všeobecnost
Transaminázy jsou enzymy, které zasahují do transaminace, tj. Do transformace jedné aminokyseliny do jiné; proto se také podílejí na přeměně aminokyselin na energii, zejména pokud se potýkáme s dlouhým a náročným fyzickým úsilím.
Přesněji transaminázy katalyzují přenosové reakce aminoskupiny (-NH2) z donorové aminokyseliny (obvykle glutamátu) na akceptor a-keto kyseliny. Obsahují také vitamínový koenzym, pyridoxal fosfát (Vit. B6) (PLP), který během reakce přijímá aminoskupinu z glutamátu a stává se pyridoxamin fosfátem (PMP).
Když jsou jaterní buňky ( hepatocyty ) nebo ty svaly ( myocyty ) poškozeny a rozebrány, uniknou transaminázy a proudí do krve, čímž se zvyšuje jejich koncentrace.
Podrobně jsou transaminázy:
- kyselina glutamová-oxaloctová ( GOT nebo AST, aspartát-aminotransferáza, přítomná ve svalech a myokardu);
- kyselina glutamová-pyrohroznová ( GPT nebo ALT, alanin-aminotransferáza, přítomná v jaterních buňkách);
existují však i jiné enzymy podobné transaminázám a jsou to všechny ukazatele těžké hepatocelulární nekrózy a dalších orgánů. Jsou to:
- mléčná dehydrogenáza ( LDH );
- gama-glutamyl transpeptidázu ( Gamma-Gt );
- alkalická fosfatáza ( FA );
- ornithylkarbamyl transferázu ( OCT );
- aldolázy.
Díky transaminázám mají lékaři k dispozici skupinu specifických testů k posouzení funkčního stavu a dokonce i v určitých mezích anatomii hepatocytů. Tyto testy vyjadřují stav permeability buněčných membrán: pokud trpí hepatocyty, membrána těchto buněk již není schopna plnit normální bariérové funkce, takže je propustnější než obvykle. Tato abnormální permeabilita je samozřejmě obzvláště důležitá v přítomnosti nekrózy (smrti) hepatocytů, když tyto buňky vypouštějí celý svůj obsah ven.
Tyto testy jsou velmi citlivé a zvýrazňují i malé funkční změny hepatocytů, ve kterých dochází ke stavu utrpení buněčné membrány; jsou-li pozměněny vysoce, označují místo toho existenci nekrotického procesu.
co
Transaminázy (také známé jako aminotransferázy) jsou enzymy zapojené do metabolismu aminokyselin a syntézy glukózy (neoglukogeneze).
Je to poměrně velká skupina molekul, ale typ reakce, do které jsou zapojeny, je vždy stejný: přenos aminokyselinové části (té, která obsahuje dusík) z aminokyseliny na molekulu kyseliny (tzv. Kyselina alfa-keto), aby se přeměnil na aminokyselinu. další aminokyselinu.
Z klinického hlediska jsou dvě nejdůležitější transaminázy aspartát transamináza (AST nebo GOT) a alanin transamináza (ALT nebo GPT).
Deepening: Co jsou enzymy
Enzymy jsou největší a nejvíce specializovanou třídou proteinových molekul. Katalyzují (tj. Urychlují) rychlost tisíců chemických reakcí, které společně tvoří metabolismus buněk. Ve skutečnosti by téměř všechny chemické reakce, ke kterým dochází v těle, bez přítomnosti enzymů, se staly příliš pomalu, aby měly biologickou hodnotu.
Jinými slovy, enzymy jsou biokatalyzátory, to znamená, že mají schopnost urychlit rychlost chemických reakcí, aniž by se objevily mezi produkty reakce, to znamená, že jsou nakonec nalezeny za stejných podmínek a ve stejném množství, jaké byly na začátku. reakce.
Enzymy působí ve velmi malých množstvích, ne úměrné entitě reakce, kterou katalyzují. Kromě toho mohou být na konci reakce opět použity, tj. Nejsou spotřebovány.
Enzymy působí pouze na rychlost reakce. Navíc jsou vysoce specifické, takže pro každou biologickou reakci existuje jiný enzym. Tento aspekt je dán tím, že aktivita enzymu může být prováděna pouze tehdy, když se váže na svůj substrát (látka, která reaguje působením enzymu); v době vazby je substrát v aktivačních podmínkách a snadno reaguje.
