všeobecnost
Lumbocruralgia je zdravotní stav vyplývající z kombinace bolesti zad a bolesti v anatomických oblastech pokrytých nervem krční (stehno, noha a chodidlo).
Poškození, komprese a podráždění nervu krční páteře nebo jeho kořenů páteře jsou téměř vždy výsledkem traumat, kýly bederního disku, bederních vertebrálních nádorů nebo velkých hematomů umístěných v blízkosti páteře na bederní úrovni.
Kromě výše uvedených bolestí způsobuje lumbocruralgie také necitlivost, brnění a slabost postižené dolní končetiny.
Léčba lumbocruralgií zahrnuje kauzální léčbu a symptomatickou léčbu; první se zaměřuje na léčbu spouštěcí příčiny, zatímco druhá se zaměřuje na zlepšení symptomatického obrazu.
Včasná léčba lumbocruralgie je obecně spojena s benigní prognózou.
Stručná anatomická revize krčního nervu
Výsledkem lumbálního plexu je krční nerv (nebo femorální nerv ) důležitým a objemným periferním nervem dolních končetin, který - s počátkem na úrovni bederního obratle V - protíná antero-mediální část stehna a mediální stránku nohy, a nakonec končí na vnitřní straně nohy.
Obrázek upraven z webu: Cursoenarm.net
V sobě obsahuje nervová vlákna páteřních kořenů L2, L3 a L4, krční nerv vytváří podél linie 3 skupiny větví nebo větví, jejichž názvy jsou: břišní větve (krční nerv), větve přední divize (krční nerv) a větve zadního dělení (krční nerv).
Femorální nerv pokrývá obě motorické funkce a citlivé funkce: na úrovni motoru řídí svaly flexoru kyčle a extenzorové svaly kolena; na citlivé úrovni, nicméně, to řídí citlivost anteromedial části stehna, střední stranu nohy a střední stranu nohy.
Co je lumbocruralgie?
Lumbocruralgia je lékařský termín pro stav, který způsobuje bolest v zádech, asociovanou s bolestí v stehně a / nebo noze, přesně tam, kde protéká nervový nerv podél těchto anatomických rysů.
Je to kombinace cruralgie a bolesti zad
Pomocí striktně lékařského jazyka je lombocruralgie kombinací cruralgie a bolesti zad .
Také známý jako neuralgie nebo frontální ischias, cruralgia je bolest vyzařovaná do předního a / nebo vnitřního aspektu stehna a někdy také na vnitřní stranu nohy; jinými slovy, jedná se o lokalizovanou bolest, kde podél dolní končetiny proudí krční nerv.
Nízká bolest zad, na druhé straně, je klasická bolest zad nebo bolest zad .
Význam termínu lombocruralgia
Slovo lumbocruralgia připomíná všechny hlavní charakteristiky stavu, na který se vztahuje; ve skutečnosti v medicíně:
- Termín "bedra" označuje bederní oblast hřbetu nebo hřbetu.
- Termín “krurální” hlavně se odkazuje na anatomickou oblast femur, od této doby stehna; může však také ukazovat cestu nervu nervové a v tomto případě také zahrnuje nohu a část nohy.
- Termín "algie" znamená "bolest".
Doslovným významem lombocruralgie je „bolest, při které přechází krční nerv a do bederní oblasti zad“.
epidemiologie
Podle spolehlivých statistických studií by lidé nad 50 let trpěli nejvíce z lumbocruralgie.
příčiny
Obecně platí, že lumbocruralgie je výsledkem poškození, komprese nebo dráždivého procesu na nervovém traktu nebo na kořenech páteře, ze kterých se odvozuje nervový nerv.
Hlavní příčiny lumbocruralgie
Mezi hlavní příčiny poškození, komprese nebo podráždění krčního nervu nebo jeho kořenů páteře patří:
- Traumata směřují k danému nervu nebo k jeho spinálním kořenům. Silná trauma krčního nervu nebo jeho kořenů může ohrozit jeho integritu, někdy dokonce hlubokým způsobem;
- Kýla meziobratlové ploténky na úrovni bederních obratlů L2, L3 nebo L4. Je to pravděpodobně hlavní příčina lumbocruralgie.
Čtenářům se připomíná, že herniovaná meziobratlová ploténka je onemocnění páteře, charakterizované uvolněním tzv. Pulusus jádra z jednoho z meziobratlových plotének;
- Přítomnost, v bezprostřední blízkosti spinálních kořenů krurálního nervu (tedy na úrovni vertebrální), nádoru nebo velkého hematomu . Blízkost nádorů nebo velkých hematomů k nervovým strukturám, jako jsou spinální kořeny periferních nervů, je velmi často spojena s kompresními jevy.
