cervicobrachialgia

všeobecnost

Cervikobrachialgie je zdravotní stav způsobený kompresí nervových struktur spojených s míšními nervy C5, C6, C7 a C8, které způsobují hlavně bolest v krku a bolesti v jedné nebo obou horních končetinách (včetně ramen a rukou).

Také známý jako cerviko-brachiální syndrom, cervicobrachialgia nejčastěji postihuje lidi, kteří provádějí manuální činnosti, kde se určitá gesta nebo pohyby opakují neustále.

Cervikobrachialgie není jen příčinou bolesti; ve skutečnosti, kde způsobuje bolest, je také zodpovědný za: pocit ztuhlosti, pocit necitlivosti, brnění, svalovou slabost a sníženou kontrolu svalstva.

Přesná diagnóza cervikobrachialgie vyžaduje: fyzikální vyšetření, anamnézu a řadu instrumentálních testů, jako je radiografie hrudníku, nukleární magnetická rezonance páteře a elektromyografie.

Základní léčba cervikobrachialgie je konzervativní a symptomatická.

Co je to cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia je lékařský termín označující stav zodpovědný za bolest, která se typicky šíří od krční páteře (krku) až po konce jednoho (více obyčejného) nebo obou (méně častých) horních končetin, procházejících tzv. šikmý pás (nebo ramenní pletenec).

Vzhledem k tomu, že cervikobrachialgie obecně zahrnuje, kromě bolesti, několik dalších příznaků, tento konkrétní stav se také nazývá cerviko-brachiální syndrom (pozn .: nezapomeňte, že v medicíně znamená syndrom soubor symptomů).

Co znamená cervicobrachialgia?

Slovo cervicobrachialgia připomíná všechny hlavní charakteristiky podmínky, na kterou odkazuje; ve skutečnosti v medicíně:

Termín “cervico” obecně se odkazuje na cervikální část páteře, jeden ve kterém takzvaný krční obratle bydlet;
Termín "brachi" (od "brachial") označuje anatomickou oblast paže a obecněji horní končetinu jako celek;
Termín "algie" znamená " bolest ".

Je třeba vyjasnit důležitý aspekt pojmu cervikobrachialgia: zatímco u některých odborníků toto slovo označuje jakoukoli lokalizovanou bolest mezi krkem, ramenem a horní končetinou (proto se odkazuje na něco nespecifického), u jiných odborníků se jedná o přesný syndrom, jehož původ je je velmi specifické nervové utrpení.

Další synonyma

Kromě cerviko-brachiálního syndromu je dalším pozoruhodným synonymem cervikobrachialgie cerviko -brachiální neuralgie .

epidemiologie

Podle nějakého statistického výzkumu, cervicobrachialgia by byla více rozšířená než cervicalgia, který je nezbytně bolest omezená na cervikální oblast páteře (a proto k krku).

Skutečností je, že cervikobrachialgie postihuje především dospělé s ruční prací, během které jsou vyzváni k neustálému opakování určitého gesta nebo určitých gest; příklady takových povolání jsou počítačová práce, psaní pracovních míst, práce, kde se očekává nepřetržité zvedání a neustálý pohyb těžkých předmětů atd.

příčiny

Cervikobrachialgie může být výsledkem cervikální radikulopatie ovlivňující spinální nervy brachiálního plexu nebo následek velmi specifického zdravotního stavu, známého jako syndrom hrudního vývodu nebo syndrom hrudního výtoku .

Ačkoli s různými způsoby, obě tyto okolnosti způsobují cervikobrachialgii pomocí nervového kompresního mechanismu, který bude popsán v následujících kapitolách.

Cervikální radikulopatie a cervikobrachialgie

V medicíně, termín radikulopathy se odkazuje na patologický stav, který ovlivní, prostřednictvím komprese, kořeny míšních nervů a jejich rozšíření, měnit motorické a smyslové funkce těchto struktur právě zmínily se.

V cervikální radikulopatii na míšních nervech brachial plexus, kořeny nebo nejčasnější relativní rozšíření jednoho nebo více z krčních spinálních nervů C5, C6, C7 nebo C8 být vystaven stlačení (NB: brachial plexus zahrnuje kořeny těchto 4). spinální nervy plus kořen T1).

Abychom pochopili, proč cervikobrachialgie může záviset na takové cervikální radikulopatii, je třeba připomenout čtenářům, že cervikální spinální nervy C5, C6, C7 a C8 opouštějí vertebrální kanál průchodem vymezeným stavcem předchozího čísla a odpovídajícím číslem (tedy nervy C5 vystupují mezi C4 a C5, nervem C6 mezi C5 a C6, nervem C7 mezi C6 a C7 a nervem C8 mezi C7 a T1) a vytvářejí komplex nervových struktur, které řídí svaly a senzorické kapacity ramen, paží, předloktí a rukou.

