všeobecnost
Hyperkeratóza je ztluštění epidermy způsobené kvantitativní změnou keratinocytů . Hyperproliferace těchto buněk - rozšířená nebo omezená - vede k více či méně detekovaným formacím v rovině kůže.
Hyperkeratóza postihuje především dermatologickou oblast, ale může být také spojena se systémovými morbidními příhodami .
V některých případech je tato porucha vyjádřením adaptivní reakce epidermis, skrze kterou se kůže stává odolnější vůči trvalému a prodlouženému mechanickému namáhání (k tomu dochází například v případě takzvaných kallosit nebo "mozolů") ). V praxi je to obranný mechanismus, který tělo realizuje na ochranu povrchu kůže.
Jindy je hyperkeratóza projevem lokálních nebo systémových patologických procesů, jako je zánět, infekce (např. Papilloma virus), chronické vystavení ultrafialovým paprskům a metabolické poruchy .
Léčba hyperkeratózy se liší v závislosti na základním onemocnění, ale obvykle používá masti, pasty nebo keratolytické roztoky, které mají schopnost odstranit jejich změkčením zahuštěné části kůže.
Jak je kůže vytvořena (zkráceně)
Kůže (nebo kůže) se jeví jako tenká tkanina pokrytá vlasy a malými nedokonalostmi. Ve skutečnosti se to skládá ze tří hlavních vrstev, z nichž každá plní různé funkce a je rozdělena do dalších zón.
- Epidermis (většina povrchové části): je to epiteliální vrstva kůže, která představuje vnější skelet tohoto orgánu, jakož i složku kůže v přímém kontaktu s prostředím. Epidermis se skládá z několika "zón" (od nejhlubší vrstvy k povrchu: bazální, trnitá, zrnitá, lesklá a nadržená), které odrážejí životní cyklus přítomných epiteliálních buněk: keratinocytů . V epidermis je stratum corneum nejvíce vnější buněčnou vrstvou; toto je tvořeno od 20 k 30 buněčným vrstvám, který se podobat překrývajícím se “dlaždicím” (“nadržené váhy”) který určovat keratinization kůže a jeho ochranu. Buňky, které tvoří tyto laminy, nemají jádro a mají tvrdou konzistenci; každý z těchto prvků je určen k pádu a pádu přes odlupování, který má být nahrazen novými prvky. Stratum corneum je čím častěji, tím více je vystavena mechanickým urážkám: jeho tloušťka je velmi silná, například na dlaních a na chodidlech.
- Derma (střední vrstva): je tvořena pojivovou tkání, měkká a elastická. Dermis je křížen kapilárami, lymfatickými cévami a nervovými receptory (papilární vrstva). Tato část dále umožňuje, aby kůže zůstala elastická a těsná, což umožňuje odpovídající ochranu celého těla (retikulární vrstvy).
- Hypoderm nebo subkutánní (hlubší vrstva): spojuje dermis a epidermis s vnitřními tkáněmi, což umožňuje ukotvení na svalech a kostech a napomáhá přilnavosti pokožky během pohybu těla.
co
Hyperkeratóza: co to je?
Hyperkeratóza je porucha keratinizace, při které je pozorován nadměrný nárůst keratinocytů, tj. Buněk, které tvoří nejvíce povrchovou část kůže (stratum corneum).
V zásadě dochází ke změně kůže jako odezva na vnější urážku, jako je nepřetržité a prodloužené mechanické namáhání v průběhu času nebo jevy tření na této specifické části kůže. Rostlinná hyperkeratóza se může vyskytovat například ve formě mozolů nebo mozolů.
Při jiných příležitostech je porucha vyjádřením patologických procesů, jako je zánět, infekce (jako jsou infekce papilomavirem) a genetická onemocnění . Hyperkeratóza může být také důsledkem chronického vystavení slunečnímu záření .
Keratinocyty: krátká poznámka
- Keratinocyty jsou nejvíce povrchové buňky epidermis, jejichž název pochází z velmi stabilního a rezistentního vláknitého proteinu, který obsahuje: keratin . To napomáhá tomu, aby byla vnější vrstva kůže odolná vůči otěru, podráždění a tlaku.
- Keratinocyty se rodí ze zárodečné vrstvy a postupně vystupují na povrch; během cesty tyto prvky procházejí degenerací, která končí terminální diferenciací (tj. smrtí buněk) a odlupováním kůže .
příčiny
Hyperkeratóza je jednou z nejčastějších abnormalit keratinizace .