Protože se měří
Stanovení hladin transamináz v krvi je užitečné pro posouzení správné funkce jater, ale i stavu zdraví srdce a pohybového aparátu.
Dávka transamináz se používá jak jako preventivní opatření (obecné monitorování), tak i v případě, že lékař má podezření na poruchu nebo poranění těchto orgánů.
Normální hodnoty
Transaminázy, stejně jako všechny enzymy, jsou exprimovány v mezinárodních jednotkách, což znamená množství enzymu, které transformuje jeden mikromol substrátu během jedné minuty.
V přítomnosti akutního nebo chronického onemocnění jater lze v krvi zjistit zvýšení koncentrací různých enzymů, zejména:
- GOT nebo AST : normální hodnota (vn) 0-29 miliunitů (mU) na mililitr (ml)
- GPT nebo ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Rozsah Gt : vn 5-36 mU / ml u lidí; 4-23 mU / ml u žen
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolasa: vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Tyto parametry jsou nejpoužívanější a nejcitlivější, i když ve skutečnosti tyto hodnoty nejsou ve všech laboratořích stejné standardy, protože ve vztahu k různým metodám mohou být malé rozdíly.
Změna hodnot transamináz v krvi vždy indikuje existenci modifikace normální permeability hepatocytové membrány: v případě léze hepatocytů a a fortiori v přítomnosti nekrózy, membrána těchto buněk nebude schopna splnit jeho normální bariérová funkce, což umožňuje uvolnění intracelulárních enzymů, jejichž koncentrace v krvi bude proto vyšší než normální hladiny.
Ve skutečnosti jsou malá množství těchto enzymů vždy přítomna v oběhu, dokonce i za fyziologických podmínek, takže jejich zvýšení nepředstavuje fenomén „vše nebo nic“, ale představuje kvantitativní jev, tj. Úměrný stupni přítomné léze na úrovni buněčné membrány hepatocytů.
Transaminase High - Příčiny
Hodnoty transamináz vyšší než ty, které jsou považovány za normální, mohou být určeny různými podmínkami, včetně:
- hepatitida;
- Obstrukční žloutenka;
- Cirhóza a steatóza (tukové játra);
- Poškození jater z drog a chemikálií;
- Nádory jater a metastázy;
- Cholestatické poruchy;
- Srdeční infarkt;
- myositis;
- Svalové dystrofie;
- Oběhová dekompenzace;
- Muskuloskeletální trauma;
- alkoholismus;
- obezita;
- Chronická onemocnění střev;
- zánět slinivky břišní;
- Celiakie;
- Potravinové alergie;
- Zničení červených krvinek (hemolýza);
- Mononukleóza.
Hladiny transamináz mohou také vzrůst po intramuskulární injekci léků nebo po trvalém svalovém cvičení.
Nízká transamináza - příčiny
Transaminázy mohou mít snížené hodnoty v případě:
- Nedostatek vitaminu B6;
- urémie;
- Obvyklé svalové cvičení.
Jak to změřit
Vyšetření se provádí normálním odběrem periferní krve ze žíly paže.
příprava
Analýzy transamináz musí být prováděny nalačno po dobu minimálně 8-10 hodin, aby nedošlo ke změně výsledku. Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody. Před odběrem krve musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.
Mnohé léky interferují s výsledkem, proto je vždy vhodné informovat svého lékaře, pokud sledujete léčbu. Doporučuje se proto zdržet se konzumace alkoholu nejméně 24 hodin před testem.
Interpretace výsledků
Obecně lze říci, že vysoká transamináza je signálem pravděpodobného postižení jater nebo žlučových cest, ale může také indikovat přítomnost poškození svalů nebo srdce.
Pro získání více informací o příčinách, které způsobily abnormální vzestup jedné transaminázy, je proto nutné současně hodnotit hladiny ostatních jaterních enzymů. Kromě transamináz jsou pro diagnostické účely také užitečné dávky bilirubinu, protrombinového času a plazmatických proteinů, jakož i diagnostických diagnostických testů, jako je zobrazování ultrazvukem nebo abdominální magnetické rezonance, biopsie jater a cholangiopancreatografie.
