všeobecnost
Mluví se o hyperinzulinémii, kdykoliv krevní testy ukazují přebytek inzulínu v krvi .
Tento stav, ne nutně patologický, je typický pro osoby s diabetes mellitus typu II a obecněji pro ty, u kterých se vyvinula forma inzulinové rezistence.
inzulín
Připomeňme si, že inzulín je hormon pankreatického původu, velmi důležitý pro regulaci hladin glukózy v krvi (glukózy v krvi). Inzulín zejména usnadňuje vstup glukózy - primárního energetického substrátu - do tkáně závislé na inzulínu (sestávající převážně ze svalové a tukové tkáně). Na této úrovni buňky vykazují určité receptory pro inzulín, které jednou spojené s hormonem způsobují translokaci speciálních transportérů glukózy z cytoplazmy do plazmatické membrány. Tímto způsobem dochází k průchodu cukru z krve do intersticiální kapaliny a nakonec do buňky, která ji používá jako zdroj energie.
příčiny
V průběhu života, v důsledku vrozených nebo získaných faktorů, se může stát, že se buňky stanou méně citlivými na inzulín; v těchto případech hovoříme o inzulínové rezistenci . Bez ohledu na četné příčiny, které ji mohou přinést (odkazujeme na článek věnovaný těm, kteří si přejí předmět dále studovat), v počátečních fázích tento stav způsobuje hyperinzulinemii.
Slinivka břišní se ve skutečnosti snaží kompenzovat sníženou buněčnou citlivost zvýšením syntézy a uvolnění hormonu. Když se tento stav stane chronickým, přetížení slinivky břišní a negativní účinky hyperinzulinemie na buněčnou citlivost způsobují funkční pokles buněk používaných pro produkci inzulínu a výskyt hyperglykémie nalačno; výše popsaný kompenzační mechanismus je tak upuštěn a lze hovořit pro všechny účely diabetes mellitus typu II. Není proto překvapující, že hyperinzulinémie v mnoha případech - dokonce i několik let - předchází vzniku diabetes mellitus.
Velmi vzácně může být hyperinzulinémie způsobena nádorem zahrnujícím buňky zodpovědné za produkci inzulínu ( inzulinom ) nebo přítomností příliš mnoha takových buněk (nesidioblastosi). Akutní hyperinzulinémie (krátkodobá a přechodná) může být spíše důsledkem nadměrného příjmu inzulínu nebo cukrů.
příznaky
Obecně hyperinzulinemie nezpůsobuje zvláštní příznaky a symptomy; když je obzvláště akcentován, může být spojován s třesem, pocením, letargií, omdlením a kómatem, všemi symptomy způsobenými vznikem reaktivní hypoglykémie.
komplikace
Vzhledem k endokrinním účinkům hormonu je v přítomnosti hyperinzulinémie také zvýšená jaterní syntéza triglyceridů (hypertriglyceridemie); na renální úrovni, na druhou stranu, zvýšená retence sodíku podporuje výskyt hypertenze. Ze všech těchto důvodů - a vzhledem k častému spojení s obezitou, hyperandrogenismem, mastným onemocněním jater, dyslipidemií, kouřením, hyperurikémií, polycystickými vaječníky a aterosklerózou - je hyperinzulinémie považována za významný a nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor.
léčba
Léčba hyperinzulinemie samozřejmě závisí na příčinách, které ji určovaly; jestliže to zahrnuje vážnou hypoglycemia, to bude muset být léčen přes příjem vysokých a středních cukrů glykemického indexu; v nejzávažnějších případech je nutná intramuskulární injekce glukagonu nebo intravenózní glukózy. Léčba inzulínem je v podstatě chirurgická. Pokud je hyperinzulinémie spojena s inzulínovou rezistencí, může být účinně léčena praxí pravidelného cvičení, správné diety a úbytkem hmotnosti, případně s pomocí specifických doplňků (pektiny a rozpustná vlákna snižují vstřebávání glukózy střevem při zploštění). postprandiální glykemické křivky). Když dietní a behaviorální změny nedokáží vrátit glykemický stav zpět na přijatelné hodnoty, mohou být použita speciální hypoglykemická léčiva.
