všeobecnost
Nožní šlacha je zánět jedné nebo více šlach nohy.
Výskyt tohoto zánětu šlachy může být výsledkem: traumatické události ovlivňující nohu, funkčního přetížení nohy nebo formy artritidy (např. Revmatoidní artritidy).
Typická symptomatologie šlachy v nohou zahrnuje: bolest, otok a ztuhlost kloubů.
Přesné fyzické vyšetření a pečlivá anamnéza jsou obecně dostačující pro správné stanovení diagnózy.
Klasická léčba nejčastějších případů tendonitidy v nohou zahrnuje: odpočinek od jakékoli aktivity, která způsobuje bolest, aplikaci ledu, zvýšení bolestivé dolní končetiny a použití protizánětlivých látek.
Jsou-li terapie pozdní nebo nedostatečné, symptomy se mohou stát chronickými, nebo ještě horšími, a zapálená šlacha trpí zraněním, které v určitých situacích činí operaci nezbytnou.
Základy anatomie: noha a její šlachy
Noha je stejná anatomická složka lidského těla, která leží na distálním konci dolní končetiny.
Včetně 26 kostí, 33 kloubů, sto svalů a velkého počtu šlach a vazů, noha začíná u důležitého členkového kloubu a končí posledními falangy prstů .
Jeho funkce jsou hlavně tři:
- Zajistěte stabilitu při stání,
- Absorbujte většinu své tělesné hmotnosti
- Umožněte lokomoce díky dorsiflexi, plantarflexi, inverzním pohybům a pohybům kotníku.
| Tabulka: pohyby dorsiflexe, plantarflexe, inverze a inverze nohy. | |
 | Dorsiflexion : je to pohyb, který vám umožňuje zvednout nohu a chodit po patách. |
 | Plantarflexion : je to pohyb, který vám umožňuje směřovat nohu k podlaze. Lidská bytost vykonává plantarflexní pohyb, když se snaží chodit na nohou. |
 | Eversion : znamená zvednutí bočního okraje (tj. Vnějšího okraje) nohy, udržování mediálního okraje (tj. Vnitřního okraje) na podlaze. |
 | Inverze : znamená to, že se zvedne střední hrana nohy, přičemž boční okraj bude na podlaze. |
TENDINI OF FOOT
Šlacha je extrémně ohebná páska vláknité pojivové tkáně, která kombinuje kosterní sval s kostí.
Noha zahrnuje mnoho šlach, jak tam je mnoho svalů to, s jedním z jejich dvou konců, najít vložení do kostí nohy.
Mezi šlachy nohy, které si zaslouží zmínku, patří:
- Šest tzv. Kotníku šlachy . Konkrétně se jedná o Achillovu šlachu, přední tibiální šlachu, zadní tibiální šlachu a tři peronální šlachy;
- Šlacha extensorového svalu prstů a šlacha extenzorového krátkého svalu palce . Svaly, ke kterým tyto šlachy patří, leží na zadní straně chodidla;
- Šlachy četných plantárních svalů nohy .
Co je šlacha v nohou?
Nožní šlacha je zánětlivý stav, který postihuje jednu nebo více šlach umístěných v noze a kotníku.
HLAVNÍ TYPY PĚNOVÝCH PÁSŮ
Tam je tolik typů šlach v noze, jak tam jsou šlachy umístěné mezi nohou a kotníku.
Nejrozšířenější a nejvýznamnější typy tendonitidy v noze jsou: tendinitida řebříku (tj. Tendonitida Achillovy šlachy), přední tibiální tendinitida (nebo tendinitida přední tibiální šlachy), zadní tibiální tendinitida (tj. Šlachová šlacha). tibialis posterior), tendonitis peronea (tj. tendonitida jedné z peronálních šlach) a tendinitida extensorových šlach prstů na nohou .
První čtyři výše uvedené typy tendonitidy v noze jsou čtyři různé formy kotníkové šlachy .
příčiny
Mezi hlavní příčiny tendonitidy na noze patří traumatické poranění nohou, funkční přetížení nohy a některé formy artritidy .
TENDINITIS JE ÚSPĚŠNÝ PRO TRAUMATICKÉ ÚRAZY PRO FOOT
Trauma nohy může způsobit poškození několika jejích anatomických složek, včetně šlach.
Trauma nohou znamená jak akutní, tak přímé jevy - jako je tzv. Vymknutí kotníku - a chronické a opakované jevy, jako je nepřetržitá komprese a opakované tření boty, která je příliš úzká.
Ve většině případů jsou epizody tendonitidy v nohou výsledkem akutní traumy a zejména výše uvedených výronů kotníku.
