definice
Jasný příklad anatomické překážky, krátký lingvální frenulum je schopný měnit propojení mezi kostními základnami a posturální kontrolou jazyka, tak schopný vytvořit anomální napětí na úrovni hyoidní kosti, cervikální nepořádky a posturální problémy ovlivňovat. jazykem. V průběhu tohoto článku budou analyzovány možné komplikace, které by mohly vyplývat ze stručnosti lingválního frenulum a všech terapií zaměřených na řešení tohoto problému.
komplikace
V úvodním článku jsme analyzovali různé stupně závažnosti poruchy, které začínají od nejlehčí (ve které je jazyková pohyblivost pouze částečně bráněna: stupeň F3) až po nejtěžší (stupeň F0), kde je jazyk zcela zakotven na podlaze bukální: je jasné, že v druhém případě, i když spíše vzácné, jazyk zabraňuje správné verbalizaci. Ale to není vše, protože komplikace, které pocházejí z krátkého frenulum, jsou četné a heterogenní.
- Organické rozdíly a jazykové obtíže
Za prvé, komplikace dysartrie nebo organických dyslalií jsou popsány na písmenech L, T, Z, R, souhláskách, které vyžadují zvednutí jazyka, zjevně popírané nadměrnou stručností frenulum: v podobných situacích by měl rodič nosit dítě postižené jazykový specialista (logoped) pro zlepšení verbalizace. Pokud je však frenulum příliš krátký, měl by patolog řeči poradit lékařskému vyšetření za účelem operace.
- Obtížné krmení na prsou
Další komplikací, která nesmí být podceňována, je obtížnost kojení postiženého novorozence: stručnost jazykového frenulum zabraňuje správnému sání, protože novorozenec není schopen vytvořit určitý tlak na úrovni bradavky. K překonání tohoto problému se doporučuje krmení lahví, jejíž sací mechanika se jeví mnohem jednodušší než u bradavky. Tento stav je však nejen problematický pro dítě, ale i pro matku: ve skutečnosti byly zaznamenány četné případy bolesti bradavek a variace v odvodnění mateřského mléka s možnou tvorbou mastitidy.
- Závažný nedostatek okluze
V případech závažnosti by stručnost frenulum mohla způsobit závažné komplikace, jako jsou okluzivní deficity:
- prodloužení spodních zubů řezáku;
- otáčení zubů na vlastní ose;
- přední sáčky, které znemožňují úplné zavření úst;
- inter-incizivní diastémy (velké prostory mezi centrálními řezáky).
- Krátké jazykové šílenství a potíže s polykáním
Když vezmeme v úvahu základní úlohu jazyka při polykání, je zřejmé, že jakákoliv změna nebo konformační anomálie jazyka by mohla mít významný dopad na jeho správnou funkčnost. Během polykání by krátký frenulum mohl působit jako skutečná brzda styloidních a digastrických svalů: hyoidní kost není schopna se správně pohybovat a vytvářet přední blok samotné kosti. Kromě toho, stručnost frenulum by mohla způsobit nemožnost uvedení dorzálního povrchu jazyka do kontaktu s patrem.
- Další komplikace se týkaly stručnosti frenulu
V některých případech může mít stručnost lingválního frenulum také důsledky pro správnou ústní hygienu; pořádné, líbání nebo hraní dechových nástrojů by mohlo být velmi komplikované akce v přítomnosti krátkého frenulum jazyka. Mnoho dětí s krátkým jazykovým frenulum nemůže olizovat rty, ani nemůže přesunout jazyk do ústní dutiny, aby odstranily zbytky jídla mezi zuby.
Řešení terapie
Pokud stav není tak závažný, aby zabránil jazykové motilitě, patolog řeči představuje nepostradatelnou referenční postavu, která poučí pacienta, aby mluvil správně. Nicméně, když je stručnost frenulu závažnější, není řečový patolog dostačující a chirurgická konzultace je nezbytná. Ačkoli krátký frenulum není skutečný vysilující problém, resolutární zásahy se zdají být téměř jednoduché, s velmi malým rizikem pro pacienta. Chirurgické terapie jsou v podstatě: frenulotomie, frenuloplastika (stejné postupy přijaté pro řešení krátkodobé frustrace glanů) a frenektomie:
- Frenulotomie: resolutivní chirurgická terapie sestávající z jednoduché horizontální excize frenulu s chirurgickými nůžkami. Žádné stehy nejsou potřeba: tímto způsobem se zabrání jizvení.
- Plastové šílenství: přemístění frenulu
- Frenulektomie: chirurgická excize léčba, která spočívá ve skutečné excizi a odstranění lamina kožní tkáně, která tvoří frenulum.
Laser je vynikající alternativou k chirurgickým nůžkám, díky čemuž se lze vyhnout anestezii.
Tyto zásahy jsou nejen velmi jednoduché, ale také velmi výhodné, protože nejsou invazivní a absolutně resolutivní. Výše zmíněné chirurgické terapie umožňují novorozeně rekultivovat prakticky okamžitě schopnost krmení na prsu: ve skutečnosti se odhaduje, že do 24 hodin od zákroku je malý pacient schopen živit se nezávisle na prsu v 95% případů.
Terapeutické strategie zaměřené na vyřešení stručnosti frenulu však závisí na věku pacienta a závažnosti stavu: proto, když je jazykový frenulum tak krátký, že zabraňuje pohybům jazyka a správnému slovnímu vyjádření, nezbytná chirurgie.
