Kolonoskopie je diagnostický postup zaměřený na přímé vidění vnitřních stěn tlustého střeva (zejména tlustého střeva).
poprava
Během vyšetření se používá malá ohebná sonda zvaná kolonoskop vybavený na vrcholu kamery a světelného zdroje.
Tato speciálně namazaná sonda se vloží do řitního otvoru a pomalu stoupá do konečníku a dalších střev tlustého střeva, kde se setkává v pořadí sigma, sestupné střevo, příčné střevo, vzestupné a slepé střevo (viz obrázek níže); Po dosažení posledního úseku tenkého střeva, zvaného ileum, je kolonoskop odebrán se stejnou jemností.
Díky kameře může lékař během kolonoskopie ocenit zdravotní stav tlustého střeva pozorováním obrazů přenášených přístrojem na příslušnou obrazovku.
Aby byla zaručena lepší vizualizace kolické sliznice, je při kolonoskopii nutná distenze střevních stěn, která se získá vyfukováním oxidu uhličitého kolonoskopem. To může pacientovi způsobit určité nepohodlí.
Během celé operace zůstane pacient ležet na levé straně, ale může být požádán lékařem o provedení malých pohybů.
Léky proti bolesti a trankvilizéry se obvykle podávají před začátkem kolonoskopie, aby bylo vyšetření pohodlnější a aby se snížily nepříjemné pocity.
Celkově vyšetřování trvá přibližně 30-40 minut.
Na co to je?
Hlavní aplikace kolonoskopie spočívá ve zkoumání zdravotního stavu sliznice tlustého střeva, za účelem identifikace lézí, ulcerací, okluzí, nádorů nebo polypů.
Intervenční kolonoskopie
Kromě toho, že kolonoskop působí jako videokamera a fouká vzduch, může - v případě potřeby - vyčistit stěny tlustého střeva vodou, aspirovat střevní obsah nebo působit jako prostředek pro chirurgické nástroje, s jejichž pomocí se odebírají tkáně nebo odstraňují polypy .
Kolonoskopie proto nemá výhradně diagnostické účely, ale může být také použita k provádění biopsií a terapeutických intervencí. V tomto případě hovoříme o intervenční kolonoskopii.
Pohledy na kolonoskopii
Je kolonoskopie bolestivá? Rizika a vedlejší účinkyKontraindikacePo kolonoskopii Příprava na kolonoskopii Dieta a příprava na kolonoskopii Dieta po kolonoskopii Virtuální kolonoskopie Rektoskopie Sigmoidoskopie Polypektomie Kolonoskopie a bylinná medicínaindikace
Kolonoskopie v podstatě rozpoznává dvě velké oblasti použití: screening rakoviny tlustého střeva a hledání diagnostických prvků v přítomnosti střevních znaků a symptomů.
COLONSCOPIA A RŮST V COLON
Vyšetření může být provedeno jako první nebo druhé vyšetření pro screening rakoviny tlustého střeva. Pro populaci bez větších rizikových faktorů, než je věk, doporučení doporučují provést kolonoskopii nebo sigmoidoskopii ve věku 58 až 60 let, která se má opakovat každé desetiletí. Tyto dva testy jsou založeny na stejných metodických principech, s tím rozdílem, že sigmoidoskopie je omezena na endoskopickou studii poslední části tlustého střeva; jeho hlavní nevýhodou je skutečnost, že v horních cestách se tvoří o něco méně než polovina adenomatózních polypů a nádorů, zatímco na druhé straně vykazuje významnou výhodu v tom, že je méně invazivní než a vystavuje pacienta nižšímu stupni. rizik. Kolonoskopie, na druhé straně, zatímco je považován za "zlatý standard" pro screening rakoviny tlustého střeva, vyžaduje obtížnější přípravu, delší dobu provádění a představuje větší riziko negativních vedlejších účinků (jako je perforace střeva a krvácení), ke kterému může dojít ve 2-3 případech na 1000 vyšetření. Z tohoto důvodu se u lidí se středně nízkým rizikem kolonoskopie používá především jako vyšetření druhé úrovně po výskytu okultní krve ve stolici nebo polypy pomocí sigmoidoskopie.
