Viz také: hyperparatyreóza
všeobecnost
Hyperkalcémie je klinický stav charakterizovaný nadbytkem vápníku v krvi (koncentrace nad 10, 5 mg / dl u dospělých).
V článku věnovaném kaliémii jsme viděli, jak hladina minerálů v krvi závisí na aktivitě vitaminu D a dvou hormonech, parathormonu a kalcitoninu, které zase modulují ukládání / uvolňování vápníku z kostí, stejně jako jeho obsah. renální resorpce / vylučování e
stupeň absorpce na enterické úrovni. Z toho vyplývá, že hyperkalcémie může být způsobena třemi různými mechanismy, které se mohou objevit v izolaci nebo v kombinaci:
- nadměrné uvolňování, lokalizované nebo generalizované, vápníku z kostí (například v důsledku zvýšené sekrece parathyroidního hormonu, jak je tomu u hyperparatyreózy, nejčastější příčina hyperkalcémie);
- zvýšená intestinální absorpce vápníku (například v důsledku nadměrného příjmu vitamínu D);
- snížené vylučování ledvin vápníkem (jak se vyskytuje při selhání ledvin).
příznaky
Zobrazení adenomu příštítných tělísek, benigního tumoru příštítných tělísek, téměř vždy zodpovědného za hyperparatyreózu s následnou hyperkalcémií. Od //en.wikipedia.org
Vzhledem k četným a důležitým funkcím vápníku v těle může být hyperkalcémie doprovázena konstelací znaků a symptomů různých stupňů ve vztahu k stupni abnormality a všeobecným zdravotním stavům pacienta. Mezi ně patří zácpa, nevolnost, hyperacidita žaludku (hyperkalcémie zvyšuje sekreci gastrinu), bolest břicha, zvracení, psychické poruchy (deprese, zmatenost, apatie, letargie ke kómě), slabost, žízeň, polyurie, dehydratace a bolest kost. Zatímco u pacientů s mírnou hyperkalcémií (11-12 mg / dL) může být stav asymptomatický, u těžkých forem je hyperkalcémie doprovázena poměrně závažnými příznaky, které představují skutečnou lékařskou pohotovost (těžké arytmie, kóma, selhání ledvin). ).
Příčiny a související nemoci
Infekce, zánětlivé procesy, hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek, obvykle v důsledku benigních nádorů, se zvýšenými hladinami parathormonu v krvi), nádory s kostními metastázami (typické je rakovina prsu a rakovina plic), nádory, které uvolňují látky podobné parathormonu (paraneoplastický syndrom), Pagetovu chorobu, hypertyreózu (zvýšená funkce štítné žlázy), zlomeniny kostí v kombinaci s prodlouženou imobilizací, dietu s vysokým obsahem bílkovin, nadměrný příjem vitamínu D, intoxikaci vitaminem A, transplantaci ledvin, tuberkulózu, sarkoidóza, mnohočetný myelom, leukémie, trauma, stres a selhání ledvin.
Mezi iatrogenní příčiny patří některá diuretika (thiazidy), předávkování hormony štítné žlázy (Eutirox), léčba tamoxifenem a lithiem (používaná hlavně při léčbě bipolární poruchy).
léčba
Viz také: Léky pro léčbu hyperkalcémie
Pro stanovení adekvátní léčby hyperkalcémie je nutné nejprve určit příčinu původu (v tomto ohledu může být užitečné použít diagram znázorněný na obrázku, kliknutím na něj jej zvětšíte).
