Infarkt myokardu

všeobecnost

V běžném jazyce, termín infarkt se odkazuje na nekrózu - od této doby k smrti - srdeční svalové tkáně; z tohoto důvodu je správnější mluvit o infarktu myokardu .

Důvody, proč více či méně rozsáhlá oblast srdce prochází nekrózou, jsou různé a všechny lze označit za nedostatečný přísun kyslíku do buněk, které ho tvoří.

příčiny

Trombóza a ateroskleróza

Ve většině případů je infarkt myokardu způsoben trombózou velké koronární větve, sekundární k aterosklerotickému procesu. V tomto ohledu vám připomínáme, že koronary jsou cévy, které poskytují krevní oběh myokardu a že správný tok kyslíku a živin do srdce závisí na jejich integritě.

Ateroskleróza je progresivní onemocnění charakterizované pomalou tvorbou plaků (ateromů) v tepnách. Tyto plaky, sestávající hlavně z lipidů a bílých krvinek, mohou prasknout, což vede ke vzniku sraženiny, která náhle zvyšuje objem ateromu a omezuje zásobování krví (okludující trombus). Pokud tento jev postihuje koronární tepnu, nedostatečný průtok krve drasticky snižuje přísun kyslíku a živin do buněk myokardu, které zemřou během několika hodin a jsou nahrazeny nestacionární jizvou. Škoda je proto nevratná.

Stupeň a trvání obstrukce určují závažnost a následky infarktu myokardu . Z tohoto důvodu je důležité porozumět symptomům a okamžitě upozornit zdravotnické pracovníky, pokud se vyskytnou; krevní sraženina, kromě spontánních fenoménů fibrinolýzy, může být také rozpuštěna specifickými trombolytickými léky, které musí být ze zřejmých důvodů podány co nejdříve.

embolie

Někdy, i když jen zřídka, může se stát, že fragment oddělený od aterosklerotického plátu - poháněný průtokem krve - skončí uzavřením koronární větve; v těchto případech hovoří o embolii, která může být také způsobena bakteriální endokarditidou.

Koronární křeč

Další menší příčinou srdečního infarktu - relativně běžného u závislých na kokainu - je násilný křeč (kontrakce) koronární tepny, která přerušuje průtok krve do části srdce. Trombóza a křeč se však mohou koexistovat a ovlivňovat.

klasifikace

Téměř všechny infarkty zasáhly levou komoru a lze je rozlišit do dvou různých typů, tzv.

• transmurální infarkt myokardu : ischemická nekróza ovlivňuje celou tloušťku komorové stěny;
• subendokardiální infarkt : ischemická nekróza postihuje nejvnitřnější vrstvy komorové stěny

Přehled o infarktu

Infarktové příznaky Infarkt: Jak to rozpoznat a co dělat Infarkt Příznaky u žen Rizikové faktory Infarkt KomplikaceDiagnosisDrugy a léčba Infarkt Léky Koronární, Koronární arterie Ischemická Kardiální angina pectoris Po srdečním selhání

Příznaky infarktu

Další informace: Příznaky infarktu

Příznaky srdečního infarktu se mohou objevit náhle nebo častěji v mírném a nuancovaném způsobu v hodinách nebo dokonce dnech bezprostředně předcházejících.

Někdy - zejména u diabetiků, starších osob a těch, kteří podstoupili transplantaci srdce - se infarkt může vyskytnout zcela asymptomaticky (asi 25% případů); v jiných situacích může nastat náhle a dramaticky, což způsobuje náhlou smrt. Stejným způsobem může infarkt myokardu postihnout dokonale zdravé lidi nebo subjekty anginy pectoris, u kterých přechodná srdeční ischemie způsobuje konstriktivní hrudní bolesti zhoršené fyzickým úsilím a zmírněné odpočinkem (viz vyhrazený článek: angina pectoris).

Obecně však platí, že čím větší je počet typických symptomů infarktu, tím větší je šance, že by byl srdeční infarkt skutečně ovlivněn. Podívejme se na krátký seznam příznaků typicky spojených s infarktem:

• tlak, nepohodlí, nepohodlí nebo utlačující bolest ve středu hrudníku (jako by to bylo uchopeno svěrákem nebo pod balvanem), které trvá několik minut a nedochází k ústupu při odpočinku nebo podávání derivátů dusičnanů (je to příznak častější než infarkt myokardu); bolest se také může rozšířit na žaludek, na centrální část zad, na rameno, na rameno (obvykle vlevo), na krk, na čelist nebo na zuby;
• potíže s dýcháním, dušnost;
• zvýšené epizody bolesti na hrudi během dnů nebo týdnů před;
• nevolnost a zvracení;
• studený pot a vlhká kůže;
• agitovanost, úzkost, bledost, marné hledání pozice schopné zklidnit bolest;
• závratě a mdloby;
• pocit katastrofy nebo hrozící smrti.

Poznáte příznaky srdečního infarktu? Vezměte si kvíz a zjistěte odpověď

Příznaky infarktu u žen

Další informace: Příznaky infarktu u žen

U žen mohou být symptomy infarktu méně zřejmé nebo odlišné od těch, které uvádějí muži. Kromě již zmíněných příznaků si žena s infarktem může stěžovat na bolest břicha nebo retrosternální pálení, závratě a pocit omdlení.

Co dělat?

Jak rozpoznat příznaky a co dělat

Pokud se vyskytnou typické příznaky srdečního infarktu a zejména pocit těsnosti hrudníku trvající déle než 5 minut, je nezbytné upozornit zdravotnické pracovníky co nejdříve. Včasná léčba je nezbytná pro zvýšení šancí na přežití; ztráta času může stát životy nebo zhoršit utrpěné škody.