závrať

všeobecnost

Závrat je příznakem, v němž má oběť dojem, že se okolní prostředí pohybuje nebo otáčí kolem sebe.

Příčinou závratě může být problém vestibulárního aparátu vnitřního ucha (periferní závrať), nebo problém v mozku (centrální závrať).

Nejčastější příčinou závratě je stav známý jako benigní paroxyzmální poziční závrat (VPPB). BPPV je porucha vestibulárního systému.

Pacienti s vertigo často trpí také jinými příznaky, včetně nevolnosti, zvracení, ztráty rovnováhy, nystagmu, pocení a / nebo ztráty sluchu.

Aby bylo možné léčit vertigo správně, je nezbytné během diagnostiky zjistit přesné příčiny.

Co jsou vertigo?

Vertigo je příznakem, pro který má oběť pocit, že se prostředí kolem něj pohybuje nebo otáčí.

PŮVOD NAME

Termín “vertigo” přijde z latinského slovesa “ verto ”, který v italštině znamená “otočit” nebo “otočit na sobě”.

příčiny

Závrať se může objevit v důsledku problému s vestibulárním aparátem vnitřního ucha nebo kvůli problému, který postihuje mozek .

Vertigo vyplývající ze změny vestibulárního aparátu, který je orgánem rovnováhy, se nazývá periferní vertigo .

Vertigo, které místo toho pochází z problému encefalonu - přesně, nebo mozečku nebo mozkového kmene - je známější jako centrální vertigo .

PŘÍČINY PERIFERÁLNÍCH VERTEINŮ

Nejběžnější příčiny periferního vertiga jsou:

Tento stav je známý jako benigní paroxyzmální polohové vertigo nebo VPPB .
Benigní paroxyzmální polohové závratě je zdaleka nejčastější příčinou závratě.
Podle spolehlivých vědeckých studií by vznik závratí u pacientů trpících BPPV byl způsoben tvorbou krystalů uhličitanu vápenatého v polokruhových kanálech tvořících vestibulární aparát. S jejich pohybem by tyto krystaly uhličitanu vápenatého ohrozily správné fungování orgánu rovnováhy a způsobily by typický pocit okolního prostředí.
Běžnější u starší populace, BPPV inklinuje vyvstávat bez zvláštních důvodů; ve vzácných případech se však projevuje po: ušní infekci, operaci ucha, poranění hlavy nebo dlouhé době v posteli (například v důsledku vážného onemocnění).
Labyrintitida .
Labyrintitida je zánět labyrintu, což je soubor všech půlkruhových kanálů, které tvoří vestibulární aparát vnitřního ucha.
Obecně se labyrintitida vyskytuje po virové infekci (nachlazení nebo chřipce) nebo bakteriálním (otitis); Zřídkakdy to může být způsobeno poraněním hlavy nebo alergickou reakcí.
Labyrintitida je příčinou závratě, protože za přítomnosti zánětu proti ní labyrint funguje nedostatečně a posílá do mozku špatné signály.
Vestibulární neuronitida .
Vestibulární neuronitida je zánět nervů, které spojují labyrint s mozkem a umožňují přesnou regulaci rovnováhy.
S jejich zánětem fungují výše uvedené nervy nesprávně, neadekvátně přenášejí nervové signály cestující cestou "vestibulárního aparátu - mozku".
Vestibulární neuronitida má obvykle virový původ.
Ménierův syndrom .
Ménierův syndrom je onemocnění vnitřního ucha, které by podle nejspolehlivějších hypotéz mohlo vzniknout v důsledku hromadění endolymfy uvnitř labyrintu. Endolymph je kapalina přítomná uvnitř půlkruhových kanálů vestibulárního aparátu, který hraje zásadní roli v přenosu nervových signálů pro regulaci rovnováhy.
Užívání určitých druhů léků .
V těchto situacích představuje vertigo možný nepříznivý účinek spojený s příjmem.

PŘÍČINY CENTRÁLNÍCH VERTEINŮ

Mezi nejčastější příčiny centrálního vertiga patří:

Migréna .
Je to patologický stav charakterizovaný jednostrannými bolestmi hlavy (tj. Pouze na jedné straně hlavy), které mají tendenci se zhoršovat a jsou schopny způsobit intenzivní a pulzující bolest.
Skleróza multiplex .
Jedná se o chronické a oslabující onemocnění, ke kterému dochází v důsledku postupné degradace nervových buněk (neuronů) v centrálním nervovém systému.
Akustický neurom (nebo vestibulární Schwannoma ).
Jedná se o benigní mozkový nádor, který postihuje Schwannovy buňky lebečního nervu VIII (nebo vestibulokochleární nerv). VIII lebeční nerv je senzorický nerv, který kontroluje sluch a rovnováhu.
Mozkové nádory, umístěné v mozečku (mozkové nádory).
Mozeček je jedním ze čtyř regionů, které tvoří mozek. Jeho úkolem je koordinovat pohyby těla.
Epizoda mrtvice nebo TIA .
Termín mrtvice a jeho četná synonyma - včetně mrtvice, mozkového infarktu a mrtvice - znamenají přerušení nebo ostré snížení krevního zásobení do oblasti mozku. Tento nedostatek adekvátní dodávky krve vede k postupné smrti postižené oblasti mozku.
TIA nebo přechodný ischemický záchvat je mrtvice charakterizovaná dočasným přerušením dodávky krve.
Užívání určitých druhů drog .
Za těchto okolností vertigo představuje možný nepříznivý účinek vyplývající z příjmu.

