železo séra

všeobecnost

Siderémie indikuje množství železa přítomného v krvi.

Přesněji řečeno, sideremie detekuje koncentraci tzv. "Transportního" železa, které měří množství minerálu vázaného na transferin.

Co je transferrin

Transferrin je protein zodpovědný za transport železa v těle.

Díky transferinu, játrech a střevům se železo distribuuje - skrze krevní oběh - do tkání, které to potřebují.

Test se provádí jednoduchým vzorkem krve .

Normálně jsou hladiny sideremie v dospělém organismu přibližně 105 mcg na deciliter krve (kde mcg nebo µg = mikrogramy).

Normální hodnoty jsou o něco vyšší u mužů než u žen a mohou se také lišit v závislosti na věku subjektu.

Abnormální hodnoty siderémie mohou vykazovat patologické stavy. Zejména:

• Siderémie Bassa může záviset na: sníženém příjmu potravy nebo zvýšených nárocích (těhotenství a rychlý růst u dětí); nadměrná ztráta krve v důsledku krvácení; stavy, ve kterých je železo absorbováno ve větším rozsahu tkáněmi (infekčními chorobami, neoplazmy atd.).
• Siderémie Alta může záviset na : nadměrné absorpci ze střeva; opakované krevní transfúze.

Co je to Sideremia

Železo je pro tělo velmi důležitým prvkem, protože je nezbytné pro transport kyslíku do tkání a pro tvorbu některých enzymů.

Železo je součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík z plic do periferních tkání krví a myoglobin, který plní stejný úkol ve svalové tkáni.

Siderémie indikuje koncentraci "transportního" železa přítomného v krvi.

V krevním oběhu, železo necirkuluje volně, ale je nalézán částečně vázaný k nosičovému proteinu, volal transferrin, částečně včleněný do hemoglobin a a částečně spojený s jinými menšími proteiny (takový jako feritin ).

Siderémie měří množství železa vázaného na transferin. Protože tyto mohou existovat v nasycené (tj. Spojené s železem) nebo ve volné formě, hodnota sidémie také poskytuje indikaci podílu proteinu vázaného na železo.

Co měříš?

Test měří sidémii, tj. Koncentraci železa cirkulujícího v krvi, která není spojena s hemoglobinem (tzv. Transportní železo). Na základě naměřených hodnot lékař vyhodnotí, zda jsou jeho hladiny normální.

U zdravého dospělého jedince je asi 3 až 5 gramů celkového železa, z toho:

• Jedna část se nachází v červených krvinkách ( železo vázané na hemoglobin );
• Část je uložena jako ložisko a tvoří tělesné zásoby ( železo vázané na feritin a hemosiderin );
• Jedna část představuje "transportní železo" ( železo vázané na transferin ), které je prostřednictvím krve dopravováno játry a střevem do tkání, které je potřebují.

Závěrem lze říci, že vzhledem k tomu, že množství volného železa v krvi je zanedbatelné, sideremie ve skutečnosti měří železo vázané na transferin.

Co znamená "transport" železo (vazba ferro-transferin)?

S ohledem na celkové množství železa přítomného v těle (odhaduje se asi na 4-5 gramů a je obsaženo především v hemoglobinu červených krvinek a myoglobinu ve svalech) představuje hodnota sideremie zanedbatelný zlomek z hlediska množství, ale absolutně důležitý. na funkční. Železo nesené transferinem je ve skutečnosti nezbytné pro normální procesy tvorby hemoglobinu, a tedy červených krvinek.

Železo spojené s transferinem pochází z různých metabolických stanic, jako jsou:

• Střevní sliznice (kde je absorbována);
• Kostní dřeň (kde je začleněna do červených krvinek);
• Játra (kde je uložena);
• Slezina (kde se odbourávají staré buňky a recykluje železo).

Vazba železo-transferin je poměrně stabilní, ale interakce se specifickými receptory umožňuje snadný přenos minerálu do buněk v okamžiku potřeby.

Metabolismus železa (zkráceně)

Železo se zavádí do organismu s jídlem a vstřebává se do střeva poté, co je transformováno trávicími šťávami žaludku.

Jakmile se železo absorbuje ve střevě, transportuje se v krvi transferinem a transportuje do skladovacích orgánů (hlavně jater), kde se váže na feritin.

Proč měříte

Dávka siderémie slouží ke kontrole, zda jsou hladiny železa v rámci normy.