To může být podmíněno geneticko-rodinnou predispozicí nebo se projevuje korelací s různými poruchami s postižením kůže . Hyperkeratóza je často výsledkem zánětu nebo chronického podráždění, které je důsledkem vystavení mechanickým, infekčním a toxickým podnětům.
Formy získané hyperkeratózy, typické pro dospělé, mohou vzniknout po lokálních nebo obecných patologiích různých typů (např. Endokrinně metabolických, onkologických, zánětlivých atd.) Nebo nespecifikované povahy.
Poruchy keratinizace: co to je?
Anomálie keratinizačního procesu jsou skupinou kožních onemocnění, která zahrnují stratum corneum, což je nejvíce povrchová část kůže.
Pro jednoduchost jsou tyto patologie klasicky rozděleny na:
- Kvantitativní, jako je hyperkeratóza ;
- Kvalitativní, jako je dyskeratóza a parakeratóza .
Hyperkeratóza je stav, při kterém dochází k zesílení stratum corneum epidermis. Oblasti postižené tímto procesem mají velmi vysoké množství keratinu. V hyperkeratóze jsou buňky stratum corneum prosté jádra, tedy v souladu s normální cytologií.
Hyperkeratóza: jaké jsou patologie, ve kterých se projevuje?
V dermatologii se hyperkeratóza vyskytuje v různých formách, mezi které patří:
- Kuří oka : mají tendenci se vyvíjet v částech těla, které jsou nejvíce vystaveny otěru nebo tlaku, jako je např. Chodidlo a dlaň rukou. Tyto podněty vedou k tvorbě tlusté vrstvy keratinizovaných buněk, které se zhlukují a tuhnou, což vede ke vzniku charakteristických výčnělků. U některých lidí představují mozoly jednoduché nedokonalosti, pro jiné je jejich přítomnost spojena s obtěžováním a svěděním;
- Ekzém : jedná se o zánět kůže, který se může vyvinout po podráždění, vystavení chemickým látkám a alergickým reakcím. Tento stav může způsobit svědění, zarudnutí a malé puchýře a je často zaměňován s jiným zánětlivým onemocněním kůže: psoriázou;
- Lichen planus : je charakterizován výskytem malých puchýřů v ústech a je často způsoben problémem imunitního systému;
- Bradavice : jsou to malé kožní výrůstky způsobené infekcí papilomavirem (HPV). To je přenášeno přímým kontaktem s lidmi, kteří již mají bradavici nebo skrze kontaminované povrchy (např. Chůze naboso v bazénech nebo tělocvičnách);
- Seborrhická keratóza : jedná se o benigní (nerakovinné) porosty, které se jeví jako výrazné růsty nahnědlé kůže a extrémně rozdílné velikosti (od jednoho milimetru po několik centimetrů). Tyto léze podobné papule se mohou objevit na obličeji, pažích nebo nohách. Přítomnost těchto porostů nezpůsobuje bolest; pokud je však něco dráždí, mohou způsobit svědění a být velmi nepříjemné. Příčiny tohoto stavu jsou stále neznámé, ale příznivý genetický stav je považován za vysoce predisponující;
- Keratóza pilare : také známý jako folikulární keratóza, je to poměrně běžná porucha, charakterizovaná hromaděním keratinu na úrovni otvorů cibulovin, v určitých oblastech kůže. Nástup keratózy pilare se shoduje s výskytem bodových papulí, podobných granulím, obecně drsných a hmatatelných na dotek, které mají tendenci spontánně štěpit. Keratóza pilare může postihnout děti i dospělé. Příčina je neznámá, ale předpokládá se genetická implikace;
- Aktinická keratóza : jedná se o benigní prekancerózní onemocnění, které je charakterizováno přítomností jedné nebo více erytematózních a hrubých šupin na kůži, zejména v obličeji, nohou, pažích, hřbetě rukou a pokožce hlavy. Tyto léze jsou často způsobeny nadměrným opakovaným vystavením slunečnímu záření (chronická fotoexpozice) a mohou se potenciálně proměnit v rakovinu kůže. Někdy, aktinic keratosis je také zodpovědný za svědění a červenohnědé léze podobné bradavicím.
