Slezina

Co je to slezina

Slezina je nestejnoměrný orgán ve tvaru vajíčka, který se nachází na levé straně břicha, pod bránicí, v blízkosti žaludku a slinivky břišní. Jeho úkolem je produkovat bílé krvinky, čistit krev ze starých červených krvinek a kontrolovat patogeny a cizí částice.

Navzdory tomu, že je obdařena mnoha funkcemi, z nichž mnohé odhalily v nedávné době, slezina není nepostradatelným orgánem pro život; navzdory tomu je dogma, u které v případě odstranění jiné orgány nebo systémy (především játra a kostní dřeň v první řadě) zcela kompenzovat její funkce, již nepovažuje za platné.

anatomie

Slezina je orgán s vysokým obsahem krve, jehož postřik je svěřen splenické tepně, zatímco odtok krve probíhá přes žílu sleziny (aferentní k portální žíle). Orgán proto může být považován za velký filtr, který na rozdíl od renálního (schopný prosévat ionty a malé molekuly) vylučuje škodlivé nebo přebytečné buňky a makromolekuly.

funkce

Podívejme se podrobně na fyziologickou roli sleziny:

• dozrávání prvků červené série: ve slezině je dokončeno zrání a modelování retikulocytů (nedávno vytvořené červené krvinky).
• Funkce hematopoieitica (syntéza krevních buněk, která je typická pro život plodu, může být v případě nouze reaktivována i u dospělých, například po silném krvácení).
• Makrofágy ve slezině odstraňují z krevního oběhu stárnoucí nebo nefunkční červené krvinky; tato funkce, kvantitativní i kvalitativní, se nazývá hemocateréza a je rozšířena i na lymfocyty a destičky.
• Funkce lymfocytů (zaměřená na produkci bílých krvinek) a produkci protilátek (syntéza protilátek IgM a IgG2). Slezina má proto primární imunitní úlohu a přispívá ke zvýšení obranyschopnosti organismu.
• Syntéza Opsoninu (makromolekuly, které usnadňují "značení" makrofágové aktivity a signalizaci některých cizích látek, které jsou jinak obtížně rozpoznatelné imunitním systémem, jako škodlivé).
• Působí jako "rezervoár" krve, který může tělo v případě potřeby čerpat. Tato funkce je důležitá pouze v patologických stavech (splenomegalie). Železo, krevní destičky a některé populace lymfocytů jsou také uloženy ve slezině.

Nemoci sleziny

Důsledky splenektomie

Vzhledem ke všem těmto úkolům, které má slezina na starosti, mají pacienti, kteří podstoupili odstranění (splenektomie), vyšší hladiny retikulocytů, krevních destiček a neúplných nebo patologických červených krvinek; vzhledem k nedostatku imunologických funkcí jsou také citlivější na infekce, zejména ty, které jsou produkovány kapsulovanými mikroorganismy.

Nedávné přehodnocení důležité role sleziny v obraně organismu, zejména v dětském věku, upravilo terapeutický přístup, který je dnes zaměřen především na konzervativní léčbu.

Asplenie a nadpočetné sleziny

Vrozená nepřítomnost sleziny je velmi vzácná anomálie, zatímco asi jedna osoba z deseti má jednu nebo více doplňkových slezin.

Hypersplenismus a splenomeaglia

Když tento orgán "funguje příliš mnoho" a některé jeho aktivity jsou zhoršeny, nazývá se hypersplenismus.

Hypersplenický syndrom se projevuje anémií, leukopenií (málo bílých krvinek), trombocytopenií (málo krevních destiček) a téměř vždy splenomegalií (zvětšování orgánů).

V přítomnosti zvýšení krve se slezina zvětšuje (splenomegalie = zvětšená slezina ) a může pojmout až dva litry krve. Tento stav může být spojen se změnami vnitřního průtoku krve (hypotonie intraperlenického arteriálního obvodu) nebo s překážkami, které brání jeho výstupu (jak se vyskytuje v případě portální hypertenze vyplývající z cirhózy jater).

Slezina se jeví jako oteklá i v případě hemolytických onemocnění, kdy akumuluje nadměrné množství glukózy nebo lipidů (thesaurismóza) nebo v důsledku neoplastických procesů, i když vzácných. Konečně, splenomegalie je také typická pro některá infekční a parazitární onemocnění (toxoplazmóza, mononukleóza, hepatitida, endokarditida, tyfus, syfilis a malárie).

Ruptura sleziny

Nejzávažnější komplikací je ruptura sleziny, která může nastat po traumatické události, ale vzhledem k větší citlivosti způsobené distenzí orgánu může také vznikat spontánně nebo se souběhem minimálních traumat (kašel, kýchání, zvracení nebo námaha během defekace); projevuje se intenzivní bolestí a hypovolemickým šokem. Pokud není léčena včas, může být ruptura sleziny fatální.

Bolesti sleziny

Bolest ve slezině, stejně jako ve výše uvedených patologických stavech, může také vzniknout po prodloužené fyzické námaze. Nejpřijatelnější hypotéza v tomto ohledu spočívá v tom, že bolest souvisí s přechodnou ischemií sleziny spojenou s dočasným odkloněním krve ze sleziny do svalů v aktivitě. V tvrzeních těch, kteří tvrdí, že bolest sleziny je způsobena její schopností uzavřít smlouvu, aby se do krevního oběhu dostalo více červených krvinek, je tedy pravda. nicméně musí být zdůrazněno, že tato funkce, velmi důležitá pro některá zvířata, je u lidí omezena sníženou kapacitou a kontraktilitou sleziny.

Bez ohledu na „benigní“ původ této bolesti vnímané při námaze, trénink produkuje oběhové a metabolické adaptace, které v naprosté většině případů vedou k úplnému vymizení poruchy.