Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém ruky a prstů.
Spouštěcí prvky mohou být četné a různého druhu; obvykle vedou k výše uvedené kompresi středního nervu.
Ačkoliv ruční činnosti způsobují akutní příznaky, dosud nebylo prokázáno, že mohou přímo způsobit toto nepohodlí.
Syndrom karpálního tunelu může postihnout kohokoliv, ale zdá se, že je častější u žen a subjektů středního věku (45-60 let).
Může se jednat o velmi zneschopňující onemocnění, zejména pokud není léčeno rychle.
Co dělat
- Je třeba mít na paměti, že syndrom karpálního tunelu je onemocnění, kterému lze předcházet a částečně mu bránit (viz Prevence).
- Především je nutné rozpoznat symptomy; týkají se zápěstí, ruky a prstů a jsou:
- Smysl necitlivosti.
- Mravenčení.
- Pain.
- Za druhé: bolest v předloktí, parestézie, suchá kůže a otok, hypoestézie, oslabení svalů palce, obtíže při manipulaci s předměty.
- Dalšími faktory, které charakterizují syndrom karpálního tunelu, jsou:
- Tendence ke zvýraznění příznaků v noci.
- Predispozice ke zhoršení v čase.
- S podezřením na toto onemocnění se doporučuje kontaktovat lékaře, který:
- Provede přesné objektivní vyšetření (ve většině případů dostačující).
- V případě potřeby předepíše specifičtější vyšetření, jako je elektromyografie (EMG).
- POZOR! Pokud je klinický obraz atypický a je nutná diferenciální diagnostika, může lékař předepsat další testy, jako jsou:
- Electroneurography.
- Rentgenové záření.
- Krevní testy.
- V případě pozitivity, vyhodnocení závažnosti a rozsahu symptomů vyhodnotí odborník nejvhodnější řešení:
- Konzervativní terapie: používá se zejména v případech, kdy jsou příznaky mírné, snesitelné a přítomné po dobu několika měsíců.
- Chirurgická léčba: používá se zejména v případech, kdy jsou symptomy intenzivní, invalidizují a jsou používány déle než 6 měsíců.
- Specifická léčba onemocnění, která mohou zhoršit syndrom karpálního tunelu: diabetes mellitus, revmatoidní artritidu, dnu atd.
- Po případném chirurgickém zákroku je nutné postupovat podle fyzioterapeutické rehabilitační procedury, zejména pokud chcete co nejdříve obnovit funkčnost.
Co dělat
- Mají nevhodné chování a podceňují rizikové faktory syndromu karpálního tunelu (viz Prevence).
- Ignorujte příznaky nebo vyhledejte značné lékařské ošetření. Syndrom karpálního tunelu, pokud je léčen předčasně, se může léčit nebo zůstat asymptomatický bez chirurgického zákroku.
- Neprovádějte nezbytné kontroly uvedené lékařem; bez ohledu na nemoc může odborník chtít zjistit absenci okultních (ještě závažnějších) patologií.
- Nesledujte konzervativní léčbu.
- Vyloučit a priori možnost operace.
- Zanedbávání souvisejících onemocnění (diabetes mellitus, dna, artritida atd.).
- Necvičujte rehabilitační rehabilitaci po chirurgickém zákroku.
- Pokračujte v intenzivních manuálních činnostech příliš brzy.
Co jíst
- V případě obezity: je vhodné snížit hmotnost. Pro snížení hmotnosti je dostačující snížit příjem kalorií přibližně o 30%, přičemž zůstane (vyvážené) rozdělení beze změny. Doporučuje se dávat přednost nezpracovaným, čerstvým, chudým, vláknům bohatým potravinám a každému pokrmu připravit nejvýše čajovou lžičku oleje.
- V případě diabetes mellitus typu 2: je vhodné udržet celkové množství sacharidů pod kontrolou, preferovat potraviny s nízkým glykemickým indexem a zmírnit glykemickou zátěž jídel. Je nezbytné získat jednoduché cukry pouze z mléka, ovoce a zeleniny.
- V případě hyperurikémie a tendence k dně: je vhodné dodržovat mírnou purinovou dietu (viz Gotta Remedies). Může být nezbytné sledovat specifickou léčbu léky.
- Vzhledem k tomu, že syndrom karpálního tunelu má tendenci spalovat střední nerv, doporučuje se zvýšit nutriční příjem protizánětlivých molekul:
- Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamin C a vitamin E.
Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku.
Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.).
Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
- Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.