Nejpodivnější formy hyperkeratózy jsou:
- Epidermolytická hyperkeratóza (nebo epidermolytická ichtyóza) : jedná se o genetickou poruchu, naštěstí velmi vzácnou, charakterizovanou keratinocytovou změnou značné gravitace;
- Subunguální hyperkeratóza : varianta, která ovlivňuje nehtové lůžko nebo kožní vrstvu pod volným okrajem nehtu. Příčiny určující tento typ hyperkeratózy jsou onemocnění, jako je lupénka nebo plísňové infekce. Selhání léčby vede k trvalé ztrátě nehtu (onycholýza).
Kůže, ale nejen
Hyperkeratózu lze nalézt také v gynekologickém oboru, tedy v patologických stavech ženského genitálního aparátu . V tomto případě je patogeneze určena hlavně HPV infekcí a přenos je sexuální, takže infikovaná osoba může představovat hyperkeratózu na úrovni vulvy, vaginy a / nebo krční . Ze stejného důvodu lze hyperkeratotické buňky pozorovat v ústní dutině ( lingvální nebo gingivální hyperkeratóza ).
příznaky
Hyperkeratóza způsobuje zahuštění, které se projevuje ve formacích více či méně detekovaných na kůži nebo na sliznicích.
Tato porucha se může objevit ve všech částech těla, zahrnujících celou kůži (v tomto případě hyperkeratóza nastiňuje obraz jejichtyózy) nebo selektivně některé oblasti, jako jsou dlaně rukou nebo chodidla chodidel (dlaň hyperkeratózy). protetika).
Zvýšení tloušťky epidermy může být spojeno s řadou dermatologických projevů, jako je svědění a vzhled šupin. Nejčastější formy hyperkeratózy nejsou spojeny s bolestí.
diagnóza
Hyperkeratózu by měl vhodně vyhodnotit lékař specializovaný na dermatologii.
Diagnóza může znamenat:
- Sběr osobních a rodinných údajů ;
- Objektivní vyšetření oblasti kůže nebo sliznic, zejména v souladu s možnými kuří oka, bradavicemi a plaky;
V některých případech může být vyžadována biopsie, poté odstranění malé části tkáně, která má být analyzována v laboratoři. Toto hodnocení umožňuje definovat nebo vyloučit, zda je hyperkeratóza důsledkem zánětlivých, nádorových, degenerativních nebo jiných procesů.
léčba
Léčba hyperkeratózy se může lišit v závislosti na základním onemocnění, oblasti zúčastněného těla a závažnosti stavu. Obecně je účelem změkčení pokožky a odstranění zhrubnutí keratinu.
Většina forem hyperkeratózy se nachází ve specifických oblastech těla a koreluje s dobrou prognózou. Aktinická keratóza může vyvolat rakovinu kůže, takže vyžaduje více pozornosti. V tomto případě by měla být hyperkeratóza monitorována rychlostí stanovenou lékařem (například každých šest až dvanáct měsíců) tak, aby byl průběh lézí udržován pod kontrolou.
Jak se léčí hyperkeratóza?
Strategie, které jsou k dispozici k nápravě problému, jsou obecně založeny především na třech zásahech:
- Aktuální léky : jedná se o typ léčby, který je zvolen, když hyperkeratóza zahrnuje omezenou oblast těla. Tyto léky obvykle obsahují kyselinu salicylovou a močovinu a měly by být aplikovány lokálně, v souladu s kožními projevy. Kyselina salicylová má keratolytickou funkci, schopnou rozpouštět rohovou vrstvu epidermy a podporovat exfoliaci, což činí pokožku měkčí a hydratovanější.
- Systémová léčiva : podávají se na základě rozsahu onemocnění; užívání těchto léků je indikováno, když je hyperkeratóza a její projevy rozšířené a současně se týkají více okresů těla;
- Fototerapie : používají se umělé zdroje UVA a UVB paprsků, specificky kalibrované pro jednotlivé případy.
V přítomnosti mozolů a bradavic se obecně doporučuje jiná terapie. Pro kuří oka stačí použít polstrování nebo ochranu na postižené místo, aby se snížila bolest (např. Ortopedické vložky), zatímco bradavice mohou být odstraněny zmrazením (například kryoterapií, tekutým dusíkem atd.) Nebo jejich ošetřením laserem., V každém případě se doporučuje striktně dodržovat indikace poskytnuté dermatologem nebo lékařem primární péče.
