Léčiva k léčbě artrózy

definice

Mezi revmatickými chorobami patří osteoartróza (nebo osteoartritida) k nejběžnějším: jedná se o chronický patologický stav postihující klouby, u kterého dochází k progresivní degeneraci kloubních chrupavek.

příčiny

S největší pravděpodobností závisí artróza na souboru predispozičních faktorů (multifaktoriální etiologie), proto není možné identifikovat jedinou příčinu. Mezi rizikové faktory patří: hemofilie, pokročilý věk, recidivující zranění kloubů, dislokace kyčle, genetická predispozice, obezita / nadváha, skolióza, nebezpečné sporty.

příznaky

Více než symptomy je osteoartritida diagnostikována především na základě radiologických a patologických kritérií: u pacientů trpících poškozením artrózy je pozorováno na povrchu kloubní chrupavky a remodelaci kostí. V případě závažnosti se artritida vyznačuje výrazným snížením kloubního prostoru. Osteoartróza vyvolává bolesti kloubů, otok a ztuhlost kostí.

Dieta a výživa

Informace o osteoartróze - léky pro léčbu artrózy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky proti artróze - artritidě, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Stejně jako u revmatoidní artritidy nemůže být ani osteoartróza trvale vyléčena; dodržování určitých preventivních pravidel a podávání léků proti bolesti může zmírnit bolest a především zabránit degeneraci onemocnění.

Obecně musí být podporovány nefarmakologické terapie, jako je snížení tělesné hmotnosti (nepostradatelné u obézních postižených artrózou) a neustálé cvičení s cílem udržet dobrou pohyblivost kloubů.

Pokud jde o farmakologická opatření, paracetamol je lékem první volby pro kontrolu bolesti; v případě střední a těžké bolesti je možné kombinovat více léčiv (např. paracetamol a ibuprofen). Někdy je bolest, která doprovází osteoartritidu, tak silná, že je zapotřebí opioidní léky.

Kyselina hyaluronová a chondroprotektivní léčiva se používají k osteoartritidě při infiltrační léčbě kolena: tyto aktivní látky, kromě zpoždění poškození chrupavky, jsou schopny bránit klouby, což je činí méně křehkými.

Orální protizánětlivé léky pro kontrolu bolesti:

• Paracetamol nebo acetaminophen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): Paracetamol je považován za lék první linie pro léčbu bolesti spojené s osteoartritidou. Účinnost tohoto léku je v tomto případě srovnatelná s účinností kyseliny acetylsalicylové, ačkoliv je třeba pamatovat na to, že nevyvolává žádnou protizánětlivou aktivitu. Jsou k dispozici tablety s oběma účinnými látkami: ke kontrole bolesti užívejte perorálně 2 tobolky (formulované s 250 mg paracetamolu a 250 mg kyseliny acetylsalicylové) každých 6 hodin. Doporučuje se nepřekročit 8 tobolek denně. V monoterapii se paracetamol podává v dávce 0, 5-1 gram, každé 4-6 hodin (nepřesahují 4 gramy denně).
• Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): k léčbě bolesti spojené s osteoartritidou se doporučuje zahájit léčbu 400-800 mg léku, která se užívá perorálně každých 6-8 hodin. Udržovací dávka se může zvýšit až na maximální dávku 3200 mg na základě odpovědi pacienta.
• Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativní, vezměte 250-500 mg naproxenu nebo 275-550 mg sodné soli naproxenu perorálně, dvakrát denně. Pro udržovací dávku je možné zvýšit dávku až na 1500 mg naproxenu nebo 1650 mg sodné soli naproxenu, rozdělených do dvou dávek, na dobu šesti měsíců.
• Indometacin (např. Difmetre, Indom, Liometacen): pro léčbu bolesti spojené s osteoartritidou je možné užívat lék ve formě tablet s okamžitým uvolňováním (25 mg perorálně, každých 8-12 hodin, až do maximální dávky). 150-200 mg), na plný žaludek, ihned po jídle. Je možné kombinovat antacidní léky, aby se vyrovnala kyselost vytvořená lékem (typický vedlejší účinek). U tablet s pomalým uvolňováním užívejte 75 mg účinné, per os jednou denně; pro udržovací dávku je možné dávku zvýšit až na 75 mg dvakrát denně. Lék je také k dispozici jako čípky, které se užívají rektálně: v tomto případě je očekávaná dávka 50 mg každých 8 až 12 hodin.
• Nabumeton (např. Nabuser, Artaxan, Relifex): tento protizánětlivý lék proti bolesti se obvykle užívá perorálně, v počáteční dávce 1 gramu denně, před spaním. Očekává se, že udržovací dávka vezme 1, 5-2 g léčiva denně. Nepřekračujte 2g / den.
• Piroxikam (např. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): užívejte 20 mg léku perorálně, jednou denně; alternativně užívejte 10 mg účinné látky dvakrát denně. Nepřekračujte 20 mg denně.
• Glukosamin (např. Xicil): indikován k léčbě mírné a střední bolesti kolene v souvislosti s artrózou. Indikovaně užívejte 1, 5 g účinné látky jednou denně. V případě nedostatečné účinnosti po 2-3 měsících léčby je možné lék změnit. Tento lék může být také použit pro infiltraci kolena.
• Celekoxib (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): léčivo je selektivním inhibitorem cyklooxygenázy 2, indikované k léčbě bolesti v souvislosti s osteoartritidou, když paracetamol není dostatečný k zajištění příznivého účinku, a při jiných NSAID. zvyšují riziko krvácení do gastroenterického aparátu. Užívejte 200 mg jednou denně, a to i rozdělením náplně do dvou oddělených dávek.

Lokální aplikace / infiltrační léky pro kontrolu bolesti při osteoartróze:

• Kapsaicin (např. Qutenza): pro symptomatickou léčbu osteoartrózy je možné aplikovat mast, která je připravena s obsahem kapsaicinu 0, 025% na kůži, po dobu 1-2 týdnů, 3-4krát denně, nebo do doby, kdy bolest ustoupí. Léčivo může způsobit pocit pálení, zejména během prvních aplikací; vedlejší účinek je však obecně přechodný. Zamezte styku s očima a podrážděnou nebo poraněnou kůží.
• Methylprednisolone acetát (např. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltrace kortikosteroidů na koleno může být přínosem pro pacienta s artrózou; terapeutický účinek je však často přechodný, zejména když je onemocnění spojeno se zánětem měkkých tkání. Jako indikace, dávkování plánuje injekci 4 až 120 mg léku týdně nebo měsíčně. Dávkování a četnost injekcí by měl stanovit lékař na základě závažnosti osteoartrózy a intenzity bolesti.
• Hyaluronát sodný (např. Artz injikovatelný): lék se vstřikuje do kloubu postiženého osteoartritidou. Analgetický účinek se pohybuje od 1 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti stavu; v krátkodobém horizontu může infiltrace hyaluronátu sodného zhoršit zánět kolena. Lék je k dispozici ve 2, 5 ml lahvičkách; injekce mohou být prováděny týdně nebo měsíčně, v závislosti na závažnosti osteoartrózy. Poraďte se se svým lékařem.