tep se vyskytne ve spojení s zimnicí a chladem, tam může být pokles krevního tlaku nebo epizoda hypoglycemia. Kombinace těchto příznaků může předvídat horečku.
- Nevolnost a zvracení : pocit nevolnosti a epizod zvracení, spojených se zrychlenými údery, mohou být způsobeny gastrointestinálními chorobami.
diagnóza
Když se zrychlený úder opakuje, doporučuje se poradit se svým lékařem primární péče nebo s kardiologem, aby bylo možné hlouběji prozkoumat příčinu, která tento příznak spouští, a navázat správnou léčbu, která tuto poruchu omezí.
Předběžné klinické hodnocení - sestávající z anamnézy a fyzického vyšetření - si klade za cíl porozumět podmínkám, za kterých je vyšetřována úplná symptomatologie (hledáním souvisejících symptomů, jako je slabost, astenie a anginózní bolest). Lékař také shromažďuje informace o užívání drog a přítomnosti kardiovaskulárních nebo plicních onemocnění, která mohou vést k arytmiím, hypertenzi nebo hypoglykémii. Auskultace nám umožňuje zvýraznit všechny puchýře, praskliny a další anomální znaky spojené se zrychlenými údery.
Pacient je pak podroben laboratorním testům na měření koncentrace cukru v krvi (glykémie), dávkování hladin hormonů štítné žlázy a na kontrolu nerovnováhy elektrolytů.
Na základě výsledků těchto analýz lékař indikuje provedení diagnostických testů, jako je elektrokardiogram, monitorování podle Holtera nebo specializovaná vyšetření užitečná pro vyšetření nemocí ovlivňujících srdce, ať už jsou či nejsou spojena s diagnostickým zobrazením.
léčba
Léčba zrychlených úderů, pokud je to nutné, stanoví praktický lékař a referenční kardiolog na základě specifických příčin.
Zrychlené úrazy, které jsou spojeny s epigastrickou bolestí (v horní části žaludku) nebo hrudníkem, které vyzařují do levé paže a ramene, pocit závratě a nevolnosti, mohou být příznakem infarktu myokardu, proto je nutné jít okamžitě na pohotovost.
Zrychlený nepatologický rytmus
Pokud je člověk zdravý, nemusí být patologické zrychlené údery nutně léčeny. Když je tento jev vzácný a nezávisí na patologii, není důvod se obávat. V některých případech, pokud jsou zrychlené údery velmi nepříjemné nebo narušují normální denní aktivity, mohou být předepsány antiarytmické léky (např. Flekainid, propafenon, sotalol a amiodaron). Tyto léky regulují srdeční tep, ale je třeba je pečlivě sledovat podle pokynů lékaře.
V případě patologických stavů
Léčba zrychlených úderů je zaměřena na příčinu, která je základem tohoto problému, s ohledem na celkový stav pacienta.
Pokud je tento jev spojen s horečkou, například lékař může indikovat příjem antipyretika; když zrychlené údery jsou způsobeny hypertenzí, léky mohou být předepsány k regularizaci krevního tlaku a tak dále.
Pokud jde o srdeční onemocnění, není vždy snadné stanovit léčbu zrychlených tepů. Použití antiarytmických léků musí brát v úvahu vedlejší účinky, které se mohou objevit v přítomnosti srdečního onemocnění. Proto odborníci mají tendenci předepisovat terapie, které mohou kontrolovat celkové zdraví srdce. Mezi tyto léky patří beta-blokátory a statiny. První kategorie léků je schopna snížit excitabilitu, frekvenci a sílu kontrakce srdce, regulaci srdeční frekvence a spotřeby kyslíku. Beta-blokátory se používají k léčbě hypertenze, ale jsou také užitečné při infarktu myokardu, angině pectoris a srdečním selhání.
Místo toho statiny snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi, čímž také chrání srdce.
Vzpomenout si
Zrychlený tep může znamenat infarkt myokardu nebo stav šoku, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah . Obvykle jsou však tyto události spojeny s dalšími poplašnými signály, jako jsou: bolest nebo těsnost na hrudi, bledost obličeje, brnění v rukou, zvracení, potíže s dýcháním a ztráta vědomí. Je proto důležité, aby při zrychleném srdečním tepu byla věnována pozornost dalším průvodním příznakům a v případě potřeby jděte na pohotovost.