Jedinci, kteří jsou nejvíce náchylní k rozvoji traumatické tendinitidy nohy, jsou subjekty, které praktikují sporty jako běh, fotbal, volejbal, basketbal, volejbal, rugby nebo tenis.
FUNKČNÍ OVLÁDACÍ TENDINET
Patologie funkčního přetížení jsou stavy, které se objevují po přehnaném a nepřetržitém opakování jednotlivých gest / pohybů.
Zánět šlachy nohy kvůli funkčnímu přetížení je výsledek jistého pohybu nohy, opakoval mnohokrát během dne, který ovlivní zdraví jedné nebo více šlach.
Vzhledem k tomu, pohyby nohy závisí do značné míry na kotníku, epizody tendonitis nohy v důsledku funkční přetížení téměř vždy zahrnují kotník šlachy.
Subjekty nejvíce ohrožené zánětem nohy v důsledku funkčního přetížení jsou sportovci střední / vysoké úrovně, kteří z výkonnostních důvodů trénují mnoho hodin každý den a po dlouhou dobu.
FOOT tendonitida z artritidy
V lékařství, termín artritida se odkazuje na nějaký zánětlivý proces zahrnovat jeden nebo více kloubů.
Existuje mnoho forem artritidy; Mezi nejrůznějšími formami existující artritidy patří ty, které mají největší tendenci způsobovat tendinitidu na noze: revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, dna a reaktivní artritida .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Lékaři se domnívají, že nejdůležitější rizikové faktory pro tendonitidu u nohou jsou:
- Praxe na vysokých úrovních sportu, jako je fotbal, běh, basketbal, volejbal, rugby, americký fotbal a tenis;
- Praxe pracovních činností, které kladou důraz na chodidla a obecně na dolní končetiny;
- Zvyk nosit obzvláště úzké boty, zejména v úrovni kotníku;
- Přítomnost revmatoidní artritidy, reaktivní artritidy nebo dny.
Symptomy, příznaky a komplikace
Charakteristické příznaky a příznaky šlachy v nohou jsou: bolest nohou, otoky nohou a ztuhlost kloubů .
Přesné umístění a závažnost výše uvedených symptomů závisí na lokalizaci zánětu šlachy (tedy zánětu šlachy) a závažnosti zánětlivého procesu.
PAIN
Nejprve vzhled, bolest je nejtypičtějším příznakem šlachy v nohou.
Obecně má tendenci být ostrý a pálivý pocit, který se v nepřítomnosti adekvátní léčby šíří od určitého bodu (kde je zapálená šlacha) k několika částem nohy.
Bolest šlachy v nohou je silnější ráno, bezprostředně po probuzení, a když jsou pohyby obnoveny, po dlouhých dobách nehybnosti (např. Výlet autem po mnoho hodin).
Následující seznam s odrážkami ukazuje, kde se bolest nachází, u nejběžnějších typů šlach v noze:
- Tendonitida Achillovy šlachy: způsobuje bolest v patě a někdy i v tele. Bolestivý pocit se zvyšuje s praxí činností, jako je chůze a především běh;
- Tendonitida přední tibiální šlachy: způsobuje bolest na vnitřní straně nohy. Tato bolest má tendenci se zvyšovat, když se postavíte nebo zasunete postiženou nohu směrem ven;
- Tendonitida zadní tibiální šlachy: způsobuje bolest na přední straně chodidla. Tento bolestivý pocit má obvykle tendenci se zvyšovat tím, že jde po schodech dolů nebo chodí / běží na svahu.
- Umělá šlacha: vyvolává bolest na zadní straně a na vnější straně kotníku a nohy obecně. Obvykle se bolestivý pocit zvyšuje, když se postavíte.
- Tendonitida ovlivňující extensor šlachu prstů na nohou: způsobuje bolest na zadní straně chodidla, která má tendenci být akutnější během prudké chůze nebo běhu.
otok
V přítomnosti šlachy v nohou, otok je klinické znamení, které se objeví, zpravidla postupně. Na začátku zánětu je ve skutečnosti sotva zmíněno; po několika týdnech na druhou stranu nabývá rozměrů, které to jasně ukazují.
Na dotek je oblast, která představuje otok, měkká.
PEVNOST
V epizodách tendonitidy v nohou, ztuhnutí kloubů ztěžuje pohyb postižené nohy.
Stejně jako bolest je ztuhlost výraznější po dlouhých obdobích nehybnosti, tedy po probuzení ze spánku v noci, po dlouhém pobytu na židli atd.
Obecně má tendenci s pohybem mizet.
KOMPLIKACE
Neschopnost léčit některé typy šlachy v nohou, spojené s udržováním činností, které jsou škodlivé pro již zapálené šlachy, může vést k chronickým symptomům, nebo dokonce k horšímu zranění šlach .
