Edém - příčiny a symptomy

Související články: Edema

definice

Edém je hromadění tekutiny různé konzistence (měkké, elastické nebo tvrdé) v mezibuněčných prostorech a v mezerách tkání, což se projevuje otokem a pocitem napětí nebo plnosti. Jiné symptomy jsou obvykle spojeny se základní patologií.

Při vzniku edému existují komplexní mechanismy, jako je zvýšená propustnost kapilár, retence chloridu sodného ve tkáních a nedostatečná drenáž lymfatických cév.

Edém se může náhle objevit nebo vyvíjet pomalu a postupně, kdekoli v těle, včetně mozku. Digitální komprese edematózní části zanechává po určitou dobu otisk (znak fovea).

Edém může pocházet z generalizovaného nebo lokálního procesu (tj. Omezeného na specifickou oblast organismu).

Generalizovaný edém

Generalizovaný edém je nejčastěji způsoben srdečním selháním, selháním jater a onemocněním ledvin, jako je nefrotický syndrom . Tato poslední podmínka vyplývá z poškození glomerulů a projevuje se difuzním jednotným edémem, ascites, otoky nohou a výraznou bledostí kůže. Při nefrotickém syndromu je moč navíc pěnivý díky pozoruhodné proteinurii a laboratorní testy mohou prokázat změnu profilu proteinu (redukce albuminů, zvýšení globulinů atd.) A hyperlipidémie.

Edém srdečního selhání se obvykle ve večerních hodinách zhoršuje a má sklon mizet s odpočinkem; tento příznak může být spojen s arteriální hypertenzí, nokturií, hepatomegálií, dušností při námaze a paroxyzmálním nočním, plicním praskáním, turgorem jugulárních žil a orthopnea. Typicky je edém ze srdečního selhání nejzřetelnější u kotníků, když pacient chodí a v sakrální oblasti, když je pacient nemocný v posteli.

Generalizovaný edém spojený s výrazným úbytkem hmotnosti, svalovou atrofií a změnou tropismu kožních a kožních končetin může také nastat v důsledku malabsorpce . V tomto případě je akumulace kapalin důsledkem změny absorpční kapacity střevní sliznice. Příčiny malabsorpce mohou být genetické (např. Celiakie), získané (např. Pankreatická insuficience, onemocnění jater, onemocnění žlučových cest a dysenterické syndromy) nebo iatrogenní. Současné symptomy malabsorpčních syndromů mohou zahrnovat průjem, steatorrhea (mastná stolice), anémii, astenia a změny kostí.

Generalizovaný edém způsobený retencí vody v důsledku hormonálních změn je však přítomen v premenstruačním syndromu . To se projevuje množstvím poruch (jako je citlivost prsu, podrážděnost, nespavost a nadýmání břicha), které se cyklicky vyskytují ve dnech předcházejících menstruačnímu proudění.

Generalizovaný edém může být indukován použitím některých léčiv, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv, blokátorů estrogenů a kalciových kanálů. V některých případech pochází z vnější venózní komprese (z nádoru, těhotné dělohy nebo zřetelné abdominální obezity).

K dalším možným příčinám patří chronická žilní insuficience, dysfunkce lymfatických kanálů (lymfodémy), prodloužené nadšení a nadměrná konzumace slaných potravin.

Lokalizovaný edém

Lokalizovaný edém je důsledkem venózní nebo lymfatické stázy nebo pochází z alergického, zánětlivého nebo infekčního procesu . Tento projev nejčastěji postihuje dolní končetiny - kotníky, nohy a nohy - ale může také ovlivnit obličej a ruce.

Alergická forma kůže se projevuje růžově-načervenalým otokem spojeným se suchou pokožkou, svěděním a pálením v důsledku masivního uvolňování histaminu a vazoaktivní látky. Zjištěním hmyzem a kontaktem se zvířaty nebo kousnutím (např. Pavoučí ryby, medúzy a hadi) dochází ke specifickým znakům.

Edém lokalizovaný zánětem je ohraničen a není příliš elastický; navíc způsobuje spontánně bolest a palpaci, zarudnutí, teplo a otok (příznaky zánětu).

Pokud má traumatický původ, může být edém spojen se známkami modřiny, zkreslení a zlomeniny.

V žilní stázi je akumulace tekutiny měkká a lokalizovaná distálně na úrovni nohou, kotníků a nohou. Obecně je tento stav také spojen s pocitem těžkosti v dolních končetinách s dilatací a krutým průběhem žil (křečových žil), zvýrazněných teplem. U flebitidy je kůže červená a horká, s možnou přítomností žilní šňůry bolestivé při tlaku.

Na druhé straně lokalizovaný lymfatický edém je zpočátku měkký, bez fovea, a může být spojen se známkami lymfangitidy, s načervenalými a oteklými regionálními lymfatickými uzlinami, bez křečových žil a kožních vředů.

Další příčiny edému jsou infekce měkkých tkání (např. Celulitida, nekrotizující myofascitis atd.), Lymfatická filarióza a sepse.

Edém může být také iatrogenní povahy, jak je tomu například po odstranění lymfatických uzlin při onkologické operaci nebo radioterapii.