všeobecnost
Umělé slzy jsou sterilní roztoky, založené na viskózních látkách, schopných zadržet vlhkost na povrchu oka; jsou k dispozici ve formě očních kapek, gelů a mastí, které simulují přirozené složení slz.
Přírodní slzy
Slzy jsou nezbytné pro udržení zdravého oka. Slzný film namazává oční povrch, snižuje tření, poskytuje výživu a kyslík do spojivkového epitelu a chrání oči před jakýmikoli malými cizími tělesy, toxickými látkami a bakteriemi.
Slzy se skládají z vody, sacharidů, lipidů, elektrolytů, lysozymů (enzymy s baktericidní aktivitou), laktoferinu (proteinu, který zabraňuje nebo zpomaluje růst bakterií) a "vazebných" proteinů.
Slzný film oka (nebo precorneal film) má tři odlišné vrstvy, od nejvzdálenější: \ t
- Lipidová vrstva : složená z tuků, je vylučována meibomskými žlázami. Zakryjte vodnou vrstvu; poskytuje hydrofobní bariéru, která zabraňuje vytržení slzného filmu z oka a pomáhá udržovat hydrataci očního povrchu.
- Vodná vrstva : vylučovaná slznými žlázami se skládá z vody a dalších látek, jako jsou elektrolyty, organické kyseliny, aminokyseliny a proteiny. Snižuje tření pohybů očí a očních víček; podporuje difúzi slzného filmu, kontrolu infekčních agens a osmotickou regulaci.
- Slizovitá vrstva : je vylučována pohárkovými buňkami spojivky a zakrývá rohovku; což činí povrch jinak hydrofobním hydrofilním.
Změněné složení slzného filmu a nedostatek nebo špatná produkce slz mohou mít různé následky, včetně závažných lézí rohovky.
Umělé slzy a suché oči
Umělé slzy pomáhají rekonstituovat a stabilizovat slzný film, který pokrývá oko, zmírňuje podráždění a nepohodlí způsobené suchou keratokonjunktivitidou (suché oko). Pokud se aplikují v pravidelných intervalech, umělé slzy mohou obecně kontrolovat problém u lidí, kteří neprodukují dostatek slz nebo když je slzný film nestabilní. Těžké případy vyžadují agresivnější léčbu, například instilaci umělých slz 10-12krát denně. Jakmile se příznaky zlepší, můžete přípravek používat podle potřeby, přibližně třikrát nebo čtyřikrát denně. U středně těžkých nebo těžkých forem suchosti očí mohou být umělé slzy integrovány s jinými terapiemi.
Farmaceutická kompozice a formy
Ačkoli umělé slzy nemohou dokonale nahradit jejich přirozené protějšky, dostupné produkty se snaží simulovat složení alespoň jedné ze tří vrstev slzného filmu. Umělé slzy jsou formulovány na bázi vody, solí a polymerů, ale neobsahují proteiny nalezené v přírodních. Produkty mohou obsahovat karboxymethylcelulózu, hydroxypropylmethylcelulosu (HPMC nebo hypromelózu), hydroxypropylcelulózu a kyselinu hyaluronovou. Hydroxypropylcelulóza a další zahušťovadla stabilizují a zahušťují v předkornečním slzném filmu, čímž se prodlužuje doba zdržení roztoku na očním povrchu. Kromě mazání očí, některé umělé slzy obsahují elektrolyty. Tyto přísady mohou podporovat hojení buněk na povrchu oka.
Dalším důležitým přístupem k formulaci vynikajícího produktu je snaha napodobit dvoufázovou povahu slz, poskytující lipid a vodnou složku, kde lipidová náhrada lépe stabilizuje slzný film.
Dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je viskozita. Pacienti s mírným suchýma očima mohou dávat přednost vodnému roztoku, zatímco pacienti s těžkým suchým okem mohou upřednostňovat viskóznější přípravek, který zůstává na delší rohovce, snižuje tření a více maže. Hlavním vedlejším účinkem gelu a mastí je dočasné rozmazané vidění.
Dalším prvkem diferenciace mezi kapkami je osmolarita. Pokud je tento parametr nižší, některé umělé slzy mohou mít lepší účinek na oční povrch. Složky používané k dosažení nižší osmolarity se nazývají osmoprotektory (například L-karnitin a erythritol). Ty jsou absorbovány epiteliálními buňkami na povrchu oka a tlumí jejich odezvu, což zabraňuje poškození buněk z hyperosmolarity.
Dále je možné rozlišovat dvě kategorie umělých slz:
- S konzervačními látkami. Tyto umělé slzy jsou často dostupné ve vícedávkových lahvičkách a obsahují chemikálie (konzervační látky), které po otevření balení odradí od růstu bakterií. Konzervační prostředky však mohou dráždit oči, zejména v případě mírného nebo silného suchého oka.
- Bez konzervačních látek. Tyto umělé slzy mají méně přísad a obecně se doporučují, pokud se aplikují více než čtyřikrát denně nebo v případech mírného nebo silného sucha očí. V jednodávkových injekčních lahvičkách jsou často dostupné produkty bez konzervačních látek.
