flukonazol

Flukonazol je antifungální (nebo antifungální) lék typu azolu.

Je to léčivo používané pro různé typy plísňových infekcí, ve skutečnosti je dostupné ve farmaceutických formulacích vhodných jak pro perorální podávání, tak pro parenterální a kožní podávání.

Flukonazol - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Použití flukonazolu je indikováno pro: \ t

Léčba a prevence recidivy kryptokokové meningitidy (orální a parenterální podávání);
Coccidioidomykóza (orální a parenterální podávání);
Léčba infekcí způsobených kandidou v krevním řečišti, orgánech nebo močových cestách (orální a parenterální podání);
Léčba a prevence recidivy slizniční kandidózy (orální a parenterální podávání);
Léčba a prevence recidiv genitální kandidózy (perorální podání);
Léčba plísňových infekcí kůže a kožních přívěsků, jako jsou infekce kožním onemocněním a houbové nehty (orální podání);
Prevence kvasinkových infekcí způsobených Candida u subjektů s oslabeným imunitním systémem (orální podání);
Léčba dermatomykóz způsobených dermatofyty, kvasinkami nebo plísněmi, jako je kožní onemocnění a kandidóza (dermální podání).

varování

Před zahájením léčby flukonazolem je dobré informovat svého lékaře, pokud jste v jedné z následujících situací:

Jestliže trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin;
Pokud trpíte srdečními chorobami;
Pokud dojde ke změně hladin draslíku, vápníku a / nebo hořčíku v krvi.

Pokud se během léčby flukonazolem vyskytnou alergické reakce jakéhokoli druhu, léčba přípravkem by měla být okamžitě ukončena.

Dlouhodobé užívání flukonazolu pro lokální použití může napomoci vzniku senzibilizačních jevů; v tomto případě musí být léčba okamžitě zastavena.

Flukonazol může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou změnit schopnost řídit vozidla a / nebo používat strojní zařízení, proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost.

interakce

V současné době nejsou známy žádné interakce mezi topickým flukonazolem a jinými léky.

Naopak jsou známy farmakologické interakce mezi flukonazolem pro perorální a parenterální podávání a jinými léky. Podrobněji je třeba se vyvarovat současného podávání flukonazolu (perorálně i parenterálně) a následujících léků z důvodu vedlejších účinků, které mohou nastat:

Astemizol nebo terfenadin, antihistaminika;
Cisaprid, lék, který je schopný zvýšit gastrointestinální motilitu;
Pimozid, antipsychotikum;
Chinidin, antiarytmiku;
Erytromycin, antibiotikum.

Také - vzhledem k možným interakcím, které se mohou objevit - musíte svému lékaři oznámit, pokud již užíváte některý z následujících léků:

Rifampicin nebo rifabutin, antibiotická léčiva;
Fentanyl a další opioidní analgetika;
Amitriptylin a nortriptylin, antidepresiva;
Amfotericin B a vorikonazol, jiná antimykotika;
Perorální antikoagulancia, jako je například warfarin;
Benzodiazepiny ;
Karbamazepin a fenytoin, antiepileptika;
Antihypertenziva ;
Cyklosporin a jiná imunosupresiva;
Protinádorová léčiva, jako je například vinkristin a vinblastin;
Alofantrin, antimalarika;
Statiny ;
NSAID ;
Saquinavir a další antivirotika používaná při léčbě HIV;
Orální hypoglykemická činidla ;
Teofylin, který se používá při léčbě astmatu;
Vitamin A.

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Flukonazol může způsobit různé typy nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je prožívají. To závisí na citlivosti každého člověka na lék. Proto se neříká, že se nepříznivé účinky vyskytují u každého jedince se stejnou intenzitou.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby flukonazolem.

Alergické reakce

Flukonazol může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou projevit jako symptomy, jako jsou:

Náhlé sípání;
Obtížné dýchání a těsnost na hrudi;
angioedém;
Kožní erupce;
svědění;
Tvorba puchýřů v ústní dutině a na jazyku.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba flukonazolem může způsobit poškození jater, které se může objevit při příznacích jako je únava, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Kromě toho může léčivo podporovat nástup žloutenky a selhání jater.

Poruchy nervového systému

Léčba flukonazolem může způsobit:

Bolesti hlavy;
ospalost;
Snížená chuť k jídlu;
závratě;
závratě;
Špendlíky a jehly, brnění nebo necitlivost;
Změna chuti;
Křeče.

Psychiatrické poruchy

Léčba flukonazolem může způsobit nespavost.

