Související články: Bronchiectasis
definice
Bronchiectasis je forma chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), charakterizovaný protahováním a abnormální dilatací dýchacích cest, kvůli vytvoření hlenových zátek.
Bronchiectasis může být rozšířen (zahrnovat velkou oblast) nebo fokální (to se vyvíjí jen v jedné nebo dvou oblastech dýchacího stromu).
Při vzniku tohoto stavu existuje chronický infekční a zánětlivý stav, schopný poškodit stěny průdušek a určit ztrátu schopnosti eliminovat viskózní sekrece, které se hromadí v dýchacích cestách. Přítomnost tohoto hlenu zase způsobuje zvýšené riziko kolonizace patogeny, což pacienta předurčuje k novým infekcím a zánětům. To vytváří začarovaný kruh.
Postupem času se dýchací cesty roztahují, hojí a deformují. Zejména bronchiální stěny jsou zesíleny edémem a neovaskularizací, zatímco destrukce intersticiia a okolních alveol způsobuje fibrózu a / nebo emfyzém. Poškození může být tak těžké, že brání průchodu vzduchu (respirační selhání) a vytváří problémy pro okysličování celého těla.
Bronchiektáza je často spojena s cystickou fibrózou (nejčastější příčinou), imunodeficiencí (pro léčbu drogami, infekcí HIV atd.) A opakovanými infekcemi, i když některé případy se zdají být idiopatické. Difuzní forma se také může rozvinout u pacientů s genetickými nebo anatomickými abnormalitami ovlivňujícími dýchací cesty. Fokální bronchiektáza se vyvíjí hlavně z neošetřené plicní infekce (např. Pneumonie, tuberkulózy nebo plísňových infekcí) nebo z obstrukce způsobené například přítomností cizích těles a nádorů.
Kromě toho může být původcem tohoto patologického stavu Sjögrenův syndrom, alergická bronchopulmonální aspergilóza, nedostatek a1-antitrypsinu a poruchy řas, které lemují stěny průdušek.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- zápach z úst
- anorexie
- astenie
- Plicní atelektáza
- bušení srdce
- katar
- cyanóza
- dušnost
- Roztažení krčních žil
- Paličky paličky
- Bolest na hrudi
- otok
- hemoptysis
- hemoptysis
- horečka
- Oteklé nohy
- hyperkapnie
- hypoxie
- Úbytek hmotnosti
- pneumotorax
- šelesty
- Dech
- Snížení hluku dýchacích cest
- Ronchi
- Krev v slinách
- Smysl udusení
- ospalost
- tachykardie
- tachypnoe
- kašel
- závrať
Další indikace
Projevy bronchiektázy vznikají v průběhu let nenápadně, pomalu a postupně se zhoršují.
Hlavním příznakem je chronický kašel, který téměř vždy může produkovat velké objemy hustého, viskózního a muko-hnisavého sputa; u některých pacientů může také dojít k mírné hyperpyrexii. Typickými příznaky onemocnění jsou halitóza a abnormální dýchací zvuky (praskání, zvonění a syčení). Bronchiektáza také způsobuje dušnost (dušnost), bolest na hrudi a hemoptýzu, někdy masivní.
Akutní exacerbace onemocnění způsobená novou nebo zhoršující se již existující infekcí může zhoršit kašel a způsobit hojné sputum.
V pokročilých případech může dojít k digitálnímu hipokratismu (deformace paliček posledních prstů prstů), hypoxii a příznakům plicní hypertenze (např. Dýchací potíže a závratě). Možné komplikace bronchiektázy jsou respirační selhání a atelektáza nebo částečný nebo úplný kolaps části plic. Tyto situace způsobují zhoršení dušnosti, tachykardii (zrychlení srdeční frekvence) a tachypnoe (zvýšení rychlosti dechu). Po snížení většiny funkční plicní tkáně může dojít k pravému selhání srdce, které se vyznačuje dušností, výskytem otoků v dolních končetinách, otokem žil a výraznou únavou.
Diagnóza bronchiektázie je založena na anamnéze a diagnostickém zobrazování, obvykle pomocí počítačového axiálního tomografie s vysokým rozlišením (CT), i když standardní rentgenový snímek hrudníku může být dostatečný pro zvýraznění patologického procesu a vyloučení dalších stavů (např. Např. Sond). nádor plic). Další vyšetření mohou zahrnovat kultivaci sputa, spirometrii a bronchoskopii.
Léčba a prevence akutních exacerbací zahrnuje použití antibiotik, drenáž sekrecí (např. Cvičení v respirační gymnastice, příjem mukolytik atd.) A zvládání komplikací. Je-li to možné, je důležité léčit základní onemocnění.
Pro prevenci infekcí horních cest dýchacích je vhodné uchýlit se k každoročnímu očkování proti chřipce. Dále je nezbytné se zdržet kouření.