Další informace: Vertigo - příčiny a symptomy

Související symptomy

S vertigo je často spojeno několik dalších příznaků, včetně:

Ztráta rovnováhy
nevolnost
Bolesti hlavy
pocení
nystagmus
Tinnitus (nebo tinnitus)
Ztráta sluchu
Smysl obecné nevolnosti

U některých jedinců může být právě zmíněn pocit vyvolaný závratí a doprovodné symptomy; u jiných lidí však mohou být také velmi výrazní a vážní.

DOBA

Vertigo a související symptomy mají variabilní trvání od pacienta k pacientovi: u některých jedinců mohou zmizet po několika sekundách / minutě; v jiných však mohou trvat i několik hodin, ne-li dny.

Po dobu trvání závratě a doprovodných projevů se obvykle projevuje způsob spouštění.

JAK POROVNAT?

V závislosti na podmínkách spouštění se může závrať objevit náhle nebo postupně.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Je dobré se poradit s lékařem, pokud je vertigo recidivujícím / přetrvávajícím příznakem nebo když se projevuje velmi výrazně.

Příznaky BENIGNA POSITIONAL PAROSSIST VERTIGINE

Vzhledem k tomu, že benigní paroxyzmální polohové závratě je nejčastější příčinou závratě, stojí za zmínku, jaké jsou další charakteristické příznaky tohoto konkrétního zdravotního stavu:

nevolnost;
Ztráta rovnováhy;
Nystagmus a jiné poruchy vidění. Přítomnost nystagmu u jedince je často známkou problému na úrovni rovnovážného orgánu;
Zvracení (vzácně);
Presincope nebo syncope (zřídka).

diagnóza

Při jednání s osobou, která si stěžuje na závratě, lékaři obvykle postupují takto: nejprve předloží údajného pacienta krátkému dotazníku; poté provedou důkladné fyzikální vyšetření a pečlivě analyzují klinickou historii (anamnéza); nakonec, na základě symptomů a toho, co vyplynulo z předchozích hodnocení, předepisují podrobnější vyšetření.

PRŮZKUM

U pacientů, kteří si stěžují na závratě, se lékař obvykle ptá:

Popis první epizody vertiga.
Popis všech souvisejících symptomů. V těchto situacích je obzvláště důležité, aby lékař věděl, zda pacient trpěl ztrátou sluchu, tinnitem, nevolností a / nebo zvracením.
Jak časté jsou epizody závratě a jak dlouho trvají.
Pokud epizody závratě ovlivňují výkon běžných denních činností, jako je chůze, práce atd.
Pokud existují zvláštní gesta nebo pohyby, které zhoršují příznaky. Například určitý pohyb hlavy nebo rychlé vstávání z křesla nebo lůžka jsou dva úkony často spojené se zhoršením obrazu symptomu.
Pokud existuje něco, co zlepšuje příznaky, když jsou na místě.

CÍL ZKOUŠKY

Fyzikální vyšetření představuje první krok k identifikaci stavu, který spouští epizody závratě.

Při jeho provádění lékař navštíví pacienta a vyhodnocuje jeho příznaky.

Interní analýza uší a testů na nystagmus jsou dva klíčové body fyzického vyšetření.

DALŠÍ VYŠETŘENÍ

Při předepisování důkladnějších vyšetření jsou lékaři často schopni zjistit příčiny závratě .

Znalost spouští umožňuje naplánovat nejvhodnější terapii pro daný případ.

Mezi podrobnými zkouškami jsou:

Několik testů sluchu (nebo audiometrických testů ). Objasňují, zda pacient trpí tinnitem a / nebo ztrátou sluchu.
Videonistagmografie a elektronistagmografie . Pro podrobnou analýzu příznaků nystagmu existují dva testy. Oba vyžadují, aby pacient nosil speciální brýle a pozoroval pohybující se objekty.
Tepelné zkoušky ucha . Předpokládají zavedení teplých nebo studených roztoků (nebo alternativně horkého nebo studeného vzduchu) do pacientova ucha, aby zjistili, jak změny teploty ovlivňují rovnovážný orgán, umístěný na úrovni ucha. interiéru.
Jsou to bezbolestné testy, ale způsobují závratě.
Zavádění teplých nebo studených (nebo vzduchových) roztoků do ucha trvá zhruba 30 sekund.
Posturografické vyšetření . Zahrnuje použití konkrétního stroje, který vyhodnocuje schopnost pacienta vyrovnat se a poskytuje užitečné informace o vidění, propriocepci atd.
Diagnostické zobrazovací testy . Nejčastěji se jedná o CT a nukleární magnetickou rezonanci (NMR). CT a MRI jsou bezbolestné postupy, které poskytují lékaři detailní snímky vnitřních orgánů a tkání lidského těla.
Na rozdíl od magnetické rezonance je CT sken mírně invazivní, protože vystavuje pacienta nezanedbatelné dávce ionizujícího záření.

léčba

Léčba závratě závisí na spouštích a závažnosti symptomů.

labyrinthitis

Nejsou žádné speciální léčby virové labyrintitidy; v těchto situacích je jedinou lékařskou indikací zůstat v klidu a čekat na spontánní hojení infekce.