Gastrointestinální poruchy

Léčba flukonazolem může způsobit:

Poruchy žaludku;
nevolnost;
zvracení;
průjem;
zácpa;
Obtížnost trávení;
Plynatost.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba flukonazolem může podpořit nástup: \ t

Kožní erupce;
kopřivka;
svědění;
Zvýšené pocení;
Vypadávání vlasů.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby flukonazolem jsou: \ t

horečka;
únava;
Obecná malátnost;
Bolest svalů;
Sucho v ústech;
Snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krevním řečišti;
Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
Změna rytmu a srdeční frekvence.

předávkovat

Příznaky, které se mohou objevit, pokud jsou podávány nadměrné dávky flukonazolu (perorální i parenterální), zahrnují halucinace a paranoidní chování. Terapie v případě předávkování je symptomatická a podpůrná. Může být užitečný výplach žaludku.

Pokud máte podezření na předávkování flukonazolem, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře a kontaktovat nejbližší nemocnici.

Pokud jde o topický flukonazol, na druhou stranu nebyly hlášeny žádné případy předávkování.

Mechanismus akce

Flukonazol plní svou činnost tím, že interferuje se syntézou ergosterolu.

Ergosterol je sterol, který tvoří plazmatickou membránu plísňových buněk; flukonazol je schopen snížit svou produkci inhibicí klíčového enzymu, který se podílí na jeho syntéze: 14a-demethyláze. Inhibicí tohoto enzymu dochází k hromadění prekurzorů ergosterolu uvnitř buňky plísně.

Prekurzory ergosterolu, když dosahují příliš vysokých hladin v buňce, stávají se toxickými pro samotnou buňku a způsobují změny v permeabilitě buněčné membrány a ve fungování proteinů v ní obsažených. Buňka plísně je tak odsouzena k určité smrti.

Způsob použití - Dávkování

Flukonazol je k dispozici pro orální podání (ve formě tobolek a perorální suspenze), pro intravenózní podání (ve formě infuzního roztoku) a pro místní podávání (ve formě kožního gelu).

Bez ohledu na farmaceutickou formulaci, kterou hodláte použít - pro úspěšný výsledek terapie - je nutné pečlivě sledovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak z hlediska množství léčiva, které má být použito, tak z hlediska trvání samotné terapie.

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách flukonazolu obvykle používaných v terapii.

Perorální podání

U dospělých se dávka flukonazolu perorálně obvykle používá v rozmezí od 50 do 800 mg denně v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce. Trvání léčby také závisí na typu mykózy, která má být léčena, a na její závažnosti.

U dětí mladších 11 let je perorální dávka flukonazolu 3-12 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Také v tomto případě se množství léčiva, které má být použito, a doba trvání léčby liší podle typu a závažnosti léčené infekce. Maximální denní dávka, kterou lze podávat v této kategorii pacientů, je 400 mg.

Intravenózní podání

Intravenózní flukonazol by měl podávat specializovaný personál intravenózní infuzí.

U dospělých je obvyklá dávka léku 50-800 mg denně. Množství použitého léčiva a doba trvání léčby závisí na typu a závažnosti léčené infekce.

U dětí do 11 let je obvyklá dávka flukonazolu 3-12 mg / kg denně. Množství podávaného léčiva, frekvence podávání a trvání terapie se liší v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce. Je důležité nepřekročit maximální denní dávku 400 mg léčiva.

Lokální podání

Při použití gelu na bázi flukonazolu se doporučuje provádět aplikaci denně přímo v postižené oblasti. Délka léčby závisí na typu houby, která způsobila infekci, a na místě, kde se infekce vyvinula.

Těhotenství a laktace

Je třeba se vyvarovat použití flukonazolu těhotnými ženami a kojícími matkami, s výjimkou případů, kdy to lékař nepovažuje za nezbytné.

V každém případě by těhotné ženy a kojící matky měly vždy vyhledat lékařskou pomoc dříve, než začnou užívat jakýkoli typ léku.

kontraindikace

Použití flukonazolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

U pacientů se známou přecitlivělostí na flukonazol;
U pacientů se známou přecitlivělostí na jiná antimykotika typu azolů (jako je například ekonazol, ketokonazol, mikonazol, vorikonazol, itrakonazol atd.);
U pacientů již léčených astemizolem, terfenadinem, cisapridem, pimozidem, chinidinem nebo erythromycinem.

Flukonazol je obecně během těhotenství a laktace kontraindikován.