Související články: Oxid uhelnatý intoxikace
definice
Otrava oxidem uhelnatým je jednou z nejčastějších příčin úmrtí při otravě vdechováním. Obvykle k tomu dochází v důsledku selhání domácích topných systémů (požáry, kotle, dřevěné nebo uhelné krby a petrolejové kotle) nebo v důsledku nedostatečného větrání automobilů.
Oxid uhelnatý (CO) je bezbarvý plyn bez zápachu, který pochází z neúplného spalování uhlovodíků. Mechanismy, na nichž je založena jeho toxicita, zahrnují vytěsnění kyslíku z hemoglobinu (CO má větší afinitu pro Hb ve srovnání s O 2 ) a snížení uvolňování O 2 z Hb do tkání. Pak nejsou vyloučeny přímé toxické účinky v mozku.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- tinnitus
- tinnitus
- arytmie
- zadušení
- astenie
- ataxie
- atetóza
- bušení srdce
- kóma
- Conati
- křeče
- Korea
- Křeče v břiše
- Epileptické krize
- demence
- Časová a prostorová dezorientace
- dušnost
- Poruchy nálady
- Bolest na hrudi
- erytém
- Fekální inkontinence
- ztráta sluchu
- hypokineze
- hypoxie
- hypotenze
- letargie
- Bolesti hlavy
- nevolnost
- nervozita
- nystagmus
- Ztráta paměti
- Ztráta koordinace pohybů
- Ztráta rovnováhy
- Ztráta vzpomínek
- presynkopy
- Snížené vidění
- ospalost
- Stav zmatenosti
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- Tic
- otřesy
- závrať
- Rozmazané vidění
- zvracení
Další indikace
Otrava oxidem uhelnatým způsobuje akutní symptomy, z nichž mnohé jsou nespecifické. Příznaky mají tendenci korelovat s dávkou karboxyhemoglobinu (COHb) v krvi u pacienta.
S mírnou intoxikací může začít bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Vyšší hladiny oxidu uhelnatého způsobují závratě, únavu, slabost, dušnost a bolest na hrudi. Kromě toho se mohou vyskytnout neuro-behaviorální abnormality (dezorientace, mentální zmatenost, obtížnost soustředění a podrážděnost) a kardiocirkulační účinky (tachykardie, tachypnoe a kardiopalmus).
Závažná intoxikace může vést ke křečím, otupení smyslového vnímání (rozmazané vidění, hypoacusis, ospalost a ataxie), hypotenzi, generalizovanou svalovou ztuhlost, respirační selhání, kardiocirkulační zástavu, ztrátu vědomí a kómu.
Dny nebo týdny po expozici se mohou objevit pozdní neuropsychiatrické symptomy, jako je demence, psychóza, parkinsonismus a porucha paměti.
Diagnóza není bezprostřední, protože intoxikace může způsobit účinky na různé orgány a systémy, proto je symptomatologie specifická a variabilní. Pokud je podezření na otravu oxidem uhelnatým, musí být měřena hladina karboxyhemoglobinu v krvi. Diagnózu může podpořit analýza krevního plynu a pulzní oxymetrie, která měří saturaci O 2 . Jiné testy mohou pomoci posoudit specifické symptomy (např. EKG pro bolest na hrudi, CT pro neurologické symptomy). Metabolická acidóza může být vodítkem. Diagnóza intoxikace CO je někdy usnadněna současnou přítomností kompatibilních symptomů u více lidí přítomných na stejném místě.
Za prvé, záchranáři musí odstranit pacienta ze zdroje intoxikace a udržet své životní funkce. Terapie zahrnuje podávání 100% kyslíku a pokud možno O 2 - hyperbarické terapie.