Komprese nervové struktury mění její funkčnost s možnými následky jak na úrovni motoru, tak na citlivé úrovni.
Méně časté příčiny lumbocruralgie
Zřídkakdy způsobuje poškození, stlačení nebo podráždění krčního nervu nebo jednoho z jeho spinálních kořenů:
- Nepravidelnost jednoho nebo více sousedních obratlů, například v důsledku vertebrálních zlomenin, osteoporózy nebo artrózy s tvorbou osteofytů ;
- Zúžení vertebrálního kanálu ( lumbální spinální stenóza ).
Rizikové faktory
S ohledem na výše uvedené skutečnosti týkající se kauzálních faktorů představují rizikový faktor podmínek lumbocrgiegie, jako jsou:
- Herniated meziobratlová ploténka umístěná na úrovni obratlů L2, L3 nebo L4;
- Přítomnost artrózy v páteři;
- Přítomnost osteoporózy;
- Zlomeniny obratlů L2, L3 nebo L4;
- Přítomnost bederní spinální stenózy;
- Tvorba velkého nádoru nebo hematomu v blízkosti jednoho z kořenů páteře, ze kterého je odvozen krurální nerv.
Symptomy a komplikace
Nejcharakterističtějšími příznaky lumbocruralgie jsou bolest v přední a / nebo vnitřní části stehna a bolesti zad, obvykle na úrovni bederní páteře (nízká hrudník).
Tyto dva bolestivé pocity se mohou objevit náhle - například po úsilí - nebo postupně (tedy v průběhu času).
V nejzávažnějších případech lombocruralgie mohou být jiné problémy doprovázeny bolestí stehen a bolestí zad, jako jsou: bolest v mediální stěně (vnitřní) nohy, znecitlivění a brnění v anatomických oblastech pokrytých nervovým nervem a pocit slabosti postižené dolní končetiny.
Konotace bolesti stehen a nohou
Podle popisů těch, kteří trpí lumbocruralgií, je bolestivý pocit v stehně a noze pálivá nebo elektrická bolest.
Motorické následky problému s nervovým nervem
Při motorické hladině může poškození, stlačení nebo podráždění nervového nervu způsobit atrofii čtyřhlavého svalu a ztrátu rozsáhlé kapacity kolenního kloubu.
Přesné účinky lombocruralgie na motorickou hladinu závisí na tom, která část krčního nervu (včetně kořenů) je vystavena poškození, kompresi nebo podráždění.
Citlivé následky problému nervového nervu
Při senzorické úrovni může poškození, kompresní jevy nebo dráždivé procesy ovlivňující nervový nerv určovat více či méně výrazný pokles citlivosti kůže podél předního a / nebo vnitřního stehna, na vnitřní straně nohy a dokonce i ve velmi vzácných případech., na vnitřní straně nohy.
Přesné smyslové následky lombocruralgie jsou úzce spjaty s místem problému (nezáleží na tom, zda se jedná o poškození, kompresi nebo podráždění) podél nervového nervu (včetně kořenů).
komplikace
Jsou-li zvláště závažné, představují pro pacienty bolesti lumbocruralgie překážku při provádění nejjednodušších denních činností.
Tato neschopnost vykonávat většinu světských každodenních činností může ovlivnit náladu zúčastněných a vést k rozvoji psychických problémů, jako je nízká nálada nebo mírná deprese.
Kdy mám jít k lékaři?
Představuje platný důvod, kontaktovat lékaře důvěry a opravit kontrolní návštěvu, kombinace příznaků, jako je bolest zad, bolest stehen, někdy rozšířená na nohu a nohu, brnění a znecitlivění podél dolní končetiny a svalová slabost čtyřhlavý sval.
Diagnostikovat lumbocruralgia včas, usnadňuje péči a předchází komplikacím.
diagnóza
Diagnóza lumbocruralgie je zpravidla založena na:
- Důkladné fyzikální vyšetření a důkladná lékařská historie . Umožňují lékaři vědět, jaké jsou příznaky, jak a kdy vznikly poruchy, jaké jsou charakteristiky probíhajícího bolestivého pocitu atd.;
- Neurologické vyšetření . Určuje zdravotní stav nervového nervu a dalších periferních nervů v lidském těle. Neurologické vyšetření je velmi důležité pro pochopení, zda je symptomatologie spojena s nervovým nervem nebo s jiným periferním nervem dolní končetiny, jehož postižení může způsobit symptomy podobné lumbocruralgii;
- Radiologická vyšetření, včetně rentgenového záření v páteři, nukleární magnetická rezonance v páteři nebo CT v páteři. Slouží k objasnění možných příčin lumbocruralgie. Například, TAC nebo nukleární magnetická rezonance umožňují identifikovat možné tumory, velké hematomy nebo kýly meziobratlové ploténky podél bederní páteře.
