Související články: Subakutní tyreoiditida
definice
Subakutní tyreoiditida je přechodné zánětlivé onemocnění, které postihuje štítnou žlázu.
Historie je často pozitivní na předchozí virovou infekci horních dýchacích cest. Možnými etiologickými činidly jsou adenovirus, coxsackie, echovirus, virus spalniček, příušnice a chřipka. Subakutní tyreoiditida je častější u žen a často má sezónní charakter, s vyšší četností v období letního podzimu.
Ve většině případů má subakutní tyreoiditida tendenci se hojit, aniž by zanechala výsledky onemocnění.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Zvýšení ESR
- zimnice
- kachexie
- bušení srdce
- dysphagia
- Bolest krku
- Bolest spojená s žvýkáním
- horečka
- Tepelná nesnášenlivost
- Hmota nebo otok v krku
- nervozita
- Uzel v krku
- Úbytek hmotnosti
- ospalost
- pocení
Další indikace
Subakutní tyreoiditida se vyskytuje s bolestí v přední oblasti krku, štítné žlázy a mírné nebo středně těžké horečce.
Bolest v krku se pohybuje charakteristicky z jedné strany na druhou nebo může být ustavena v jediném bodě, často vyzařujícím do rohu čelisti až k uchu, simulující akutní faryngitidu nebo otitis; typicky se tento projev zvyšuje intenzitou při polykání a rotaci hlavy.
V raných stadiích onemocnění je časté zvýšené uvolňování preformovaných hormonů štítné žlázy a obsažené v koloidu folikulů, které byly poškozeny zánětlivým procesem. To způsobuje příznaky podobné příznakům hypertyreózy, jako je úzkost, nespavost, palpitace, únava, podrážděnost a úbytek hmotnosti. Ve druhé době, než se normalizují funkce štítné žlázy, může nastat naopak přechodná hypotyreóza v důsledku deplece rezerv tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Ve srovnání s jinými onemocněními štítné žlázy jsou při subakutní tyreoiditidě astenie a obecný vysilující stav výraznější.
Diagnóza je založena na klinickém a funkčním hodnocení štítné žlázy (TSH a volné dávce T4 a příjmu radiojódu štítné žlázy). Pacienti jsou zpočátku thyrotoxičtí, s nízkými hladinami TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) a vysokými hladinami volného T4; někdy se pak stávají přechodně hypothyroidní, s vysokou TSH a nízkou T4. Subakutní tyreoiditida je také doprovázena vysokou mírou sedimentace erytrocytů (ESR), což je exprese systémového zánětlivého stavu. Při fyzickém vyšetření je detekována asymetricky zvětšená štítná žláza, tvrzená a bolestivá při palpaci.
Pokud je diagnóza nejistá, je vhodné použít jemné jehlové odsávání. Histologické vyšetření ukazuje charakteristický infiltrát plazmatických buněk, histiocytů a vícejaderných obřích buněk s narušením folikulární struktury.
Léčba subakutní tyreoiditidy má za cíl snížit zánětlivý stav a spočívá v podávání NSAID, někdy spojených s kortikosteroidy a / nebo a-blokátory užívanými na krátkou dobu. Subakutní tyreoiditida obvykle vymizí spontánně během několika měsíců; při některých příležitostech se proces opakuje a může způsobit trvalou hypotyreózu, pokud je folikulární destrukce velmi rozsáhlá.
