Související články: Osteomyelitida
definice
Osteomyelitida je bolestivá infekce kosti, která způsobuje zánět a destrukci téže kosti. Tento stav může být způsoben bakteriemi, mykobakteriemi nebo houbami, které se šíří bezprostředně z infikované tkáně nebo z otevřených ran (např. Hluboké traumatické poranění, cizí tělesa, exponované zlomeniny nebo komplikace ortopedické chirurgie). Někdy jsou tyto mikroorganismy neseny krví z infekčního ohniska umístěného jinde (hematogenní osteomyelitida, např. V případě pneumonie a močových nebo zubních infekcí).
Ischemie a hluboké dekubitální vředy mohou predisponovat k osteomyelitidě. Dalšími rizikovými faktory jsou diabetes, onemocnění periferních cév, imunosuprese a bakteriémie.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Kožní absces
- astenie
- Zvýšení ESR
- bakteriémie
- zimnice
- Svalové křeče
- Zbarvení kůže
- Bolest kolene
- Bolest kostí
- Bolesti kloubů
- erytém
- horečka
- Tvorba hnisu
- Zlomeniny kostí
- Bolavé nohy
- Livedo Reticularis
- Bolesti zad
- Bolesti hlavy
- osteopenii
- Úbytek hmotnosti
- Dekubity
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Kostní skleróza
- Noční pocení
- thrombocytosis
- Opuch kostí
Další indikace
Hlavním příznakem osteomyelitidy je výskyt velmi intenzivní, pulzující bolesti kostí. K dispozici je také otok, erytém a teplo nadložní kůže a lokální citlivost zvýrazněná minimálním kontaktem. Akutní osteomyelitida je také charakterizována systémovými symptomy (na rozdíl od chronické formy), jako je ztráta hmotnosti, únava, bolest hlavy, horečka s zimnicí a omezení pohybů. V závislosti na postiženém místě se mohou vyskytnout další příznaky, jako jsou kožní abscesy, bolesti zad, artritida nebo neurologická dysfunkce. Kromě toho má zánětlivý proces tendenci uzavírat lokální krevní cévy, což způsobuje nekrózu kostí a šíření infekce. Proto mohou být vytvořeny abscesy nebo v nejzávažnějších případech bakteriémie.
Chronická osteomyelitida způsobuje příležitostnou nebo cyklickou bolest kostí, která trvá měsíce nebo roky, píštělí s hnisavou sekrecí, zabarvení kůže, deformací kostí a lokálním nebo celkovým poškozením funkce. Nekrotické kostní struktury mohou podstoupit patologické zlomeniny.
Diagnóza je založena na diagnostických zobrazovacích studiích (standardní RX, CT, MRI a scintigrafie kostí s techneciem-99m), krevním obrazem, biopsií kostí, kulturními testy a antibiogramem. ESR a C-reaktivní protein jsou obvykle zvýšené.
Léčba osteomyelitidy zahrnuje podávání antibiotik vybraných na základě daného patogenu; někdy může být nutná operace. Tato poslední léčebná možnost je indikována, když jsou velké kostní oblasti zničeny (proto je třeba odstranit nekrotickou tkáň) nebo vypustit absces (zejména pokud je paravertebrální nebo epidurální).