V přítomnosti jiných rizikových faktorů, jako je například polypóza tlustého střeva nebo obeznámenost s tímto a dalšími druhy rakoviny, může lékař doporučit provedení kolonoskopie jako vyšetřování první úrovně, které začíná ve věku 40/50 každých pět nebo více let. deset let.
KOLONOPOPIE A DIAGNOSTIKA INTESTINÁLNÍCH CHOROB
Kromě screeningu kolorektálního karcinomu se kolonoskopie obvykle používá ke zkoumání původů příznaků, jako je bolest břicha, krvácení z konečníku, zácpa nebo chronický průjem, časté změny alvusu (období zácpy se střídají s průjmovými epizodami), anémie nedostatek železa neznámého původu, tenesmus (pocit neúplné evakuace stolice), emise páskových výkalů a hojná přítomnost hlenu ve stolici. Mnohé z těchto příznaků lze také přičíst rakovinným formám kolorektálního karcinomu.
Vyzkoušejte naše testy
- Spočítejte si riziko rakoviny tlustého střeva
- Zjistěte, zda potřebujete podstoupit kolonoskopii
Je kolonoskopie bolestivá?
I když se mnoho lidí zdráhá k této myšlence, zejména kvůli rozpakům spojeným s konkrétním diagnostickým postupem, kolonoskopie je obvykle dobře snášena. I když je vyšetření nepochybně velmi nepříjemné, působení léku proti bolesti a sedativa obecně vede k potlačení nepříjemných pocitů. Když se kolonoskop pohybuje nebo používá k vyfukování vzduchu, může pacient pociťovat mírné abdominální křeče nebo nutkání evakuovat; žádné biopsie jsou obecně bezbolestné. "Nervozita" zkoušky je však do značné míry ovlivněna schopností operátora a anatomií tlustého střeva.
Všechny tyto problémy jsou překonány alternativní technikou, která je jen o něco méně účinná než standardní postup. Jedná se o virtuální kolonoskopii, která na rozdíl od předchozí nevyžaduje vložení sondy a použití sedativ ke zklidnění bolesti, protože využívá speciální radiologické vybavení, které se nachází mimo pacienta. Navzdory tomu má virtuální kolonoskopie velké omezení, že není schopna zasáhnout biopsiemi nebo excizemi nalezených polypů.
Rizika a vedlejší účinky
Kolonoskopie je diagnostický test s nízkým rizikem; Důležité komplikace se vyskytují statisticky v přibližně 3 případech z 1 000 a mohou být způsobeny:
- sedativa používaná během zkoušky,
- náhodná perforace tlustého střeva
- možné krvácení po odstranění polypů nebo jiných abnormálních tkání.
Mezi nejzávažnější komplikace (<1 případ 2 000) patří perforace tlustého střeva, která vyžaduje okamžitou velkou operaci.
Jakákoliv ztráta krve může být zastavena kauterizací již během kolonoskopie, která musí být pro tento účel opakována, pokud dojde ke krvácení bez spontánního zastavení ve dnech následujících po prvním vyšetření.
Další komplikace se týkají účinku sedativních léků na ohrožené osoby, jako jsou pacienti se srdcem.
kontraindikace
Kolonoskopie se nedoporučuje v případě akutní divertikulitidy, toxického megakolonu a zotavení z chirurgického zákroku v této části střeva v důsledku zvýšené náchylnosti k riziku perforace střeva.
Po kolonoskopii
Na konci kolonoskopie může být požadováno 30 až 120 minut hospitalizace, aby se snížil účinek použitých sedativ; také z tohoto důvodu se obecně doporučuje jít na schůzku s asistentem a odpočívat po zbytek dne (použité léky by mohly způsobit ospalost a vyčerpání; řízení vozidla je proto silně odrazováno, stejně jako zapojení v dalších činnostech, které vyžadují pečlivý dohled).
Nadýmání a meteorismus jsou častými problémy na konci zkoušky, a to díky vzduchu, který byl během kolonoskopie vyfouknut. Pokud jde o dietu, během zbytku dne budou preferovány lehké a snadno stravitelné potraviny.
I když - zejména u pacientů podstupujících biopsii nebo polypektomii - je mírná ztráta krve z řiti ve spojení s první defekací po kolonoskopii zcela normální, opakovaná ztráta krve je důvodem pro okamžitou lékařskou konzultaci. Totéž platí, pokud se v následujících dnech objeví bolest břicha nebo vysoká horečka.
