definice
Od řeckého spondilo (vertebra) a olisthesis (klouzání), spondylolisthesis nastíní bolestivý patologický stav ve kterém vertebrální porci (nebo celý vertebra) sklouzne na jiném, posterior, laterally nebo anteriorly. U většiny diagnostikovaných pacientů je pozorován přední skluz (anteriolisthesis), který ovlivňuje 4. a 5. bederní obratle.
příčiny
Spondylolistéza je často výrazem vrozené vady nebo akutního a náhlého traumatu. U dospělých je spondylolistéza často preferována revmatoidní artritidou nebo jinými degenerativními chorobami: v podobných situacích je často pozorováno klouzání mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.
- Rizikové faktory: traumatické zlomeniny (od vzpírání), fraktury, kostní patologie
příznaky
Symptomatický obraz spondylolistézy se velmi liší: někteří pacienti si nestěžují na žádné příznaky, zatímco u jiných je porucha velmi bolestivá. Mezi nejčastějšími příznaky patří: bolest ve stehnech a hýždích, bolest dolní části zad, svalová ztuhlost a napětí v postižené oblasti. Slabost dolních končetin a přecitlivělost, která doprovází poruchu, často vyplývají z tlaku vyvíjeného na nervy, který je také zodpovědný za bolest, která postupně vyzařuje ve všech nohách.
Informace o Spondylolisthesis - léky pro léčbu Spondylolisthesis není zamýšlel nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Spondylolisthesis - Léky na léčbu Spondylolisthesis, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba zaměřená na léčbu spondylolistézy je podmíněna závažností patologického stavu; mnoho pacientů má prospěch z praktického cvičení v oblasti protahovacích cvičení a reedukačních technik spojených s malými změnami životního stylu (např. správné držení těla). V případě spondylolistézy, která je symptomatická či nikoliv, se doporučuje vyhnout se cvičení extrémních sportovních cvičení, které by mohlo zhoršit bolest a lumbální oblouk (bederní hyperlordóza). Je obzvláště užitečné posílit břišní svaly a stabilizující svaly pánve, stejně jako sledovat průběh natahování svalů páteře.
V případě, že tělesná cvičení nepřinesou žádný užitek, je možné pokračovat v sekundárních intervencích, ponechat chirurgii jako poslední možnost: při symptomatických formách spondylolistézy je podávání NSAID, tedy nesteroidních protizánětlivých léčiv, zvláště účinné pro kontrolu. bolesti. Někteří pacienti mají prospěch z používání tuhé ortopedické poprsí.
Operace, jak bylo zmíněno, je vyhrazena výhradně pro krajní případy, kdy spondylolistéza vytváří akutní bolest a silně ovlivňuje kvalitu života postiženého pacienta: zákrok má za cíl sladit stavce - sklouznutí vpřed - s níže uvedeným.
- Eptotermin alfa (např. Opgenra, Osigraft): je lékem široce používaným při léčbě závažných forem spondylolistézy, zejména těch, které nejsou funkční. Aktivní složka se také používá po cílovém chirurgickém zákroku (operace autologního roubování), který neohlásil žádný příznivý účinek na pacienta. Účinná látka je analogem kostního morfogenního proteinu 7 (BMP-7), což je velmi důležitý protein, který se podílí na komplexním mechanismu kostní reformy: tento lék je proto indikován k podpoře fúze mezi dvěma obratli u pacientů s spondylolistézou, dříve bez úspěchu. Použití léčiva je výhradně lékařské; aktivní složka je formulována jako prášek, který má být spojen později s léčivem karmelózy, aby se připravila pastovitá suspenze, která má být implantována (léčivo musí být aplikováno na stranách zúčastněných obratlů, aby se stimuloval růst nové kostní tkáně, která bude použita pro její fúzi).
Nesteroidní protizánětlivé léky pro kontrolu bolesti: podávání těchto léčiv NENÍ užitečné pro hojení spondylolistézy, ale pro dočasné pokrytí bolesti.
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): u středně silné bolesti se doporučuje užívat aktivní dávku 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) ústy každých 4-6 hodin po jídle. potřebují. Neužívejte více než 2, 4 g denně.
- Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Doporučuje se užívat lék v perorální dávce 550 mg jednou denně, následovaný 550 mg účinné látky každých 12 hodin; případně užívejte podle potřeby 275 mg naproxenu každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 1 100 mg denně.
- Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lék určený pouze pro dospělé by měl být užíván v dávce 325-650 mg perorálně nebo rektálně, každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 gramy denně. V případě osteoartritidy spojené se spondylolistézou je možné užívat 3 gramy denně na léčbu, případně frakcionaci zátěže v několika dávkách. Podávání léčiva dětem mladším 12 let může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je Reyeův syndrom, dysfunkce jater a změny mozku.
- Kodein (např. Codein, Hederixův plán): jedná se o narkotikum užívané, když dříve popsané nesteroidní protizánětlivé léky nevykazují svůj terapeutický účinek v důsledku příliš intenzivní bolesti. Podle potřeby užívejte dávku 30 mg perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně každých 6 hodin. U některých pacientů je nutné dávku zvýšit na 60 mg každé 4 hodiny. Nezneužívejte. Dodržujte pokyny předepsané lékařem.
Steroidní léky proti bolesti : díky jejich silnému protizánětlivému účinku se kortikosteroidy také používají ke kontrole bolesti a zánětu, který doprovází spondylolistézu. Mohou být užívány perorálně nebo injekčně přímo na místě.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): užívejte 5 až 60 mg účinné látky v 1 až 4 dílčích dávkách během 24 hodin. Poraďte se se svým lékařem. Nepřerušujte léčbu nad rámec toho, co je nutné.
- Methylprednisolon (např. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pro zajištění diskrétního protizánětlivého účinku užívejte 4-48 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Je třeba zdůraznit, že použití steroidních léčiv, a to i v souvislosti se spondylolistézou, musí být vždy stanoveno lékařem a nikdy nesmí být náhle přerušeno z vlastního podnětu.
