Související články: Meckelův divertikl
definice
Meckelův divertikl je vrozená sliznicová extroflexe, která se nachází ve stěně tenkého střeva, přesněji na úrovni distálního ilea.
Tato malformace se vyskytuje u 2-3% populace; obvykle se nachází ve vzdálenosti 100 cm od ileocekální chlopně a je tvořena všemi vrstvami stěny normálního střeva. Meckelův divertikl často také obsahuje žaludeční heterotopickou tkáň (tedy prezentující parietální buňky vylučující HCl) a / nebo pankreatickou tkáň.
Meckelův divertikl představuje embryonální reziduum: během života plodu část střeva nepodstupuje atrofii během procesu zrání, což vede k definitivní konstituci enterického traktu.
Meckelovo divertikulum může vést k různým morbidním procesům, podobným těm, které se týkají slepého střeva, kromě místa bolesti.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Křeče v břiše
- průjem
- dehydratace
- Bolest břicha
- Bolest břicha při palpaci
- horečka
- Otok břicha
- Melena
- Funkční meteorismus
- rettorragia
- Krev z anno
- Krev ve stolici
- zvracení
Další indikace
Hlavní symptomy spojené s touto malformací jsou citlivost na tlak v centrální části břicha, mírná horečka a průjem.
Komplikace mohou zahrnovat krvácení, zánět (divertikulitida) a střevní obstrukci. Krevní ztráty se vyskytují častěji u dětí mladších 5 let, kdy vylučovaná kyselina z ektopické žaludeční sliznice divertiklu poškozuje sousední ilea. Během dětství se tyto epizody projevují jako bezbolestné krvácení z konečníku, jasně červené, zatímco u dospělých je pravděpodobnější, že se vyskytují ve formě meleny.
Meckelova akutní divertikulitida se místo toho vyznačuje bolestí břicha a bolestivostí, která se obvykle nachází pod nebo vlevo od pupku; tato komplikace je často doprovázena zvracením.
Střevní obstrukce se může objevit v jakémkoliv věku, ale je častější u starších dětí a dospělých, po invaginaci divertiklu; toto nastane s křečovými břišními bolestmi, nevolností a zvracením.
Okluze může být také způsobena adhezemi, volvulem, retencí cizích těles, neoplazmy nebo uvězněním v kýle (Littreova hernie).
Diagnóza je obtížná a často zahrnuje provedení scintigrafie a radiologických studií s bariem.
Léčba spočívá v chirurgické resekci divertiklu.
