Léky na léčbu uveitidy

definice

V oblasti medicíny je uveitida definována jako jakýkoli zánět zahrnující uveální trakt, složený z duhovky, cévnatky a řasnatého tělesa. Aby se předešlo komplikacím, musí být uveitida léčena okamžitě: jen si myslím, že 10-15% postižených jedinců oslepne. Nejvíce ohroženými pacienty jsou muži a ženy ve věku 25 až 50 let.

příčiny

Exogenní uveitida je okamžitá exprese chirurgického zákroku, vředů rohovky, perforačních ran nebo virových / bakteriálních / plísňových infekcí. Zdá se, že endogenní varianta uveitidy (která tvoří převážnou většinu očních patologií) je způsobena toxoplazmatickými infekcemi, Behetovou chorobou, revmatickými chorobami, Fuchsovým syndromem; nicméně je třeba zdůraznit, že asi 50% endogenní uveitidy neuznává žádnou přesnou příčinu.

příznaky

Příznaky, které odlišují uveitidu, lze shrnout takto: změna / zakrytí zraku, bolest v očích, přecitlivělost na světlo, červené oči, vnímání skvrn před očima, přítomnost bílých teček v duhovce. Symptomy se mohou objevit náhle nebo postupně v závislosti na původci a mohou zahrnovat pouze jedno oko nebo obojí.

Komplikace: slepota, šedý zákal (zákal čočky), poškození zrakového nervu, odchlípení sítnice, glaukom

Informace o léčbě uveitidy - léčba uveitidy Léky nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby přípravkem Uveite - Uveitis Léčba Uveite vždy konzultujte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Léčba uveitidy se zaměřuje jak na snížení zánětu, tak na snížení symptomů; Neexistuje žádná zvláštní prevence pro únik uveitidy, kromě ochrany před pohlavně přenosnými nemocemi - jako je HIV a syfilis -, které by mohly vést k náchylnosti pacienta k uveitidě.

Pro snížení zánětu jsou nejčastěji užívanými léky kortikosteroidy, které se užívají topicky (ve formě očních kapek) a / nebo systémově (perorálně nebo intravenózně); některé obzvláště agresivní formy uveitidy vyžadují lokální (do oka) injekci steroidních léčiv (injekci musí jasně provádět zkušený zdravotnický personál). U některých pacientů léčba steroidy okamžitě nevyvolává požadovaný terapeutický účinek; v případech gravitace je možné do oka implantovat speciální zařízení, které je schopno pomalu uvolňovat - ale nepřetržitě - správné množství léčiva. Léčba je obvykle dlouhá: ve skutečnosti může trvat 24-30 měsíců.

Kromě kortikosteroidů se při léčbě mírné až střední uveitidy používají mydriatická a cykloplegická léčiva.

Pokud je uveitida způsobena bakteriálními nebo protozoálními infekcemi (často podporovanými Toxoplasma gondii ), antibiotika a antimalarika jsou zvolenou léčbou, a to i v nepřítomnosti kortikosteroidů. Totéž platí pro virové infekce: virovou uveitidu lze snadno léčit specifickými antivirotiky.

V případě závažnosti, kdy uveitida nereaguje na léčbu kortikosteroidy, je možná terapie imunosupresivy: tento terapeutický přístup je obecně vyhrazen pro pacienty, u nichž je vysoké riziko slepoty.

V případech, kdy je oko silně ohroženo, je chirurgie poslední možnou možností záchrany zraku: vitrektomie odstraňuje želatinový materiál nahromaděný v oku (sklivce).

Steroidy ke snížení zánětu spojeného s uveitidou s neznámou etiologií

Dexamethason (např. Dekadron, soldesam, Luxazon 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): ve formě očních kapek aplikujte přípravek 4-6krát denně, nebo každých 30-60 minut v případě těžké infekce. Pokračujte v léčbě, dokud se příznaky nesníží. Ve formě krému aplikujte produkt 3-4 krát denně. Poraďte se se svým lékařem.
U neinfekčních forem uveitidy ovlivňujících zadní segment oka je možné tento lék použít alternativním způsobem: 1 implantát (s 0, 7 mg dexamethasonu) může být chirurgicky injikován do sklivce postiženého oka. uveitida.
Kortizon (např. Cortis Acet, Cortone): není-li lokální aplikace kortikosteroidů dostatečná k úplnému vyléčení uveitidy, je možné je užívat perorálně nebo intramuskulárně: doporučuje se užívat 25-300 mg léčiva. den (v závislosti na závažnosti symptomů), rozdělení zátěže na dvě denní dávky.
Triamcinolon (např. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indikován k léčbě uveitidy, která nereaguje účinně na lokální standardní léčbu kortikosteroidy. Léčivo se podává intravitreálně, v dávce 4 mg (100 mikrolitrů suspenze 40 mg / ml nebo 50 mikrolitrů suspenze 80 mg / ml).
Rimexolon (např. Vexol, oční kapky): Doporučuje se vdechnout lék do oka ve formě očních kapek v dávce 1-2 kapky během denního světla, v prvním týdnu; pokračujte ve druhém týdnu terapie, a to tak, že v průběhu dne podáte 1 kapku každé 2 hodiny. Pokračujte podle odpovědi pacienta na léčbu.