Když je test indikován

Dávkování sidémie není součástí rutinních testů, ale je indikováno v případech, kdy jsou hodnoty hemoglobinu a hematokritu abnormální.

Test může být užitečný pro stanovení příčin případné anémie a je také vyžadován během léčby nedostatku železa, aby bylo možné posoudit, zda je léčba účinná, nebo rozhodnout, kdy ji ukončit.

U dětí, které omylem polkly tablety na bázi železa, je měření minerálu v krvi jedinou metodou, jak zjistit závažnost otravy .

Siderémie může být použita spolu s celkovou vazebnou kapacitou železa (TIBC) jako screeningový test na hemochromatózu, aby se umožnilo včasné rozpoznání onemocnění.

Proč se měří?

Pokud je u pacienta podezření na nadměrnou nebo příliš nízkou hladinu železa v krvi, může si lékař vyžádat sérový test.

• Nízké hladiny železa mohou způsobit anémii a jsou obecně způsobeny nedostatkem (snížený příjem potravy nebo zvýšenými nároky) nebo špatnou absorpcí; navíc mohou signalizovat obrovské nebo prodloužené krvácení, těhotenství, rychlý růst (u dětí), infekční onemocnění, novotvary a akutní infarkt myokardu.
• Na druhou stranu zvýšené hladiny železa mohou být způsobeny prodlouženou transfuzní terapií nebo, zřídka, požitím předávkování železem (obvykle u dětí). Siderémie se také zvyšuje u hemolytických syndromů, talasemie, perniciózní anémie, medulární aplázie, sideroblastické anémie, chronického alkoholismu, ledvinových patologií, akutní hepatitidy a cirhózy jater.

Jedno vyšetření není dostačující pro diagnostiku nedostatku železa; proto je sérový test obecně doprovázen dalšími testy, jako je TIBC (zkratka "Total Iron Binding Capacity" nebo celková kapacita vázat železo), s výjimkou případů podezření na otravu železem.

Normální hodnoty

Za normálních podmínek se hodnoty sidémie u lidí pohybují od 53 do 167 mcg na deciliter krve, zatímco u žen jsou hodnoty mírně nižší (49-151 mcg / dl).

Kromě pohlaví jsou hodnoty ovlivňovány také věkem, denní dobou, okolními podmínkami (např. Menstruačním tokem, v němž se snižuje) a příjmem některých léků nebo doplňků na bázi železa (které musí být absolutně pozastaven během 2-3 dnů před zkouškou).

Jednoduše řečeno, konzumace velkého množství červeného masa (např. Koně nebo hovězího masa) během 24-48 hodin před zkouškou může výsledky kompenzovat.

Sideremia Nízká - příčiny

Nízká siderémie se nachází v různých situacích:

• Nedostatečný příjem železa v potravě (podvýživa, vegetariánská strava, drastická strava atd.);
• Zvýšený požadavek na železo, jak je tomu v těhotenství, během laktace a v dětství;
• Snížená absorpce minerálu na střevní úrovni (celiakie, chronický průjem, alkoholismus, zneužívání laxativ, Crohnova choroba a jiná onemocnění gastrointestinálního traktu);
• Zvýšené používání železa v kostní dřeni, jako u vytrvalostních sportovců;
• Nadměrná ztráta železa (chronické krvácení, příliš mnoho menstruačních toků nebo krvácení do zažívacího traktu v důsledku vředů).

Příčiny snížení železa v krvi mohou být také:

• Anémie z nedostatku železa (tj. V důsledku nedostatku železa);
• diabetes;
• Pokročilý věk;
• Selhání ledvin;
• Infekční onemocnění (tuberkulóza, plicní absces, bakteriální endokarditida atd.);
• Některé nádory (prsa, plic, Hodgkinův lymfom atd.);
• Srdeční infarkt;
• Příjem některých látek (ACTH a testosteronu) a některých léků (kolchicin a methicilin).

Příznaky spojené s nízkým obsahem železa v séru

• Nedostatek dechu;
• Bolesti hlavy;
• závratě;
• ospalost;
• únava;
• Angina (bolest na hrudi);
• bušení srdce;
• Bolest nohou;
• Obtížnost soustředění;
• Vypadávání vlasů;
• Bledost kůže a sliznic;
• Spálení v jazyku;
• Rány po stranách úst;
• Křehké nehty.

