proteinemia

všeobecnost

Proteinmie je parametr chemie krve, jehož cílem je kvantifikace celkových proteinů přítomných v krvi.

Za normálních okolností má dospělý v dobrém zdravotním stavu asi 7 gramů na deciliter plazmy (referenční hodnoty 6, 4 - 8, 3 g / dl).

co

Proteinmie označuje celkové množství různých typů proteinů přítomných v kapalné části (plazmě) krve.
Koncentrace proteinů v krvi je obvykle relativně stabilní, protože odráží rovnováhu mezi ztrátou starých molekul a tvorbou nových.
Albumin a globulin tvoří přibližně 95% cirkulujících plazmatických proteinů, které dohromady tvoří přibližně 7% krve.

Proteinémie: biologický význam

Krev je ideálně tvořena dvěma složkami: kapalnou frakcí, která zabírá více než 50% svého objemu, a buněčnou složkou (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky).

Kapalná frakce krve se nazývá plazma a je tvořena anorganickými solemi, proteiny, plyny, organickými složkami a především vodou. Také tato krevní složka, stejně jako ta buněčná, pokrývá důležité a podstatné funkce pro život. Zejména biologickou úlohu plazmatických proteinů lze shrnout následovně:

Regulace koloidosmotického tlaku;
Transportní funkce (transferrin, ceruloplasmin, haptoglobin, hemopexin);
Buffer funkce (acidobazická rovnováha);
Defenzivní funkce (srážení krve, imunita a zánětlivá odpověď);
Regulace četných činností organismu (mezi plazmatické proteiny jsou zahrnuty také peptidové hormony).

Proč měříte

Proteinmie je vyšetření, které slouží k kvantifikaci proteinů přítomných v krvi. Tento parametr se často měří jako součást panelu analýzy prováděného během rutinních kontrol, takže se často používá při posuzování celkového zdravotního stavu osoby.

Koncentrace proteinů v krvi může poskytnout obecnou informaci o stavu výživy, která je užitečná, zejména když má pacient nevysvětlitelně ztracenou hmotnost.

Proteinemie může být předepsána společně s dalšími testy, aby se pochopila příčina abnormální akumulace tekutin v tkáních (edém) a jako podpora diagnózy některých onemocnění jater a ledvin.

Kdy je předepsána zkouška?

Lékař může předepsat vyšetření v rámci všeobecné prohlídky nebo vyšetřit původ podezřelých příznaků pro poruchy jater, ledvin nebo kostní dřeně, jako jsou:

Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
únava;
Žloutenka (nažloutlá barva kůže);
Edémy (otoky);
Otok kolem očí, žaludku nebo nohou (známky nefrotického syndromu).

Normální hodnoty

Referenční rozmezí pro proteemii je mezi 6, 4 a 8, 3 g / dl.

Vysoká proteinémie - příčiny

Protein se může zvýšit v porovnání s hodnotami považovanými za normální v přítomnosti:

Nadměrná syntéza proteinů játry (hemokoncentrace, některá autoimunitní onemocnění atd.);
dehydratace;
Poruchy kostní dřeně, jako je mnohočetný myelom;
Žilní stáze během odběru.

Vysoká koncentrace proteinu v krvi (hyperproteinemie) může být také pozorována u chronických zánětlivých onemocnění a infekcí, jako je virová hepatitida nebo HIV.

Nízká proteinémie - příčiny

Nízká koncentrace bílkovin v krvi (hypoproteinemie) může naznačovat přítomnost různých onemocnění.

Protein se může zejména snižovat za následujících podmínek:

Snížená funkce jater, tj. Játra, není schopna syntetizovat dostatečné množství proteinů pro řádné fungování organismu;
Snížená syntéza způsobená nedostatečným příjmem potravy nebo sníženou absorpcí proteinů, jak je tomu u podvýživy a závažných onemocnění jater. Nízké koncentrace lze pozorovat také při celiakii nebo při zánětlivých onemocněních střev;
Nadměrný katabolismus nebo ztráta proteinů z ledvin nebo střev, jak se může objevit při renálních onemocněních (nefrotický syndrom);
Zvýšený objem (například v případě městnavého srdečního selhání).

Nízké hladiny proteinů mohou také záviset na nadměrné hydrataci, krvácení a popáleninách.

Jak to změřit

Vyšetření bílkovin se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly v paži nebo odebrané punkcí prstu (děti a dospělí) nebo paty (novorozenci).

příprava

Pro hodnocení bílkovin v krvi je nutné se postit po dobu 8-10 hodin.