Další léky a kombinace kortikosteroidních léků užívaných při léčbě uveitidy:

sodná sůl prednisolonu / sulfacetamidu (např. Blephamide)
loteprednol / tobramycin (např. Zylet)

Antibiotika pro léčbu bakteriální uveitidy (monoterapie)

Sulfasalazin (např. Salazopyrin EN): je léčivo patřící do třídy aminosilikátových antibiotik. U rekurentní akutní přední uveitidy se doporučuje zahájit léčbu dávkou 500 mg, která se má postupně zvyšovat každý týden. Očekává se, že udržovací dávka vezme 1 gram účinné látky, dvakrát denně, po dobu jednoho roku. Nepřekračujte 3 g denně.

Kombinovaná léčiva: kortikosteroidy + antibiotika : pro urychlení hojení je mnoho antibiotik kombinováno s kortikosteroidy připravenými v očních kapkách nebo masti, které mají být aplikovány přímo do spojivkového vaku zapojeného do uveitidy.

Hydrokortison spojený s neomycinem a polymyxinem B (např. Mixotone): jedná se o farmakologickou kombinaci obsahující steroidní léčivo (hydrokortison) a 2 aktivní antibiotika. Tento lék plně uplatní svou terapeutickou aktivitu při aplikaci lokálně. Ve formě očních kapek instilujte do spojivkového vaku postiženého oka (nebo do obou) 1-2 kapky přípravku, každé 3 - 4 hodiny, aby se snížila bakteriální infekce a zároveň se projevil silný protizánětlivý účinek. Zvýšení frekvence podávání v případě závažnosti. Tyto tři léky mohou být také formulovány s bacitracinem, léčivem s vysokým obsahem antibiotik.
Dexamethason + tobramycin (např. TobraDex): také tato formulace se skládá ze steroidu (dexamethasonu) a antibiotika. Ve formě masti aplikujte malé množství do dolního spojivkového vaku, 3-4 krát denně. Jako oční suspenzi aplikujte 1-2 kapky do dolního spojivkového vaku každých 4-6 hodin; je možné zvýšit frekvenci podávání v případě těžké uveitidy (každé dvě hodiny po dobu prvních dvou dnů léčby).
Gentamicin / prednisolon (např. Pre-G): pro léčbu bakteriální uveitidy se doporučuje vpravit kapku přípravku do spojivkového vaku postiženého oka, 2-4krát denně. Léčivo je také dostupné ve formě masti, která se aplikuje na oko 1 až 3krát denně.

Mydriatické léky : tyto léky mají schopnost dilatace žáka indikovat k léčbě zánětu a očních infekcí, aby se zabránilo tvorbě zadních synechií.

Cyklopentolateo (např. Ciclolux 1% COLL): muskarinový antagonistický lék používaný při léčbě uveitidy. Vložte do postiženého oka jednu nebo dvě kapky. Podle potřeby opakujte každých 5-10 minut.
Omatropin (např. Omatropin LUX 1% COLL): jedná se o krátkodobě působící muskarinový antagonista, indikovaný k léčbě přední uveitidy. Každé 3 až 4 hodiny zasaďte 1-2 kapky do oka postižené uveitidou. Po aplikaci očních kapek musí být slzný vak po dobu několika minut stlačován prsty.
Atropin (např. Atropin LUX, Atropi S FN coll, oftalmická mast Atropi S FN): ve formě masti aplikujte 0, 3-0, 5 cm produktu do spojivkového vaku oka postiženého uveitidou, 1-3 krát vyšší den. Atropin je také dostupný jako roztok, který má být vpraven do oka: indikativní dávka je aplikovat 1-2 kapky léku do postiženého oka, 4 krát denně.

Imunosupresivní léčiva : pacienti, kteří nereagují na léčbu uvedenou výše pro léčbu uveitidy, by měli užívat supresivní léčiva imunitního systému:

Metotrexát nebo metotrexát (např. Metotrexát): indikováno pro těžké formy uveitidy, rezistentní na steroidy. Dávkování: poraďte se s lékařem.
Azathioprin (např. Azatiopirin, Immunoprin): pro léčbu choroidální neovaskularizace se doporučuje užívat lék v dávce 1-1, 5 mg / kg denně, v kombinaci s prednisolonem nebo cyklosporinem.
Mykofenát mofetil (např. Mycophenate mofetil teva): léčivo druhé volby pro léčbu uveitidy, které se má použít i v případech, kdy azathioprin nevyvolává svůj terapeutický účinek. Užívejte přibližně 1 gram drogy dvakrát denně. Nepřekračujte 4 g denně.
Etanercept (např. Enbrel): indikován k léčbě těžké uveitidy u postižených dětí starších tří let. Doporučuje se podávat léčivo v dávce 0, 4 mg / kg na dávku až do maximální dávky 25 mg. Přípravek by měl být podáván subkutánně, dvakrát týdně.
Adalimumab (např. Humira): injekčně pod kůži je léčivo silným protizánětlivým léčivem, který se používá jako druhá volba pro léčbu refraktérní léčby autoimunitní uveitidy nebo související s idiopatickou artritidou. Dávkování indikuje podávání 40 mg účinné látky každých 15 dnů až do jednoho roku.
Infliximab (např. Remicade) intravenózně, je doporučeno podávat lék v dávce 5 mg / kg v jedné IV infuzi týdně. Opakujte podání po 2 a 6 týdnech. Pokračujte injekcí každé 2 měsíce.

U forem uveitidy závislých na glaukomu, infekcích Toxoplasma gondii a autoimunitních onemocněních musí být provedena léčba základního onemocnění: hojení příčiny ve skutečnosti také vede k odstranění uveitidy.

Další informace naleznete v následujících článcích: