všeobecnost
Termínem Marker ( indikátor ) v biochemii a biologii se rozumí molekula, která „indikuje“ specifické poškození tkáně .
Indikátory tohoto poškození mohou být vícečetné a mohou se lišit v závislosti na typu poškozené tkáně.
Markery nebo "indikátory" poškození tkáně mohou být různé povahy, v závislosti na místě, kde se léze vyskytuje; proto můžeme nalézt markery proteické, enzymatické, lipidové atd. povahy.
Z tohoto důvodu mohou být markery poškození tkáně rozlišeny na:
- Malé specifické značky
- Nespecifické markery
- Specifické markery
Analyzujme je individuálně.
Malé specifické značky
Malé specifické markery jsou indikátory poškození tkáně vymezené skupinou orgánů nebo tkání, které však neumožňují identifikovat a izolovat "případ". Například myoglobin je markerem generického poškození svalů, ale neumožňuje, aby byl specificky omezen na kosterní nebo srdeční sval. Totéž platí pro kreatinkinázu .
Nespecifické markery
Nespecifické markery jsou indikátory poškození tkáně, které nelze omezit na konkrétní případ. Příkladem je laktátdehydrogenáza .
Specifické markery
Konečně, specifické markery jsou indikátory poškození tkáně, které jednoznačně odkazují na jednu tkáň. Například srdeční troponiny nebo isoforma CK-MB kreatinkinázy.
Co to je?
Markery poškození tkáně jsou molekuly uvolněné do krevního oběhu, když určitý orgán nebo tkáň v těle trpí silným stresem nebo trpí v důsledku významné patologické události (jako je poranění, ischemie, zánět nebo infekce).
Vyhodnocení těchto markerů proto slouží k určení nebo sledování přítomnosti patologií, které způsobují tkáňovou nebo buněčnou destrukci.
Protože se měří
Měření markerů poškození tkáně se používá jako podpora při diagnostické klasifikaci specifické patologie a stanovení prognózy a / nebo odpovědi na možnou léčbu. Tyto indikátory mohou být dále použity k posouzení rizika, že pacient má určité specifické onemocnění.
Vyšetření markerů se obvykle předepisuje ve spojení s jinými diagnostickými testy, kdy má lékař podezření, že pacient má patologickou nebo chronickou patologii, která je zodpovědná za poškození tkáně nebo buněčné poškození a destrukci.
Dávka indikátorů poškození tkáně může být také indikována, když má pacient hromadění tekutiny ve specifické oblasti těla (jako je mozek, srdce nebo plíce) nebo je ovlivněn nádorem.
Přidružené zkoušky
Často jsou předepsána další vyšetření společně se značkami pro posouzení celkového zdravotního stavu pacienta, jakož i stavu ledvin, jater, elektrolytů a rovnováhy kyselin a bází, krevní glukózy a plazmatických proteinů.
Tyto zkoušky mohou zahrnovat:
- Krevní obraz se vzorcem;
- Krevních plynů;
- Renální panel;
- Profil jater;
- elektrolyty;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MRI sken.
Značka poškození tkáně: některé příklady
- Troponin : je nejvíce specifický marker poškození srdce.
Troponiny jsou proteiny nalezené v kosterním a srdečním svalu. Regulují svalovou kontrakci, kontrolují interakci aktinu a myosinu zprostředkovanou vápníkem. Specifické izoformy srdce (TnI a TnT) jsou považovány za jeden z nejdůležitějších diagnostických referencí pro hodnocení zdravotního stavu srdečního svalu; v klinické praxi se tyto markery používají k pochopení, zda pacient měl srdeční infarkt nebo jiné zánětlivé nebo ischemické problémy.
- Kreatin kináza (CK) : jedná se o enzym přítomný hlavně v kosterní svalové tkáni a v srdečních vláknech. Měření množství kreatinkinázy (CK) přítomné v krvi umožňuje detekci a monitorování zánětu (myositidy) nebo vážného poškození svalů, včetně poškození srdce. V přítomnosti utrpení svalu se ve skutečnosti zvýšená množství CK uvolňují do krve během několika hodin. Pokud dojde k dalšímu poškození, koncentrace CK mohou zůstat vysoké. To činí test CK užitečným pro monitorování progresivního poškození svalů nebo srdce.
- Kreatin kináza-MB (CK-MB) je zvláštní forma enzymu kreatinkinázy, která se nachází hlavně v srdečním svalu. Hladiny CK-MB se zvyšují, když dojde k poškození srdce. Tento marker může být použit v následném sledování, po zjištění zvýšení CK a / nebo pokud není k dispozici test troponinu.
- Myoglobin : spolu s troponinem představuje jeden z nejpoužívanějších markerů k potvrzení nebo vyloučení jakéhokoliv poškození srdce. Hladiny myoglobinu se začnou zvyšovat v průběhu 2-3 hodin po infarktu myokardu nebo jiném poškození svalů a dosahují vysokých hladin v následujících 8-12 hodinách; obecně se hodnoty vrátí do normálu den po patologické události. Výsledkem je, že zkouška slouží k vyloučení srdečního infarktu na pohotovosti.
- Laktát dehydrogenáza: jedná se o enzym, který se nachází ve většině buněk těla. Jeho hlavním úkolem je metabolizovat glukózu, aby byla energeticky využitelná. Laktát dehydrogenáza se nachází v mnoha tkáních, ale je soustředěna hlavně do kosterních svalů, jater, srdce, ledvin, pankreatu a plic. Když jsou buňky poškozeny nebo zničeny, enzym LDH je uvolňován do kapalné frakce krve (séra nebo plazmy) a také zvyšuje jeho koncentraci v jiných biologických kapalinách (např. Likéru) v přítomnosti určitých onemocnění. LDH je proto obecným indikátorem poškození tkáně a buněk.
Normální hodnoty
troponin
V těle zdravého jedince jsou referenční hodnoty srdečního troponinu téměř nulové:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatin kináza
Normální hodnoty kreatin kináz nejsou snadno identifikovatelné, protože mohou být ovlivněny různými faktory, včetně svalové hmoty a kvantity / kvality fyzického tréninku. Ty jsou však obvykle v rozmezí 60 - 190 U / L.
CK-MB
Obecně jsou uvažovány normální hodnoty CK-MB mezi 0 a 25 IU / L.
myoglobinu
Normální hladiny myoglobinu v krvi: 0 - 85 ng / ml.
Laktát dehydrogenáza
Normální hodnoty LDH jsou mezi 80 a 300 mU / ml.
poznámka
Referenční interval markerů poškození tkáně se může měnit podle věku, pohlaví a přístrojového vybavení použitého v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Značky vysoké tkáně - příčiny
troponin
Srdeční troponiny jsou izoformy specifické pro srdce a jsou obvykle přítomny ve velmi malých množstvích.
Když dojde k poškození buněk srdečního svalu, koncentrace TnI a TnT (kardio-specifické troponiny) vzrostou během 3-4 hodin od události a mohou zůstat vysoké po dobu 10-14 dnů.
Mezi možné příčiny zvýšených srdečních troponinů patří infarkt myokardu, srdeční ischemie, angina pectoris a myokarditida (zánět srdce).
Koncentrace troponinu mohou také vzrůst po dalších onemocněních, jako jsou závažné infekce a onemocnění ledvin.
Kreatin kináza
Přítomnost vysoké hodnoty kreatinkinázy může být způsobena heterogenními příčinami, včetně únavy (např. Fyzické námahy, intenzivního sportovního tréninku atd.), Svalových onemocnění (jako je dystrofie) nebo infarktu myokardu.
Příčiny, které určují zvýšení CK, zahrnují také trauma, dysfunkci štítné žlázy, zneužívání alkoholu a infekční onemocnění.
CK-MB
Hodnoty CK-MB vzrůstají v přítomnosti poškození srdečního svalu - jako je akutní infarkt myokardu - úrazu nebo operace srdce.
myoglobinu
Když se myoglobin zvyšuje, znamená to, že došlo k nedávnému poškození srdce nebo jiné svalové tkáně. Zvýšení tohoto markeru indikuje pokračující srdeční úzkost a může souviset s infarktem myokardu.
Vysoké hladiny myoglobinu musí být srovnávány s výsledky jiných testů, jako je například kreatinkináza (CK-MB) nebo troponin; to umožňuje zjistit, zda je poškození skutečně na srdci nebo zda se jedná o kosterní sval.
Zvýšení hodnot myoglobinu lze nalézt také v případech traumatu, chirurgie nebo myopatií, jako je svalová dystrofie.
Laktát dehydrogenáza
Zvýšení LDH může nastat ve všech patologických stavech charakterizovaných rozvojem ireverzibilního buněčného poškození (nekróza) se ztrátou cytoplazmatického obsahu.
Mezi možné příčiny patří srdeční infarkt, hemolytická anémie, infekční onemocnění, nefropatie, mrtvice, svalová poranění, trauma, onemocnění jater a různé druhy rakoviny.
Low Tissue Markers - Příčiny
troponin
Zjištění nízké hladiny srdečních troponinů ukazuje na nepravděpodobný infarkt a / nebo poškození srdce.
Kreatin kináza
Mezi nejčastější příčiny nízkých hodnot CK patří Addisonova choroba, špatná svalová hmota, těhotenství a poruchy jater.
CK-MB
Normálně není CK-MB detekovatelný v krvi nebo je velmi nízký. Obecně tedy neexistuje žádná anomálie týkající se příliš nízkých hladin isoenzymu.
myoglobinu
Nízké hladiny myoglobinu nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky.
Laktát dehydrogenáza
Nízké nebo normální hodnoty laktátdehydrogenázy obecně neindikují problém. V některých případech lze pozorovat snížené koncentrace, když osoba požila velké množství kyseliny askorbové (vitamin C).
Jak je změřit
- Markery poškození tkáně se měří na vzorku krve odebraném ze žíly v rameni.
- Někdy může být pro určení hodnoty těchto ukazatelů proveden specifický postup pro odběr vzorku tekutiny v určité oblasti těla (například kolem srdce nebo plic nebo v dutině břišní).
příprava
Přípravek se může měnit podle markeru poškození tkáně, který má být hodnocen. Obecně by měla být krev odebrána nejlépe po 8 až 10 hodinách rychle.
Interpretace výsledků
Koncentrace těchto markerů přítomných v krvi nebo v jiných biologických tekutinách může pomoci určit příčinu poškození tkáně a určit její rozsah. Jejich hodnocení může být pro lékaře užitečné zejména jako poplašný zvon, který indikuje přítomnost zánětů, lézí, infekcí nebo specifických patologických stavů.
V každém případě je třeba mít na paměti, že výsledky každého vyšetření by neměly být vykládány samy o sobě, ale vždy s ohledem na výsledky jiných analýz, které může lékař čas od času indikovat.