- Elektromyografie . Jedná se o instrumentální vyšetření, které vám umožní studovat dobro nervové kontroly svalu nebo řady svalů blízko sebe.
V souvislosti s podezřením na lombocruralgii slouží k tomu, aby se jednou provždy navázala, je-li nervem zodpovědným za motorickou symptomatologii skutečně nervový nerv.
Proč je důležité identifikovat příčiny lumbocruralgie?
V průběhu diagnostiky lombocruralgie je důležitá identifikace přesné spouštěče z alespoň dvou důvodů:
- Schopnost naplánovat nejvhodnější terapii;
- Vzhledem k tomu, že mezi možnými příčinnými faktory jsou velmi závažné stavy (jako jsou nádory s obratlovcem), které si zaslouží včasnou léčbu.
terapie
Léčba lumbocruralgie poskytuje v první řadě terapii zaměřenou na léčbu spouštěcích příčin ( kauzální terapie ) a zadruhé na terapii zaměřenou na zmírnění symptomů ( symptomatická terapie ).
Kauzální terapie
Kauzální terapie se liší v závislosti na příčině lumbocruralgie.
Například kauzální terapie lombocruralgie způsobené vertebrálním nádorem spočívá v chirurgickém odstranění nádorové hmoty, která stlačuje krční nerv; Jinak kauzální terapie lombocruralgie způsobené herniovanou meziobratlovou ploténkou zahrnuje všechny ty konzervativní a / nebo chirurgické prostředky specificky indikované pro obnovení normální struktury změněné meziobratlové ploténky.
Účinnost kauzální terapie je přísně závislá na léčitelnosti spouštěcích příčin; ve skutečnosti existují léčitelné podmínky, které jsou úspěšnější než jiné.
Symptomatická léčba
Klasická symptomatická léčba přijatá v případě lumbocruralgie zahrnuje:
- Odpočinek od fyzické aktivity, ale ne nehybnosti
- Použití nesteroidních analgetik a protizánětlivých léčiv ( NSAID ). Jak analgetika, tak i nesteroidní protizánětlivé léky jsou léky schopné zmírnit bolest, čímž poskytují pacientovi úlevu.
Při možné neúčinnosti analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků v kombinaci s těžkou bolestí ošetřující lékaři reagují intravenózním podáváním kortikosteroidů ; kortikosteroidy jsou velmi silné protizánětlivé léky, jejichž dlouhodobé užívání však může mít nepříjemné vedlejší účinky (např. osteoporóza, diabetes, šedý zákal nebo obezita).
prevence
Existuje možnost předcházet pouze určitým formám lumbocruralgie; to je způsobeno tím, že mezi možnými příčinami tohoto bolestivého stavu jsou ty, kterým se lze vyhnout a které je nevyhnutelné.
Jak zabránit lombocruralgia z herniated meziobratlové ploténky
Jednou z preventivních forem lumbocruralgie je lombocruralgia v důsledku herniované meziobratlové ploténky s bederním místem. Pro tento stav (který je nejčastější formou lombocruralgie v obecné populaci) je prevence založena na nejméně 4 základních bodech, kterými jsou:
- Udržet dobrý svalový tonus, obzvláště ty svaly, které lékaři rozpoznávají jako " jádro ". “ Jádro ” je funkční část lidského těla daná souborem břišních, šikmých, bederních a paravertebrálních svalů;
- Natahování pro zlepšení pružnosti svalů lumbosakrálního traktu na zádech a ischiokrurálních svalech;
- Získání správné techniky zvedání závaží (vzpřímený trup, ohnuté kolena atd.);
- Správné stravovací návyky, regulace hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita a životní styl orientovaný na pohodu.
prognóza
Prognóza v případě lombocruralgie závisí na některých faktorech, včetně:
- Příčiny spouštění. Jak bylo uvedeno, existují příčiny vyléčení lumbocruralgie s větším úspěchem než jiné. Lombocruralgie způsobená léčitelnými příčinami bude mít tendenci mít lepší prognózu než lumbocruralgie v důsledku méně léčitelných příčin;
- Včasná diagnostika a léčba. Léčba lumbocruralgie zjištěné při nástupu poskytuje rozhodně lepší výsledky než léčba lombocruralgie diagnostikované v pokročilém stádiu, snad charakterizované komplikacemi;
- Způsob, jakým pacient dodržuje plánovaný léčebný plán. Chcete-li získat co nejvíce z léčby pro lumbocruralgia, pacient by měl pečlivě dodržovat lékařské pokyny.