Známou lézí šlachy, která má v lékařsko-klinickém oboru určitou důležitost, je léze Achillovy šlachy . Léze Achillova šlacha, známější jako ruptura Achillovy šlachy, silně omezuje motorické schopnosti jedince a vyžaduje operaci.
diagnóza
Ve většině případů lékaři diagnostikují zánět šlach na noze a díky důkladnému fyzickému vyšetření a důkladné lékařské anamnéze identifikují příčiny spouštění.
Pokud se uchylují k podrobnějším testům, jako je nukleární magnetická rezonance, je to proto, že mají určité pochybnosti nebo chtějí objasnit přesný zdravotní stav anatomických složek nohy.
DŮLEŽITÉ PŘESNÉ DIAGNOSTIKY PŘÍČIN
V souvislosti s tendinitidou v noze je nutné, aby lékaři naplánovali nejvhodnější terapii, aby věděli o příčinách spouštění.
Důležité informace o příčinných faktorech pocházejí z anamnézy, která objasňuje, zda pacient trpí nějakou formou artritidy, praktikuje sportovní aktivity nebo práci v ohrožení atd.
terapie
Kanonická léčba nejčastějších epizod tendonitidy v nohou zahrnuje protizánětlivou a protizánětlivou terapii a preventivní terapii proti všem možným přitěžujícím faktorům nebo která může nějakým způsobem ovlivnit proces hojení.
U pacientů s komplikacemi se mění výše uvedený léčebný plán; v těchto případech, před chronickou symptomatologií, je k výše uvedeným terapiím přidána fyzioterapie ; v přítomnosti šlachové léze je však nutný chirurgický zákrok a následná rehabilitační rehabilitace .
KLASICKÉ LÉČENÍ
Klasická léčba nekomplikované tendinitidy u nohy se skládá z:
- Odpočinek a abstinence od všech fyzických / motorických aktivit, které vyvolávají bolest v noze . Zbytek šlachy, který způsobuje bolest, je nezbytný pro rozlišení zánětlivého stavu;
- Aplikace ledu na bolestivou a oteklou plochu . Použití ledu má pozoruhodnou protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí ignoruje nebo podceňuje.
Normálně, v přítomnosti zánětlivých stavů, lékaři doporučují aplikovat led 4-5 krát denně, po dobu nejméně 15-20 minut;
- Zvýšení bolestivé dolní končetiny . Je to lék, který uvolňuje nohu zátěže těla, urychluje čas zotavení ze zánětu;
- Používat berle, vyhnout se “dávat váhu” k bolavé noze. Berle jsou indikovány pro pacienty s velmi těžkou tendinitidou;
- Podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv ( NSAID ). Jak se dá zjistit z jejich názvu, tyto léky působí proti zánětu a snižují ho. Nejvíce předepsané NSAIDs v přítomnosti tendonitis v noze jsou ketoprofen a naproxen sodný.
prognóza
Pokud jsou terapie včasné a vhodné, prognóza šlachovitých zánětů v noze je téměř vždy pozitivní. V těchto situacích jsou doby hojení rozumné a závisí hlavně na délce zánětu: u méně závažné tendinitidy postačuje několik dní odpočinku, ledu, protizánětlivých látek atd.; pro závažnější tendinitidu, na druhé straně, to trvá několik týdnů pečlivé léčby.
JAK ZMĚNA PROGNÓZY V PŘÍTOMNOSTI KOMPLIKACÍ
V případě komplikací se prognóza stává nejistější a cesta vedoucí k uzdravení se prodlužuje a je plná překážek:
- V případě chronických symptomů může klasická léčba a fyzioterapie trvat dlouho (několik měsíců) a nakonec jen částečně účinná;
- V případě léze šlachy, která vyžaduje zásah lékaře, musí po operaci následovat několikaměsíční odpočinková a fyzioterapeutická léčba, která umožní správné svařování šlachových tkání, které prochází opravou.
prevence
Nepřehánějte sportovní aktivity v ohrožení, vyhněte se neustálému opakování nesprávných pohybů nohou, noste pohodlné boty, sledujte přestávky během pracovních činností, které vyžadují zejména trvalé používání dolních končetin a chodidel, zejména speciální výztuhy ( jasně, pokud je to možné nebo povolené), a konečně k provádění cvičení pro prodloužení svalstva nohy jsou hlavní preventivní opatření proti tendinitidě v noze.
JAK SE ZABRÁNIT ZASKNUTÍ PĚNOVÉHO TENDITU
Vyvarujte se činností, které způsobují bolest a vyhýbejte se používání léků proti bolesti, pokud jste se předem neporadili s lékařem (jak výše uvedené léky zruší bolest, klamání pacienta o vyřešení problému), jsou hlavní rady lékařů, k zabránění zhoršení šlach v noze.