Sideremia Alta - příčiny

Vysoké sérové ​​železo je běžným důsledkem těchto stavů:

• Nadměrné zavádění železa četnými krevními transfuzemi;
• Nedostatečné použití železa v kostní dřeni (aplastické anemie, megaloblastické anemie atd.);
• Nadměrná lýza červených krvinek (hemolytické anémie);
• Buněčná nekróza orgánů depozice železa (jako u akutní virové hepatitidy a cirhózy jater);
• Hemochromatóza (dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou absorpcí železa, které je uloženo v těle, zejména v játrech, slinivce a kůži, jejich poškození);
• Hemosideróza (nadměrné hromadění železa).

Vysoké hladiny železa v séru mohou být také způsobeny: \ t

• Genetická onemocnění (talasemie);
• Terapie se železem nebo náhodným předávkováním (otrava);
• Příjem některých látek (estrogenů a antikoncepčních tablet) a některých léků (methyldopa a chloramfenikol).

Příznaky spojené s vysokým obsahem železa v séru

• Zvýšená krevní glukóza, triglyceridy a jaterní transaminázy;
• Bolesti kloubů;
• Poruchy adrenální a štítné žlázy;
• Zvětšená játra a slezina;
• Únava a nedostatek energie;
• Poruchy nálady (úzkost a nervozita);
• Bolesti břicha;
• tachykardii;
• arytmie;
• Vypadávání vlasů;
• Sexuální dysfunkce (ztráta libida, nepravidelný nebo chybějící menstruační cyklus u žen nebo impotence u mužů).

Jak to změřit

Typ vzorku

Analyzovaný vzorek se skládá z krve odebrané z ramene.

Odběr vzorku

K provedení sérového testu postačí odebrat vzorek krve ze žíly paže.

příprava

Vyšetření se provádí pomocí jednoduchého vzorku krve, po rychlé nejméně 10 hodinách.

Obvykle se vzorkování provádí ráno, kdy hladina železa dosahuje vyšší úrovně než večerní.

Jaké faktory mohou ovlivnit výsledky

Minimálně 2-3 dny před odběrem vzorku se doporučuje přestat užívat tablety nebo tablety na bázi železa (jinak by byly hodnoty zkreslené).

Antikoncepční pilulky, přípravky na bázi estrogenů, silný příjem alkoholických nápojů, methyldopa a chloramfenikol mohou zvyšovat hladinu železa.

ACTH, kolchicin, deferoxamin, methicilin a testosteron mohou místo toho způsobit snížení sidémie.

Sideraémie a cirkadiánní cyklus

Hladiny železa přítomného v oběhu sledují cirkadiánní cyklus, kdy se během dne snižují až na přibližně 21, aby se zvýšily a dosáhly maximálních hodnot mezi 7 a 10 ráno.

Ještě větší odchylky byly pozorovány při stanovení provedeném v různých dnech.

Interpretace výsledků

Jednoduchá dávka siderémie, také s ohledem na pozoruhodnou variabilitu jejích hodnot, nemá velký klinický význam, zatímco je velmi užitečná, pokud je spojena s jinými testy, jako je feritinemie a transferrinémie, které pomáhají budovat úplnější obraz metabolismu železa. tělo.

Aby bylo možné lépe posoudit změnu hladin železa v krvi a lépe pochopit možnou příčinu, je třeba vzít v úvahu také feritin a transferin.

• Ferritin označuje situaci zásob železa v těle: nízká hodnota je považována za nejčasnější ukazatel vyčerpání ložisek stopových prvků.
• Transferrin je molekula, která nese železo v oběhu. Kromě transferinu je možné vypočítat jeho celkovou kapacitu vázat železo, tzv. TIBC.

Nedostatek železa způsobuje zvýšení transferinu a TIBC, proto zvýšení hodnoty TIBC ukazuje na skutečné zvýšení potřeby železa v těle, jak se to děje například u všech anémií nedostatku železa. během těhotenství, během laktace au dítěte během růstu.

Jak číst zkoušku

Referenční hodnoty siderémie nejsou jedinečné, protože se mohou měnit podle věku pacienta, pohlaví a dokonce i analytických metod a nástrojů používaných v různých laboratořích.

Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat konkrétní rozsahy uvedené pro každou analýzu přímo ve zprávě. Mělo by se také připomenout, že je důležité, aby výsledky byly hodnoceny jako celek lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Jaké jsou léčby v případě změny hodnot siderémie?

Chcete-li obnovit sideremii na normální hodnoty, musí být léčena základní příčina. Proto je nejvhodnější léčba indikována lékařem. Současně je možné realizovat správnou a specifickou dietu.