všeobecnost
Intenzivní péče nebo jednotka intenzivní péče je nemocničním oddělením, které je určeno k hospitalizaci osob ve vážných zdravotních podmínkách, které potřebují nepřetržitou pomoc, aby si své životní funkce udržely běžným způsobem.
Organizace intenzivní péče je velmi speciální: každé lůžko musí být vybaveno specifickým přístrojem (respirátor pro mechanickou ventilaci, ruční defibrilátor atd.); zdravotnický personál musí mít ad hoc přípravu; dostupnost drog musí být široká a uspokojit potřeby pacientů ve velmi odlišných podmínkách; konečně, fyzický prostor musí být takový, aby zaručoval rychlé lékařské zásahy v případě nouze.
Intenzivní péče zahrnuje různé speciality, včetně například: novorozenecké intenzivní péče, pediatrické intenzivní péče, intenzivní koronární terapie, intenzivní neurologické terapie a intenzivní psychiatrické terapie.
Co je to intenzivní péče?
Intenzivní péče nebo jednotka intenzivní péče je nemocniční oddělení vyhrazené pro hospitalizaci pacientů ve vážných zdravotních podmínkách, kteří potřebují nepřetržitou léčbu, monitorování a podporu, aby si normálně udrželi své životní funkce.
V běžném žargonu intenzivní péče také znamená metodu extrémní léčby, která se používá k léčbě lidí v ohrožení života nebo v kritickém stavu. Ve skutečnosti tento druhý výklad pojmu "intenzivní péče" není tak odlišný od přesnější definice uvedené několik řádků výše.
PERSONÁL INTENZIVNÍ TERAPIE
Chcete-li pracovat v intenzivní péči, musíte mít konkrétní přípravu . Proto lékaři a zdravotní sestry intenzivní péče v nemocnici představují kvalifikovaný personál, a to jak v monitoringu, tak v péči o osoby ve vážných zdravotních podmínkách.
Pro výkon činností na intenzivní péči musí lékaři a zdravotní sestry navštěvovat a jednoznačně absolvovat tzv. Specializační školy v anestezii, resuscitační a intenzivní péči nebo obdobné postgraduální kurzy .
INTENZIVNÍ TERAPIE A RESCUE
Ve většině evropských zemí av severoamerické kultuře jsou termíny „intenzivní péče“ a „ resuscitace “ rovnocenné v tom smyslu, že odkazují na stejné oddělení nemocnic.
HISTORIE
První důkaz využití nemocničního oddělení pro nejzávažnější pacienty pochází z roku 1854 a je spojen se jménem britské sestry jménem Florence Nightingale, která v těchto letech pomáhala vojákům své země během krymské války.,
Slavík provedl zajímavý statistický průzkum, z něhož se ukázalo, že oddělení vážně nemocných od méně závažných pacientů a jejich přednostní péče vedlo ke snížení úmrtnosti ze 40% na 2%.
Přes toto, narození čeho je nyní nazvaný intenzivní terapie sahá téměř století, být přesný k 1950 . Ve skutečnosti letos rakouský anesteziolog Peter Safar založil koncept „pokročilé podpory života“, založený na myšlence, že se bude muset uchylovat k intenzivní a nepřetržité péči, aby pacienti zůstali sedativní a ventilovaní naživu.
Jak bylo řečeno, Safar je považován za prvního praktika intenzivní péče v současném smyslu.
Od Safar dále, použití intenzivní péče jako oddělení nemocnice se rozšířilo v mnoha zemích světa: například, v roce 1953, to bylo na přelomu Dánska, určitým Bjorn Aage Ibsen; v roce 1955 se obrátil na Spojené státy americké, na žádost Dr. William Mosenthal; a tak dále.
indikace
Intenzivní péče je specificky určena osobám, které jsou oběťmi:
- ARDS, zkratka pro závažný zdravotní stav známý jako syndrom akutní respirační tísně ;
- Vážné fyzické traumata, zejména mozkové;
- Mnohonásobná organická insuficience, známá také jako multi-orgánový dysfunkční syndrom . Je to morbidní stav, který ohrožuje funkčnost různých orgánů dotyčného jedince. Může být způsobena infekcí, těžkým traumatem apod.;
- Sepse (nebo septikémie ). Jedná se o potenciálně smrtelnou komplikaci bakteriální infekce, která vyvolala přehnanou systémovou zánětlivou odpověď.
