Související články: Rohovkový vřed
definice
Rohovkový vřed je závažné poškození rohovky.
Rohovka je tenká průhledná membrána, která pokrývá přední část oka a skrze ni můžete vidět duhovku a žáka. Tato struktura umožňuje zaostření světla na sítnici, proto není vaskularizovaná, ale má mnoho volných nervových zakončení, která ji činí mimořádně citlivou.
Vřed rohovky je podobný otevřenému zranění a je charakterizován přerušením epitelu rohovky (povrchní) se základním zánětem. Léze se proto může rozšířit tak, aby zahrnovala celý povrch rohovky a / nebo pronikla hluboko, což má za následek nekrózu stromatu rohovky a vyvolání vzniku vytěženého vředu.
Vředy rohovky mohou záviset na mnoha příčinách. Obvykle jsou výsledkem zánětlivého procesu nebo infekce, ale mohou být také způsobeny mechanickým traumatem (pronikáním cizích těles nebo abrazí očního povrchu) a chemickým poškozením. Mezi hlavními příčinami je také nesprávné používání kontaktních čoček: lidé, kteří je dlouhodobě nosí nebo spí, i když vyprší nebo nejsou řádně vyčištěni a dezinfikováni, mají zvýšené riziko vzniku vředů rohovky. Toto chování ve skutečnosti predisponuje k nástupu keratitidy z Acanthamoeba nebo z Pseudomonas aeruginosa . Další běžné infekce, které mohou vést k nástupu vředu rohovky, jsou Herpes simplex nebo plísňová keratitida (častěji sekundární trauma rostlinného materiálu). Vřed rohovky může být také vyvolán anomáliemi očních víček (např. Chronická blefaritida, entropie, trichiasis, neúplné uzavření oka v důsledku traumatu nebo obrna Bell), trachoma, suché oko, těžké alergické reakce nebo nutriční nedostatky (zejména: proteinová podvýživa a nedostatek vitaminu A).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změněné vidění barev
- Hořící oči
- Oční bolest
- Tvorba hnisu
- Fotofobia
- Otok otok
- hypopyon
- trhání
- leukocoria
- Zčervenalé oči
- Zakalení rohovky
- svědění
- Snížené vidění
- Oční sekrece
- Dvojité vidění
- Rozmazané vidění
Další indikace
Symptomy zahrnují rozmazané nebo zmatené vidění, progresivní zarudnutí spojivek, pocit cizího tělesa v oku, bolest očí, fotofobii (citlivost na světlo), nadměrné trhání a hnisavý výtok. Jiné projevy závisí na příčinách, velikosti a hloubce léze.
Vředy rohovky způsobené Acanthamoeba a houbami jsou pomalé, ale progresivní; ty, které jsou způsobeny Pseudomonas aeruginosa, se naopak rychle vyvíjejí, což způsobuje hlubokou a rozsáhlou nekrózu.
Vřed rohovky se vyhodnocuje štěrbinovou lampou, barvením fluoresceinem a mikrobiologickými testy (po kyretáži léze). Diagnóza je potvrzena přítomností infiltrátu rohovky s defektem rohovkového epitelu s fluoresceinem a základní šedavou neprůhledností. Při absenci léčby a někdy i při nejlepší dostupné terapii uveitida, perforace rohovky (s možným prolapsem duhovky), ipopion (sbírka hnisu v přední oční komoře) a panftalmitida (hnisavý zánět oční bulvy s rizikem oční ztráty).
Vředy rohovky mají tendenci se hojit s tvorbou jizvy, což způsobuje zakalení rohovky a sníženou ostrost zraku. Dále existuje riziko neovaskularizace rohovky, tj. Krevní cévy mohou růst směrem k rohovkové tkáni infiltrující z limbu (hraniční oblast mezi rohovkou a sklérou). Ošetření musí být naléhavé, aby se zabránilo trvalému poškození. Obvykle to zahrnuje aplikaci lokálních očních kapek směřujících do spouštěcí příčiny. Pokud není známa přesná etiologie, může být pacientům zpočátku poskytnuta širokospektrální antimikrobiální terapie. Současně může být předepsána podpůrná léčba, jako jsou léky proti bolesti a cykloplegické oční kapky (např. Atropin) k zastavení křečí ciliárního svalu a snížení zánětu.
