definice
V oblasti medicíny se termín "dna" týká metabolické poruchy, při které dochází k patologickému hromadění krystalů urátu (kyseliny močové a urátů) v krvi a v kloubech; dna, kromě vytvoření depozice kyseliny močové v různých anatomických místech a v séru (hyperurikémie), může degenerovat do renálních patologií a do zánětlivých záchvatů postihujících končetiny.
příčiny
Dna je výsledkem snížení renálního vylučování urátů (způsobeného nedostatkem renálních funkcí), spojeného s nadměrnou syntézou purinů (dusíkatých sloučenin tvořících DNA), což je stav, který je úzce spjat s bohatou stravou. živočišných bílkovin a silně ovlivněn genetickou predispozicí. Dna postihuje téměř výhradně muže a nejzranitelnější skupiny jsou starší osoby.
Purinový katabolismus → kyselina močová v plazmě → dna
příznaky
Dna je často doprovázena bolestivými symptomy, které jsou charakterizovány ledvinovými kameny a kloubními bolestmi, a je spojeno s více či méně významnou změnou tělesné teploty. Nejvíce postiženými klouby jsou rozhodně prsty, kotníky, kolena, zápěstí, lokty atd. Typická bolest kloubů dna je často náhlá a násilná a je doprovázena otokem a erytémem.
Přírodní péče
Dieta a výživa
Informace o dně - léky pro léčbu dny nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat přípravek Gotta - léčiva pro léčbu Gout Care, vždy se poraďte se svým lékařem nebo specialistou.
léky
Naštěstí může být dna vyléčena: nemluvíme o nevyléčitelné nemoci, jak by to mohlo být v minulosti; léčiva v tomto případě představují preferované terapie pro léčbu dny, které, když jsou dobře ošetřeny, mají tendenci vymizet během 5-10 dnů.
Je však pochopitelné, že dna by neměla být podceňována: ve skutečnosti neúplná nebo vzácná farmakologická léčba může zhoršit onemocnění, které může degenerovat na závažné komplikace, jako jsou močové kameny a velmi bolestivé usazeniny urátů v chrupavkách a šlachách (nebo tophi),
Obecně, léčba dny zpočátku zahrnuje monitorování a kontrolu primárních symptomů (akutní fáze), následně by měla být léčba založena na perspektivě prevence akutních epizod, kontrolujících hladiny urikémie. Pro příklad, v případě akutní monoartikulární artritidy, protizánětlivé a léky proti bolesti by měly být podávány po imobilizaci bolestivé končetiny.
Pro léčbu primárních symptomů spojených s dnou se používají NSAID a kolchicin, zatímco pro profylaktickou léčbu, zaměřenou na prevenci komplikací a možných relapsů, jsou nejčastěji užívanými léky alopurinol a sulfinpyrazon.
NSAID : nesteroidní protizánětlivé léky se široce používají k léčbě příznaků akutní fáze dny. Neužívejte urikosurika v akutní fázi, protože mohou paradoxně prodloužit nemoc a bránit hojení: tyto léky musí být užívány při prevenci dna, po akutní léčbě.
- Diklofenak (např. Fastum Painkiller, Dicloreum): perorálně užívejte 50 mg léku (tablety); u některých pacientů je nutná počáteční dávka 100 mg a poté se změní na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.
- Ketoprofen (např. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): pro léčbu akutní fáze dny se doporučuje užívat 100 mg léku poprvé a pak pokračovat s dávkou 50 mg každých 6 hodin, až do okamžiku, kdy akutní záchvat zmizí. Obecně, bolest inklinuje vyblednout během 2-3 dnů.
- Naproxen (např. Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativně, pro snížení symptomů spojených s dnou, vezměte 150-200 mg léčiva denně, frakcionovaných v několika dávkách.
- Piroxikam (např. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): zahájit léčbu 40 mg účinné látky; pokračujte v dávce 40 mg denně (jednorázová nebo frakcionovaná dávka ve 4-6 dávkách), dokud symptomy neodstoupí.
Neužívejte kyselinu acetylsalicylovou.
Antigotta :
- Kolchicin (např. Kolchicin LIRCA, kolchicin FN): jedná se o toxický alkaloid s antimitotickým účinkem, který je užitečný pro eliminaci kyseliny močové; účinnost tohoto léku je srovnatelná s účinností NSAID (analgetika a protizánětlivá látka). Colchicin je vhodnější než NSAID pro kardiální pacienty, protože nevytváří retenci vody. Kolchicin by měl být užíván v dávce 500 mcg každé 4 hodiny, dokud není prodrom snížen. Nepřekračujte 6 mg na cyklus. Také užitečná pro prevenci relapsu: udržovací dávka je 1 mg denně.
- Alopurinol (např. Zyloric, Allurit, Alopurinol FN): léčivo (inhibitor xantinoxidázy) je dalším činidlem proti dne; působí inhibicí syntézy kyseliny močové. Nesmí se užívat v akutní fázi; ve skutečnosti je příjem tohoto léku zaměřen výhradně na prevenci syntézy kyseliny močové vycházející z purinů (indikativně: 2-3 týdny po léčbě akutní fáze dny). Podávání tohoto léčiva by mělo pokračovat po neurčitou dobu, kterou stanoví lékař na základě závažnosti onemocnění a odezvy pacienta. Zpočátku užívejte 100 mg denně po jídle; následně by měla být dávka upravena na základě plazmatických koncentrací kyseliny močové. U mírných forem dny je udržovací dávka 100-200 mg léčiva denně; toto se zvyšuje až na 300-600 mg / den ve formě média a 700 mg / den u těžkých. V případě renální insuficience musí být dávka snížena.
- Febuxostat (Adenuric): dostupný v tabletách po 80 a 120 mg, lék - schopný snížit syntézu kyseliny močové - je indikován k monitorování hladiny kyseliny močové v krvi (léčba dlouhodobé hyperurikémie). Doporučená dávka je 80 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
- Probenecid (např. Probenec FN): patří do třídy urikosurických léčiv; vykazuje dobrou terapeutickou aktivitu, která podporuje eliminaci kyseliny močové. Zpočátku užívejte 250 mg léku na os každých 12 hodin po dobu 7 dnů. Udržovací dávka je 500 mg na os každých 12 hodin. Dávka může být změněna lékařem na základě hladiny kyseliny močové v krvi.
- Sulfinpyrazon (např. Enturen): tento lék také patří do urikosurické třídy, a je proto užitečný pro podporu eliminace kyseliny močové. Obecně se používá jako náhrada alopurinolu a v případě relapsů dny zvláště obtížně léčitelné. Doporučuje se zahájit léčbu 100-200 mg látky denně v plném žaludku. Změňte dávku každé 2-3 týdny: 600-800 mg denně. Také v tomto případě by mělo být dávkování modulováno na základě krevních testů, pozorováním urikémie.
Poznámka : doporučuje se vyvarovat se užívání některých léků, jako jsou diuretika, kortizony, salicyláty (aspirin), které mohou potenciálně zhoršit problém.
Navíc v případě prokázané dny je dobré dodržovat dietu s nízkým obsahem živočišných bílkovin a alkoholu a v případě potřeby snížit tělesnou hmotnost (následovat hypokalární dietu).
Konečně, aby se zabránilo degeneraci dna v ledvinových kamenech, je nezbytný výrazný přísun tekutin, spojený s nápadným příjmem alkalizujících potravin (obecně čerstvé ovoce a zelenina); zejména citrusové plody.
