Klíčové body
Termín "hydrocefalus" definuje vážné onemocnění charakterizované patologickou akumulací CSF v subrachnoidním prostoru a v mozkových komorách.
Hydrocefalus: příčiny
Hydrocefalus: příznaky
- Hydrocefalus u novorozenců a kojenců do 2 let → zvýšení obvodu hlavy, epilepsie, křeče, bolesti krku, nechutenství, obezita, předčasná puberta, změny nálady, zvracení
- Hydrocefalus u dětí (> 2 roky) a dospělých → změna nálady, porucha kognitivních funkcí / paměti, horečka, letargie, inkontinence střeva / močového měchýře, křeče, symptomy podobné Parkinsonově chorobě atd.
Hydrocefalus: diagnóza
Nejvíce indikovanými diagnostickými strategiemi pro zjištění podezření na hydrocefalus jsou: Neurologický test na hydrocefalus, Zobrazovací test (MRI, CT, ultrazvuk mozku), Arteriografie, Detekce intrakraniálního tlaku.
Hydrocefalus: terapie
Léčba hydrocefalem je výlučně chirurgická: chirurgický shunt, ventrikulostomie, odstranění mozkových porcí, které produkují likér.
Definice hydrocefalus
Hydrocefalus je přehnané a patologické zvýšení množství CSF v subrachnoidním prostoru a / nebo v mozkových komorách, exprese intrakraniální hypertenze. Typicky je hydrocefal vytvořen, když množství produkované mozkomíšní tekutiny daleko převyšuje množství reabsorbované; někdy je patologická akumulace CSF výsledkem anomálií v její absorpci.
I když to může postihnout každého, hydrocefalus se vyskytuje častěji v dětském věku (primární patologický stav). Výskyt vrozeného hydrocefalusu se odhaduje na 3 děti na 1 000 zdravých porodů.
V tomto informativním článku se pokusíme zjednodušit některé komplexní koncepty se zaměřením na spouštěče, hlavní symptomy a komplikace související s hydrocefalem. Pro lepší pochopení onemocnění budeme také zkoumat diagnostické techniky, dostupné terapie a prevenci.
příčiny
Hydrocefalus je způsoben změnami nebo defekty v dynamice tekutin.
Abychom lépe porozuměli příčinám hydrocefalu, udělejme krok zpět a krátce si vzpomínáme na kruh likérů.
Cerebrospinální tekutina je produkována v plexusech cév, proniká CNS, cirkuluje v dutinách lebeční základny a v míše. Tato míšní mícha je následně reabsorbována do krevního oběhu přes arachnoidní klky. Výše uvedený mechanismus umožňuje dynamickou rovnováhu mezi produkcí a reabsorpcí kapaliny : když je tento systém destabilizován, kapalina se hromadí, čímž se spouští řada událostí, které neúprosně vedou k hydrocefalu.
Změna CSF → akumulace tekutin v mozku → dilatace mozkových komor → oc intrakraniální tlak → hydrocefalus
Jak se může alkohol hromadit?
Kapalina se může hromadit za několika okolností:
- Nadměrná produkce likéru → "hydrocefalus z hyperprodukce likéru" (typická varianta pacientů trpících papilom cévnatého plexu nebo difuzní hyperplazie klků)
- Defekt v mechanismech reabsorpce likvoru → "obstrukční hydrocefalus"
- Zpoždění ve vývoji arachnoidní funkce a blokování fyziologického oběhu likvoru → "vnější hydrocefalus", typický předčasně narozených a geneticky predisponovaných kojenců s velkým obvodem hlavy
Jaké jsou příčiny spouštění hydrocefalus?
Analyzovali jsme, jak vzniká hydrocefalus; Podívejme se proč .
Hydrocefalus může být vrozený / malformativní nebo získaný, v závislosti na základních patologiích:
- Encephalocele: sestává z herniace meningeal a cerebral tkáně, exprese těžkého vrozeného mozku malformation
- Spina bifida: její nejvýraznější komplikací je hydrocefalus
- Intracerebrální hematom
- Intraventrikulární krvácení: zvláště časté jsou poporodní (typické u předčasně narozených dětí)
- Encefalitida: zánět mozku
- Intrauterinní infekce (např. Toxoplazmóza)
- Meningitida: zánět meningů s převážně infekční etiologií (z meningokoků nebo pneumokoků)
- Stenóza akvaduktu Silvio (nebo mesencefalického akvaduktu): zúžení podélného kanálu umístěného ve středním mozku
- Arnold-Chiariho syndrom: vzácná malformace zadní lebeční fossy
- Dandy-Walkerův syndrom: další vzácná strukturální anomálie CNS
- Poranění hlavy
- Nádory centrálního nervového systému (rakovina mozku nebo míchy)
U některých pacientů není diagnóza hydrocefalus zdůvodněna žádnou zjevnou příčinou: za takových okolností se hovoří o idiopatickém hydrocefalu .
Rizikové faktory
Byly identifikovány některé možné rizikové faktory spojené s hydrocefalem. Anomálie na úrovni centrálního nervového systému přispívají k bránění proudění tekutin: to by mohlo spustit start hydrocefalu. Dokonce i komplikace během porodu mohou změnit dynamiku likéru, a proto upřednostňují hydrocefalus.
Těhotné ženy by měly vždy podstoupit normální rutinní kontroly: absence prenatálních testů nebo léčby zabraňuje ve skutečnosti poškození plodu, včetně hydrocefalu.
Pacient by se měl během těhotenství zdržet konzumace alkoholu: jak ukazují některé vědecké studie, děti narozené alkoholickým ženám jsou více vystaveny riziku vzniku hydrocefalu.
Nastávající matka musí věnovat zvláštní pozornost infekcím během těhotenství: ve skutečnosti se zdá, že relativně jednoduché patologie, jako je rubeola, příušnice nebo syfilis, mohou určitým způsobem predurčit nenarozené dítě k riziku hydrocefalus.