Co to není jíst
- V případě obezity: nedoporučuje se přibývat na váze nebo zůstat nadváha. Považuje se za vhodné odstranit všechny nezdravé potraviny a nápoje a alkohol, zejména rychlé občerstvení a sladké nebo slané občerstvení. Je také nezbytné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a olejnatých ryb, salámů, klobás, cukrovinek atd.
- V případě diabetes mellitus typu 2: odstraňte dezerty, sladké občerstvení, konzervované ovoce a velké porce těstovin, brambor, chleba a pizzy, zejména na bázi rafinovaných mouček.
- V případě hyperurikémie a tendence k dně: eliminujte všechny potraviny bohaté na puriny
- Protože často nahrazují potraviny bohaté na přírodní aktivní a aktivní antioxidanty, obecně se doporučuje odstranit všechny zpracované a konzervované potraviny (s výjimkou chlazených). Kromě toho je dobré konzumovat 2-3 porce syrové zeleninové zeleniny denně (kromě vařené zeleniny).
- Připomeňme si, že přebytek mastných kyselin omega 6 "může" mít účinek diametrálně odlišný od příjmu omega 3. Je dobré omezit zavádění potravin bohatých na kyselinu linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama-linolenovou a kyselinu arachidonovou, preferují se skupiny omega 3. Omega 6 jsou převážně obsaženy v: semenném oleji (zejména arašídech), většině sušeného ovoce, některých luštěnin apod.
Přírodní léky a léky
Přirozeným prostředkem pro syndrom karpálního tunelu jsou především:
- Akupunktura a akupresura.
- Integrace protizánětlivých molekul: ty jsou stejné jako ty, které jsou uvedeny v části "Co jíst" (omega 3, vitamíny, polyfenoly, zinek a selen atd.). Někdy se doporučují bylinky, čaje a odvar s protizánětlivým účinkem.
Farmakologická péče
Nejrozšířenější farmakologická léčba je založena na protizánětlivých látkách. Ty se používají v případě konzervativní terapie a jsou založeny hlavně na:
- Kortikosteroidy: podávány ústy nebo lokální injekcí. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje, protože má tendenci ohrozit postižené tkáně a zhoršit: hypertenze, osteoporózu, nadváhu atd.
prevence
Prevence syndromu karpálního tunelu se týká pouze rizikových faktorů, na které je možné zasáhnout. Anatomické faktory, pohlaví, těhotenství, věk a rodinná anamnéza jsou vyloučeny.
S tímto typem patologie je spojena opakovaná ruční činnost, zejména na pracovišti. Vzhledem k tomu, že není vždy možné měnit pracovní místa, doporučuje se pozorně si přečíst následující.
- Zabránit / vyhnout se, nebo pokud je přítomen, léčit / kontrolovat:
- Obezita.
- Diabetes mellitus.
- Revmatoidní artritida.
- Dna útoky (tendence k hyperurikémii je geneticky determinovaná, proto je jediným možným zásahem vyhnout se akutním).
- Chronická retence vody (předpokládá se, že je predispozičním faktorem těhotných žen).
- Renální selhání.
- Hypotyreóza.
- Poranění zápěstí.
- Pokud je to možné, snižte intenzitu nebo hodiny aktivity v přítomnosti intenzivních symptomů:
- Využití hudebních nástrojů.
- Použití vibračních nástrojů (řetězová pila, pneumatické kladivo atd.).
- Využití počítačové klávesnice a myši nebo psacího stroje.
- Obecněji se doporučuje:
- Snižte sílu ručního provádění.
- Proveďte časté přestávky.
- Zlepšit držení těla.
- Udržujte průměrnou nebo mírně teplou teplotu rukou a zápěstí.
- Dávejte pozor na pozice zápěstí a vyhněte se bolestivým.
Léčebné procedury
- Použití zápěstí: je součástí konzervativní terapie a používá se hlavně v noci. První přínosy přicházejí po několika týdnech.
- Chirurgie: spočívá v excizi karpálního vazu za účelem zrušení tlaku na střední nerv.
- V otevřeném vzduchu: karpální vaz je odkryt a řezán přes 3 - 4 centimetrové řezy kůže.
- Uzavřené zakončení v artroskopii nebo endoskopii: vloží se artroskop nebo endoskop a chirurgické nástroje, aby se štěpily karpální vazy dvěma malými 1 cm řezy.
- Pooperační fyzioterapie: zajišťuje obnovu svalové síly ruky a zápěstí.
