Léky k léčbě Addisonovy choroby

definice

Addisonova choroba, známá také jako chronická adrenální insuficience, je patologický stav, který se vyskytuje po poruše nadledvinek; jednoduchými slovy, Addisonova nemoc nastane, když nadledvina ztrácí schopnost syntetizovat kortikosteroidy.

Nejvzdálenější část nadledvinek se používá pro syntézu androgenních hormonů (např. Testosteronu), mineralokortikoidů (např. Aldosteronu) a glukokortikoidů (např. Kortizolu).

příčiny

Hormonální změna, která charakterizuje Addisonovu chorobu, může mít za následek mnoho etiologických prvků: abnormality vývoje nadledvin, změny v syntéze nadledvinových kortikálních hormonů (počínaje cholesterolem), poškození kortikálních adrenálních buněk, snížení aktivity ACTH, Addisonova choroba může být také způsobena zneužíváním antikoagulantů, těžkým krvácením, autoimunitním onemocněním, tuberkulózou, nádory.

příznaky

Zpočátku vážné, symptomy, které jsou spojeny s Addisonovou chorobou, mohou být stále více akcentovány, dokud nejsou vysoce oslabující: změna nálady, anorexie, průjem, ztráta hmotnosti, dehydratace, bolest kloubů, ztráta chuti k jídlu, hyperpigmentace kůže, hypoglykémie, hypotenze, nevolnost, zmatenost, zvracení.

Informace o Addisonových nemocech - léky pro léčbu Addisonovy nemoci nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léčbu Addisonovou chorobou - Addisonovou chorobou, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Jako chronické onemocnění vyžaduje Addisonova choroba pravidelné podávání léčiv; pamatovat si však, že poškození nadledvin je nevratné, a proto je farmakologická léčba zaměřena na reintegraci nepřítomných hormonů, i když nepůsobí přímo na vyvolávající příčinu.

Obecně platí, že léčba Addisonovy choroby zahrnuje podávání glukokortikoidů (kortizonu-hydrokortizonu), mineralokortikoidů (fludrokortizonu) a u žen estrogenů. Doporučuje se užívat léky pravidelně a nezapomenout na dávky; ve skutečnosti selhání při podávání těchto léků může vyvolat účinky, které jsou někdy nebezpečné pro život pacienta.

V případě adrenální krize je nezbytné vstřikovat hydrokortison co nejdříve od nástupu symptomů.

Když je Addisonova choroba spojena s obzvláště výrazným obdobím stresu, dávka léků je obecně zvýšena, aby unikla Addisonově krizi; podobnou řeč pro traumatické epizody a přetrvávající a zvýšenou horečku.

• Fludrokortizon nebo 9α-fluoridokortizon (např. Florinef): léčivo je mineralokortikoid, který má nahradit aldosteron v souvislosti s Addisonovou chorobou: pro tento účel se u dospělých doporučuje užívat lék v dávce 0, 05- 0, 1 mg, orálně, během 24 hodin; obecně se dávka může pohybovat od 0, 1 mg, třikrát týdně, až do 0, 2 mg denně. U novorozenců trpících Addisonovou chorobou se doporučuje podávat dávku v rozmezí 0, 1 až 0, 2 mg perorálně denně; u dětí se dávka může pohybovat v rozmezí od 0, 05 do 0, 1 mg denně. Poraďte se se svým lékařem. Lék je široce používán v terapii také k léčbě patologické hypotenze.
• Prednison acetát (např. Deltacortene, Lodotra): indikován jako náhrada kortizolu. Dávkovací režim prednizonu by měl stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění. Lék může být užíván buď v jedné denní dávce nebo v několika dávkách. Poraďte se se svým lékařem.
• Dexamethason (např. Decadron, Desameta, Etacortilen): glukokortikoid indikovaný pro hormonální substituční léčbu Addisonovy choroby. Lék může být podáván orálně nebo intramuskulárně a intravenózně v dávce 0, 03-0, 15 mg / kg za den; alternativně užívejte 0, 6-0, 75 mg / m2 / den, rozdělených do několika dávek, každých 6-12 hodin. Právě popsaná dávka je indikována jak pro dospělé, tak pro děti trpící Addisonovou chorobou.

Vzhledem k tomu, že u zdravého člověka je syntéza kortizolu ovlivněna cirkadiánními rytmy synchronizovanými se střídáním spánku a bdění, je pochopitelné, jak je u pacienta trpícího Addisonovou chorobou podávání glukokortikoidů s výhodou rozděleno do několika dávek během léčby. 24 hodin, aby se napodobil cirkadiánní model, který reguluje produkci hormonů u zdravého subjektu; nicméně některé glukokortikoidy, jako například prednison a dexamethason, které jsou právě popsány, mohou mít dlouhé trvání účinku, proto by měly být podávány pouze jednou denně.

• Kortizon (např. Cortone, Cortis Acet FN): indikován jako náhrada kortizolu v souvislosti s Addisonovou chorobou. Indikovaně užívejte perorální nebo intramuskulární dávku v rozmezí od 25 do 300 mg denně, ve 1-2 dávkách. U postižených dětí se doporučuje užívat 0, 5-0, 75 mg / kg denně, perorálně, rozdělených do 3 dávek během 24 hodin (každých 8 hodin); alternativně podává 0, 25 až 0, 35 mg / kg léčiva, intramuskulárně denně.
• Hydrokortison (např. Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): glukokortikoidní lék. K dispozici v kapslích s modifikovaným uvolňováním 5-20 mg je lék často používán v terapii k léčbě Addisonovy choroby. Doporučuje se podávat lék ráno, před snídaní, s velkým množstvím vody. Nepřekračujte 20-30 mg denně, v plném souladu s tím, co stanoví ošetřující lékař.
• Dehydroepiandrosteron nebo DHEA (např. Gynodian DEPOT): užitečný hormon jako náhrada androgenů. Indikováno pro ženy trpící Addisonovou chorobou. Zdá se, že podávání tohoto hormonu u Addisonových pacientů může zlepšit celkové vnímání pohody, podporovat libido a sexuální uspokojení. DHEA je používán tělem pro syntézu pohlavních hormonů a kortizolu. Dávka musí být stanovena lékařem na základě závažnosti patologie.

Poznámky:

1. Addisonian krize musí být okamžitě léčena podáním hydrokortizonu, fyziologického roztoku a glukózy; ve skutečnosti tyto krize mohou způsobit výrazné snížení krevního tlaku (hypotenze) a glykémie (hypoglykémie), stejně jako zvýšení hladin draslíku v krvi.
2. Dávka specifického léčiva musí být vždy stanovena ve vztahu k závažnosti onemocnění a stavu subjektu.
3. Injekce kortikosteroidů jsou indikovány, když pacient trpící Addisonovou chorobou netoleruje perorální léky nebo zvrací.