Prohloubení na brachiálním plexu

Z kořenů krčních spinálních nervů C5, C6, C7, C8 a T1 se odvozuje 5 koncových větví brachiálního plexu - tzv. Muskulocutánního nervu, ulnárního nervu, středního nervu, radiálního nervu a axilárního nervu - které řídí kontrolu svalů a senzorická kapacita části hrudníku, ramene, horní končetiny a ruky.

PŘÍČINY CERVICKÉ RADIKOLOPATIE

Mezi příčiny a rizikové faktory cervikální radikulopatie (včetně formy krční radikulopatie, která může vyvolat cervikobrachialgii) jsou:

Hernie děložního hrdla (nebo hernie děložního hrdla nebo hernie děložního hrdla);
Cervikální artróza;
Revmatoidní artritida;
Přítomnost vrozených vad páteře;
Přítomnost osteofytů na cervikální úrovni;
Traumata postihující krční páteř;
Novotvary páteře se sedlem podél krčního traktu.

Syndrom hrudníku a cervikobrachialgie

V lidské anatomii, hrudní úžina je fyziologické (od této doby přirozené) zúžení ohraničené prvním žebrem, klíční kostí, klenutými svaly (střední a přední), subclavian sval a malý sval svalu, uvnitř kterého systém cév běží subklaviální tepny a výše zmíněný brachiální plexus.

V medicíně, soubor symptomů a znamení pocházet z komprese krevních cév a / nebo nervových struktur procházet hrudním průlivem je nazýván hrudním výstupním syndromem.

Cervikobrachialgie může být důsledkem syndromu hrudního vývodu, který zahrnuje kompresi nervových struktur, které jím procházejí, tj. Brachiálního plexu.

V tomto případě je cervikobrachialgie výsledkem nervové komprese umístěné dále po proudu ve srovnání se situací popsanou výše (cervikální radikulopatie); Je však zajímavé upozornit čtenáře, že navzdory tomuto rozdílu je výsledek superponovatelný, včetně utrpení na krku, rameni a podél celé horní končetiny.

PŘÍČINY THORACICKÉ STRETCH SYNDROME

Příčinou / příznakem syndromu hrudního vývodu (tedy nepřímo i cervikobrachialgie) může být: vrozený anatomický defekt hrudní dutiny, silné trauma hrudního průlivu, předpoklad nesprávného držení těla, obezita a opakování určitých činností manuály.

Symptomy a komplikace

Normálně, cervicobrachialgia začíná bolestí podél krční páteře ( bolest krku ); v krátké době je proto bolest děložního hrdla spojena s bolestivým pocitem v rameni a horní končetině a s řadou dalších příznaků, včetně:

Brnění a znecitlivění v paži;
Brnění v ruce a prsty ruky;
Brnění a znecitlivění v rameni a nejbližší části hrudníku;
Smysl slabosti ovlivňující deltový sval a svaly tvořící takzvanou rotátorovou manžetu;
Snížená schopnost ovládat svaly svalů prstů ruky;
Obtížnost při ovládání extensorových svalů prstů ruky;
Ztuhlost krku;
Závratě a závratě;
bolest hlavy;
Narušení spánku.

Charakteristika cervikální bolesti?

Bolestivý pocit, který charakterizuje cervikobrachialgii, může být pulzující bolest nebo pálivá bolest .

Během dne podléhá změnám; může se například zvýšit po fyzické aktivitě nebo v důsledku triviálního kýchání.

Místo stlačení	Hlavní důsledky
Komprese páteřního nervu C5	Bolest v anterolaterální oblasti ramene a paže. Slabost deltového svalu a rotátorových svalů ramene.
Komprese spinálního nervu C6	Bolest v antero-laterální oblasti předloktí, palce a ukazováčku. Dysfunkce flexorových svalů palce a ukazováčku.
Komprese páteřního nervu C7	Bolest v zadní části paže a předloktí a v zadní části ruky. Dysfunkce extenzorových svalů prstů.
Komprese páteřního nervu C8	Bolest v podpaží, na vnitřní straně paže a předloktí, v ruce, prostředníčku a prsteníku.

Na čem záleží brnění a necitlivost?

Brnění a znecitlivění závisí na změně smyslové složky kořenů nebo na rozšíření kořenů, které patří do nervů krční páteře.

Na co závisí svalová slabost?

Svalová slabost je výsledkem změny motorické složky kořenů a rozšíření kořenů, které patří do nervů krční páteře.

komplikace

Neschopnost léčit cervikobrachialgii vede ke zhoršení symptomatologie (např. Bolest se stává intenzivnější, brnění se stává nesnesitelným atd.), Takže i ty nejjednodušší manuální činnosti jsou obtížné - ne-li nemožné - jasně s končetinou zájemce).

Za takových okolností může mít neschopnost vykonávat většinu triviálních manuálních úkolů negativní dopady na psychologickou sféru pacienta (nepohodlí, deprese, snížená nálada atd.).

diagnóza

Diagnostický postup detekce cervikobrachialgie zpravidla zahrnuje přesnou lékařskou anamnézu, důkladné fyzikální vyšetření, neurologické vyšetření a řadu instrumentálních testů .

