Venózní insuficience

Klíčové body

Venózní insuficience je patologický stav v důsledku obtížného návratu žilní krve do srdce.

příčiny

Organická žilní insuficience: způsobená patologickými změnami v žilách (např. Stázová dermatitida, hluboká žilní trombóza), především v důsledku defektů funkce ventilu (např. Varixů)
Funkční žilní insuficience: vzhledem k funkčnímu přetížení žil vystavenému přepracování (např. Lymfedém, snížená pohyblivost končetin)

Příznaky a komplikace

Závažnost symptomů se liší od subjektu v závislosti na závažnosti žilní insuficience: otoky kotníků, křeče lýtka, otoky postižené končetiny, flebitida, brnění v nohách, hyperpigmentace kůže (např. Fialová), ztluštění kůže, těžkosti v nohách, svědění, kožní vředy, křečové žíly.

Mezi nejčastější komplikace spojené s venózní insuficiencí patří: kožní dystrofie / ulcerace, ischemie, riziko bakteriální celulitidy, varikoflebitida.

diagnóza

Diagnóza spočívá v přímém lékařském pozorování lézí av anamnéze. Někdy je pacient podroben ecodoppleru pro vyhodnocení funkčnosti žil.

Terapie a léčiva

Obecná opatření: korekce stravovacích návyků a životního stylu, použití kompresních punčoch, aplikace capillarotropních / ochranných krémů
Léky: antikoagulancia, flebotonika, Profibrinolytika
Chirurgické prostředky: valvuloplastika, radiofrekvenční ablace / laserová terapie

Definice žilní insuficience

Termín "venózní insuficience" definuje patologický stav v důsledku obtížného návratu žilní krve do srdce. Žilní insuficience dolních končetin vyvolává zvýšení tlaku v kapilárách s následným edémem, generalizovanou hypoxií a laktacidemií (nadměrná přítomnost kyseliny mléčné v krvi).

Venózní insuficience vyžaduje léčebný, farmakologický a / nebo lékařský zákrok: pokud je neléčený nebo zanedbaný, může se tento stav degenerovat na progresivní syndrom charakterizovaný bolestí, otoky, kožními změnami a v nejzávažnějších případech varikoflebitidy (tvorba trombu). sekundární vyskytující se na křečových žilách).

výskyt

Venózní insuficience je zvláště rozšířený patologický stav v západních a průmyslových zemích, zatímco v méně rozvinutých oblastech, jako jsou chudé země Afriky a Asie, se tento jev vyskytuje v mnohem menším rozsahu.

Žilní insuficience je současná realita: obecně jsou ženy mnohem více postiženy než silné pohlaví. Například v Itálii se odhaduje, že 30% ženské populace a 15% mužské populace je postiženo žilní nedostatečností variabilní entity.

Z toho, co bylo uvedeno v časopise European journal of vascular and endovascular surgery, lze získat zajímavé odhady:

V mladém věku postihuje žilní insuficience 10% mužů a 30% žen
Po 50 letech se cévní fenomén vyskytuje u 20% mužů a 50% žen.

Z těchto údajů chápeme nejen to, že žilní insuficience postihuje hlavně spravedlivější pohlaví, ale především a především to, že incidence poruchy se zvyšuje úměrně věku.

Příčiny a klasifikace

V závislosti na základní příčině může být žilní insuficience rozdělena do dvou makro-skupin:

ORGANICKÁ VENOUSOVÁ ÚRAZNOST: způsobená patologickými změnami v žilách. Tato kategorie zahrnuje:
- Stasis dermatitida: přetrvávající zánět kůže dolních končetin, generovaný vaskulární stázou. Stasis dermatitida je patologický stav typický pro pacienty trpící oběhovými poruchami v žilách nohou; porucha představuje chronický edém dolních končetin, svědění, exkoriaci a exsudaci.
- Syndrom neklidných nohou (RLS): u některých pacientů s tímto syndromem se následně rozvine žilní insuficience.
- Hloubková žilní trombóza: patologický stav způsobený obstrukcí žíly v důsledku trombu (krevní sraženina). Podobná překážka hlubokého kruhu je zase zodpovědná za obtížný žilní návrat; proto hovoříme o hluboké žilní nedostatečnosti .
- Křečové žíly: křečové žíly jsou abnormální a trvalé dilatace žil a tepen, což je vyjádření změny účinnosti žilních chlopní.

Rozumět ...

Změna kapacity chlopní: to je pravděpodobně příčina nejvíce zapletená do žilní nedostatečnosti dolních končetin, stejně jako hlavní rizikový faktor pro chronickou žilní insuficienci. Ve fyziologických podmínkách zabraňují žilní chlopně - umístěné v nádobách s velkými kalibry - zpětnému toku krve zvýhodněnému gravitací, což pomáhá regulovat průtok krve. Kromě toho je úloha ventilů nezbytná pro zabránění hromadění krve v určitých místech. Když je systém změněn ve své rovnováze, ventily nezaručují správný krevní oběh a krev má tendenci se hromadit v žilách, což vytváří křečové žíly a žilní nedostatečnost.

FUNKČNÍ VENOUSOVÁ NEDOSTATEČNOST: stav způsobený funkčním přetížením žil, které jsou v plném zdravotním stavu vystaveny nadměrné práci ve srovnání s jejich možnostmi.
- Lymphedema: stagnace lymfy v různých okresech těla, který charakterizuje lymfedém, je kvůli poškození lymfatického systému. Lymfedém vyžaduje přepracování ze žil, proto může napomoci žilní insuficienci.
- Snížená pohyblivost končetin (typická pro osoby, které dlouhodobě zůstávají ve statické poloze → imobilizační edém). Také posturální anomálie (plochá noha, změny morfologie rachis atd.) Nutí žíly k hyper-práci, což může vést k žilní insuficienci.

Klinická klasifikace žilní insuficience
Třída 0	Absence viditelných nebo hmatných klinických příznaků žilního onemocnění
Třída 1	Přítomnost teleangiektázií nebo retikulárních žil
Třída 2	Přítomnost křečových žil
Třída 3	Přítomnost edému
Třída 4	Trofické poruchy žilního původu: pigmentace, ekzémy, hypodermitida
Třída 5	Jako třída 4 se zhojenými vředy
Třída 6	Jako třída 4 s aktivními fázovými vředy