Případ bakteriální labyrintitidy je odlišný: tento stav vyžaduje podávání antibiotik . Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu Labirintitem.

Za všech okolností, za kterých má labyrintitida poruchu sluchu, je vhodné poradit se s odborníkem na onemocnění uší a poruchou sluchu, aby bylo možné pro daný případ léčit co nejlépe.

Některé formy labyrintitidy vyžadují použití léčby známé jako vestibulární rehabilitace.

Stručná diskuse: co je vestibulární rehabilitace?

Vestibulární rehabilitace v podstatě sestává z programu cvičení, jehož účelem je vyvolat adaptaci mozku na přítomné závratě.

Jinými slovy, je to léčba zaměřená na zvyknutí mozku na abnormální pocity přítomné během epizody závratě.

VESTIBULÁRNÍ NEURONIT

Po obvykle virové infekci je vestibulární neuronitida stavem, který má obvykle tendenci se spontánně hojit, bez jakékoli zvláštní léčby.

Léčení by mohlo trvat několik týdnů.

Pokud je vertigo zvláště závažné a je spojeno s nepříjemnými symptomy (zvracení, nevolnost atd.), Lékaři doporučují ležet v posteli, dokud nejsou uzavřeni, a v některých případech užívají některé léky, jako je prochlorperazin a antihistaminika.

V přítomnosti vestibulární neuronitidy je pití alkoholu a nadměrná únava vysoce odrazena.

BENZNA POSITIONAL PAROSSIST VERTIGINE

Obecně platí, že lidé s pozičním paroxyzmálním vertigo se hojí spontánně během několika týdnů nebo měsíců.

Podle odborníků je rozlišení BPPV spojeno s rozpuštěním krystalů uhličitanu vápenatého, cirkulujících v půlkruhových kanálech vestibulárního aparátu.

Je však dobré zdůraznit, že pro urychlení procesu hojení a zlepšení symptomatologie lékaři doporučují:

Pomalu vstaň z postele
Vyhněte se pohledu nahoru, takže se vyhněte činnostem, které mohou vést k takovému gestu.
Podstupujte Epleyho manévr . Epleyův manévr se skládá ze 4 specifických pohybů hlavy, jejichž účelem je přemístit krystaly uhličitanu vápenatého a umístit je do bodů, které jsou ze symptomatického hlediska neškodné (nebo alespoň méně vlivné).
Pokud je manévr Epley špatně prováděn nebo nemůže být proveden kvůli problémům s krční páteří pacienta, proveďte cvičení Brandt-Daroff .

Pokud jsou Epleyho manévr a Brandt-Daroffova cvičení neúčinná, pokud příznaky nenaznačují zlepšení a pokud se objevují i jiné poruchy, je vhodné obrátit se opět na specialistu a spoléhat se na jeho indikace.

JSOU SYNDROM MÉNIÈRE

Existují různé způsoby léčby závratě vyvolané Ménièrovým syndromem.

Možné procedury zahrnují:

Přijetí diety s nízkým obsahem soli . Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Dieta pro Ménièrov syndrom
Příjem prochlorperazinu, cinnarizinu a cyklizinu pro léčbu závratě a některých příznaků, jako je nevolnost a zvracení.
Příjem betahistinu, gentamicinu, diuretik a betablokátorů, aby se zabránilo závratě. Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Léky pro léčbu Ménièrovy syndromu
Zvuková terapie
Použití sluchadel pro léčbu tinnitu
Fyzioterapie ke zlepšení rovnováhy.
Použití sluchadel.

CENTRÁLNÍ VERTEINY

Vzhledem k tomu, že migréna představuje hlavní příčinu centrálního závratě, v této části se omezíme na rychlý popis předpokládané léčby.

Léčba migrény obecně zahrnuje podávání řady léků, zmírnění bolestivých symptomů a prevenci útoků na bolest hlavy.

Čtenář, který se o něm chce dozvědět více, může tento článek konzultovat.

Podrobně:

Léky a léky pro léčbu roztroušené sklerózy.
Léky a léky na léčbu mrtvice.
Léčba a léky pro léčbu TIA.

Co dělat během útoku?

Obecně platí, že během vertigo útoku, je vhodné si lehnout v klidné, temně osvětlené místnosti. To by mělo zmírnit pocit prostředí, které se točí a také nevolnost.