V rámci této diagnostické cesty hraje významnou roli postava neurologa, tedy lékaře specializovaného na diagnostiku a léčbu onemocnění nervového systému.

Instrumentální testy: co to je?

V diagnostické dráze vedoucí k detekci cervikobrachialgie jsou velmi důležité instrumentální testy, protože potvrzují, co bylo zjištěno v průběhu předchozích vyšetřování, a pomáhají lékaři stanovit přesný patofyziologický mechanismus, který je základem symptomatologie (jinými slovy, objasňuje, která je příčinou nervové komprese).

Instrumentální testy užitečné pro diagnostiku cervikobrachialgie zahrnují:

Radiografie (rentgenové záření) nebo nukleární magnetická rezonance hrudníku. Nechte diagnostického lékaře rozpoznat jakékoli abnormality v oblasti hrudníku.
CT nebo nukleární magnetická rezonance krční páteře. Umožňují diagnostickému lékaři identifikovat jakoukoliv nervovou kompresi, která má vliv na kořeny krčních spinálních nervů, jakož i příčinu této komprese (krční hernie, cervikální osteofytóza, cervikální spinální nádor atd.).
Elektromyografie. Jedná se o instrumentální vyšetření, které vám umožní studovat dobro nervové kontroly svalu nebo řady svalů blízko sebe.
V kontextu cervikobrachialgie slouží k pochopení toho, které nervy jsou ovlivňovány fenoménem nervové komprese a zda způsobily škody.

terapie

Při léčbě stavu, jako je cervikobrachialgia, lékaři obecně přijímají následující strategii: na základě spouštěcích příčin nejprve plánují konzervativní a symptomatickou terapii a dávají jim správný čas, aby se projevili; proto, jakmile uplyne výše uvedená doba, vyhodnotí výsledky přijatých léčebných postupů, a pokud a pouze tehdy, pokud se ukáže, že jsou zbytečné nebo v každém případě nejsou příliš účinné, předepíše ad hoc chirurgickou léčbu .

Konzervativní a symptomatická terapie: jaké jsou možné způsoby léčby?

Konzervativní léčba (to znamená, že nezahrnuje chirurgický zákrok) a symptomatická (tj. Zaměřená na zmírnění symptomů) cervikobrachialgie zahrnuje různé léčby a léky, včetně:

Doba odpočinku od všech těch činností, které způsobují nebo zvyšují bolest. Obecně platí, že odpočinek je lék doporučený pro všechny pacienty, zejména v akutní fázi symptomů;
Užívání léků proti bolesti . Paracetamol a ibuprofen patří mezi nejčastěji používané léky proti bolesti pro cervikobrachialgii. Kortikosteroidy se používají vzácně;
Příjem svalových relaxancií . Tyto léky jsou indikovány zejména tehdy, když se z diagnostických vyšetření objeví postižení svalů ramen, paží a rukou;
Kryoterapie (studená terapie) se střídají s termoterapií (tepelná terapie). Zajišťují aplikaci ledu na nejbolestivější plochu a provádění horkých lázní se zvláštním zájmem o bolestivé anatomické oblasti. Jejich účelem je snížit bolestivé symptomy;
Fyzioterapeutické cykly na základě spouštěcí příčiny. Fyzioterapie pro cervikobrachialgii může zahrnovat protahovací cvičení, posilování svalů, posturální gymnastiku atd.
Dobrá fyzioterapie může mít mimořádně příznivé účinky.

Chirurgická terapie: z čeho se skládá?

Chirurgická léčba cervikobrachialgie se liší podle spouštěcího faktoru.

V každém případě se však jedná o intervenci zaměřenou na nervovou dekompresi, to znamená v operaci, která „uvolňuje“ určitou nervovou strukturu z její komprese, která je zodpovědná za její změněné fungování.

V přítomnosti cervikobrachialgie může tento typ zásahu zahrnovat kořeny krčních spinálních nervů, jejich bezprostřední rozšíření nebo jejich zkraty procházející takzvanou hrudní úzkostí.

V přítomnosti cervikobrachialgie lékaři berou v úvahu použití chirurgické léčby až po roce neúčinné konzervativní a symptomatické léčby.

prevence

V současné době neexistuje žádný lék, který zabraňuje 100% cervikobrachialgii.

Existují však různá preventivní opatření, která výrazně snižují riziko, jako jsou:

Použijte své tělo správně, při zvedání závaží, a vyhnout se přílišným torzím zad. Existuje mnoho online průvodců, kteří učí, jak zvednout váhu bez zatížení páteře.
Udržujte správné držení těla, zejména vsedě, aby nedošlo ke změně normální anatomie páteře.
Cvičení pravidelně, protože to zachovává páteř z krční hernie (jedna z hlavních příčin cervikální radikulopatie).