Jinými slovy, sepse se vyskytuje v důsledku bakteriální infekce, která vyvolala rozsáhlou zánětlivou reakci v celém těle a byla tak silná, že způsobila vážné poškození orgánů a tkání.
Intenzivní péče je navíc místem vyhrazeným pro osoby ve stavu bezvědomí, tj. Stavem bezvědomí vyplývajícím ze závažného zdravotního stavu, a osobám ve stavu farmakologického komatu, tj. Dočasným stavem bezvědomí vyvolaným dobrovolně lékaři, chránit zdraví mozku dotyčné osoby.
Organizace a vybavení
Klasická jednotka intenzivní péče má pro každou lůžkovou jednotku automatický respirátor pro mechanickou ventilaci, multiparametrový monitor pro nepřetržité monitorování životně důležitých funkcí (např. Tepová frekvence, krevní tlak atd.), Ruční defibrilátor, čerpadla infuze, nasogastrické sondy, katétry a sací / drenážní systém. Dále garantuje specializovanou ošetřovatelskou pomoc ve výši jedné jednotky na každé dvě lůžka (Pozn .: v ostatních odděleních se rovná jedné jednotce pro každé 4-5 lůžek) a dohledu nad pacienty, anesteziologem - resuscitátorem .
Fyzický prostor určený pro intenzivní péči je ze zřejmých důvodů vhodný pro okamžité a náhlé lékařské zákroky.
Upozornění: nemocniční dispozice jednotky intenzivní péče se v jednotlivých zemích liší, a to na základě toho, co národní zdravotnická komunita vytvořila.
Například, ve Spojeném království, základní pravidlo je že sestra je potřebná pro každého dva pacienti; jsou-li však podmínky pacienta opravdu velmi závažné, existují okolnosti, které vyhrazují osobní zdravotní sestru pro daného pacienta.
DROGY
Jednotka intenzivní péče má zpravidla širokou paletu drog, což zdravotnickému personálu umožňuje řešit velké množství okolností / podmínek.
Seznam léčivých přípravků, které jsou k dispozici kanonicky v intenzivní péči, zahrnuje také: léky, které vyvolávají farmakologickou kómu, všechny druhy sedativ, analgetika všeho druhu a antibiotika.
Pobočky a speciality
Moderní intenzivní terapie zahrnuje řadu specialit, z nichž každá je zodpovědná za péči o určitou kategorii pacientů.
Mezi speciality moderní intenzivní péče patří:
- Neonatální intenzivní péče . Zabývá se předčasně narozenými dětmi nebo těmi, kteří se narodili na světě s vážnými vrozenými chorobami, které absolutně nemohou opustit nemocnici a připravit se o odpovídající zdravotní péči.
- Dětská intenzivní péče . Zabývá se pacienty v dětském věku, kteří riskují svůj život kvůli: těžké formě astmatu, těžké chřipce, formě diabetické ketoacidózy, těžkému traumatu mozku atd.
- Intenzivní psychiatrická léčba . On je hlavně péče o pacienty s duševními problémy, které mají tendenci k sebepoškozování. Obecně se jedná o "zapečetěné" oddělení, ze kterého pacienti nemají šanci uniknout.
- Koronární intenzivní péče . Postará se o subjekty s vážnými vrozenými srdečními vadami nebo o osoby postižené akutními a život ohrožujícími srdečními stavy, jako je srdeční zástava.
- Neurologická intenzivní péče . Zabývá se jedinci, kteří jsou oběťmi mozkových aneuryzmat, mozkových nádorů a mozkových příhod, a těch, kteří nedávno podstoupili operaci mozku nebo míchy.
Neurologická intenzivní péče se navíc stará o lidi, kteří byli pokousáni chřestýšem.
- Intenzivní trauma . Zachází s lidmi, kteří jsou oběťmi traumatu, které ohrožuje jejich přežití. Je to specialita intenzivní péče přítomná pouze v některých nemocnicích.
- Intenzivní péče po anestezii . Zabývá se subjekty, které nedávno podstoupily velkou operaci, pro kterou byla poskytnuta celková anestezie.
Velmi často je přijetí na post-anestetickou intenzivní péči vyhrazeno lidem, kteří mají podezření na možnou nežádoucí reakci na sedativní a anestetické postupy.
- Intenzivní péče po transplantaci . Léčí ty, kteří právě podstoupili transplantaci orgánů.