Dlouhodobá aplikace škrtidla během odběru krve může vést k falešnému vzestupu proteémie (většímu než je skutečné množství cirkulujících proteinů).

Léky, které mohou ovlivnit výsledek analýzy a snížit naměřenou hodnotu, jsou estrogeny a perorální antikoncepce.

Interpretace výsledků

Výsledky proteinů jsou posuzovány společně s výsledky dalších analýz a poskytují lékaři informace o celkovém zdravotním stavu pacienta.

Pokud je výsledek abnormální, doporučuje se podstoupit další testy, aby se zjistil patologický stav, který ovlivňuje koncentraci proteinu v krvi.

Vysoká nebo nízká proteinémie: fyziologicky patologický význam

Plazmatické proteiny jsou syntetizovány v játrech, s výjimkou γ-globulinu (produkovaného aktivovanými lymfocyty), hormonů a některých enzymů.

Katabolismus plazmatických proteinů se místo toho vyskytuje na úrovni střevní sliznice a kapilárního endotelu, zatímco normálně nejsou žádné významné ztráty na úrovni moči.

Jak již bylo zmíněno, protehémie představuje důležitý index funkce jater; ve skutečnosti, čelí zjištění nízkých koncentrací plazmatických proteinů (hypoproteinemie), první myšlenka jde do jater, které by nemohly být syntetizovány v odpovídajícím množství (selhání jater). Příčiny hypoproteinemie však nejsou vždy v játrech; původ této podmínky může být skutečně:

Hyperhydratace s nárůstem objemu (proporcionální redukce všech frakcí)
Snížení syntézy v důsledku nedostatečného příjmu potravy. Například: pro malabsorpci, pro chronická onemocnění jater, podvýživu, těžké imunodeficience atd.
Ztráta bílkovin z ledvin (nefrotický syndrom), ze střeva, krvácení, z novotvarů, z popálenin atd.
Nadměrný endogenní katabolismus proteinů (popáleniny, hypertyreóza, neoplazmy, přetrénování).

Opačné situace jsou vzácnější, charakterizované zvýšením protemiamie ( hyperproteinemie ).

Mezi možné predispoziční faktory patří:

Pro dehydrataci, hemokoncentraci, venózní stázi během odběru (proporcionální zvýšení všech frakcí).
Zvýšený gama-globulin (i přes pokles albuminu) v některých situacích jaterní cirhózy, autoimunitních onemocnění atd.
Přítomnost abnormálních proteinů (polyklonální nebo monoklonální gamapatie) atd.

Vzhledem ke změnám proteinů je důležité posoudit, zda změna ovlivňuje všechny frakce proteinů nebo pouze některé z nich.

Referenční hodnoty plazmatických proteinů	Možné příčiny nízkých hodnot	Možné příčiny vysokých hodnot
albumin: 3, 5-5, 0 gr / dl	Prodloužený půst, nízkoproteinová dieta, zvracení, průjem, onemocnění ledvin nebo jater, febrilní onemocnění	Dehydratace nebo zvracení
Alfa 1 globulin: 0, 1-0, 3 gr / dl	Plicní emfyzém, onemocnění jater, onemocnění ledvin (nefrotický syndrom), nedostatek alfa-1 antitrypsinu, sklerodermie	Užívání perorálních kontraceptiv, infekčních onemocnění nebo chronických zánětlivých onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida, infarkt myokardu nebo novotvary
Alfa 2 globuliny: 0, 6-0, 1 gr / dl	Zánět kloubů, virová hepatitida, pankreatitida, hemolýza	Akutní bakteriální infekce, trauma, operace, selhání ledvin a jater, diabetes, akutní a chronický zánět
Beta globuliny: 0, 7-1, 2 gr / dl	Vrozené nemoci, které způsobují nedostatek bílkovin nebo selhání žaludku nebo střev, vrozené poruchy koagulace, diseminovaná intravaskulární koagulace	Těhotenství, cirhóza jater, abnormality funkce ledvin, léčba estrogenem, hyperlipoproteinemie (např. Familiární hypercholesterolémie)
Gama globuliny: 0, 7-1, 6 gr / dl.	Podvýživa, poškození ledvin, popáleniny, použití imunosupresivních léků	Chronická autoimunitní hepatitida, akutní virová hepatitida, cirhóza jater, akutní a chronické bakteriální infekce, příjem léků, mnohočetný myelom, chronické onemocnění jater, chronická zánětlivá onemocnění

POZNÁMKA: referenční hodnoty pro chemoterapii a ostatní parametry krevní chemie se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.