Jak se předpokládalo, mazací masti mohou nabídnout trvalejší úlevu než oční kapky, ale mohou způsobit dočasné rozmazané vidění. Z tohoto důvodu by tyto produkty měly být aplikovány těsně před spaním.
Umělé slzy jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je užitečné konzultovat očního lékaře, aby se rozhodl pro nejlepší přístup pro konkrétní případ, zejména na základě původu a rozsahu onemocnění. Existuje mnoho výrobků s různými složkami a někdy je tato obrovská volba na trhu pro pacienta matoucí.
Pro výběr produktu je důležité zvážit:
- Základní příčina suchého oka (příklad: nedostatek tvorby slz nebo systémové onemocnění);
- Jak často pacient aplikuje umělé slzy: podle závažnosti onemocnění a dávkování je vhodnější přípravek s konzervačními látkami nebo bez nich?
Poznámka : Některé typy umělých slz obsahují konzervační látky, jako je benzalkóniumchlorid, který může vyvolat toxické účinky nebo přecitlivělost. Instilace kapek obsahujících benzalkonium chlorid po dlouhou dobu může poškodit přední část oka (tj. Může způsobit toxicitu rohovky, zánět a sníženou produkci slz). Proto, pokud jsou dlouhodobé umělé slzy používány více než čtyřikrát denně, je lepší použít přípravek bez konzervačních látek nebo neobsahující tento konzervační prostředek.
Druhy umělých slz
Umělé slzy určené ke zmírnění příznaků suchého oka jsou hlavně:
- Umělé slzy s deriváty celulózy: přidávají viskozitu tekutině na povrchu oka a pomáhají dočasně zmírnit příznaky suchých očí.
- Umělé slzy na bázi glycerinu : díky obsahu vody pomáhají udržovat vlhkost očí.
- Slzy obsahující kyselinu hyaluronovou : kyselinu hyaluronovou poskytují produktu podobné vlastnosti jako umělé slzy na bázi derivátů celulózy.
- Slzy s polyethylenglykolem a propylenglykolem : mají nižší viskozitu než výrobky na bázi celulózy a vytvářejí ochrannou vrstvu, která umožňuje poškození poškozených oblastí rohovky.
- Slzy na bázi oleje : obsahují olej (například minerální olej) a další přísady v emulzi, jejichž cílem je stabilizovat slzný film. Olejová část přírodního slzného filmu může být nedostatečná, pokud jsou přítomny podmínky, jako je blefaritida nebo dysfunkce meibomské žlázy.
Správné použití
Jak používat umělé slzy
Ačkoli umělé slzy jsou široce používané, mnoho lidí neví, nejlepší způsob, jak je používat. Nejdříve je nutné přípravek používat přesně tak, jak je uvedeno v příbalovém letáku nebo jak Vám předepsal lékař. Nepoužívejte ve větším nebo menším množství nebo déle, než je doporučeno.
Použití očních kapek:
- Lehce nakloňte hlavu dozadu a ukazováčkem snižte spodní víčko, čímž vytvoříte malou kapsu. Držte kapátko přes oko s hrotem směřujícím dolů.
- Vyhledejte kapky (obvykle jednu nebo dvě) a pak na ně několik vteřin jemně zavřete víčka, aby se roztok mohl rozprostřít po povrchu oka.
Použití masti nebo gelu:
- Mírně nakloňte hlavu dozadu a ukazováčkem spusťte spodní oční víčko.
- Výrobek zmáčkněte podél dolního víčka, aniž byste se dotkli oka špičkou aplikátoru. Podívejte se dolů a několik minut zavřete oči.
- Po otevření očí je možné krátkodobě pociťovat rozmazané vidění, během něhož je lepší vyhnout se řízení nebo provádění jiných činností, které vyžadují úplnou zrakovou ostrost.
Před a po použití přípravku důkladně omyjte ruce. Nedotýkejte se oka, očních víček, řas, rukou ani žádného jiného povrchu špičkou kapátka nebo zkumavky, protože by mohly v případě kontaminace vést k infekci. Vzhledem k tomu, že mazivo pro oči se používá podle potřeby, pokud pacient zapomene na aplikaci, může se co nejdříve zotavit a od dalšího se distancovat. Nepoužívejte dvě nebo více dávek, ale vždy respektujte množství, která vám určil lékař. Pokud používáte kontaktní čočky, musíte je před vložením kapek do očí odstranit a vyčkat alespoň 15 minut, než je znovu aplikujete.
interakce
U umělých slz nejsou hlášeny žádné interakce. Je však možné učinit určitá opatření. Nositelé kontaktních čoček si musí vybrat specifické produkty, které jsou s těmito zařízeními kompatibilní, v případě současné léčby jinými očními kapkami je nutné aplikovat jednotlivé produkty nejméně 5 minut. To zajišťuje, že se léky vzájemně neovlivňují. Pokud používáte jak oční kapky, tak oční mast, aplikujte kapky 10 minut před mastí.
Pokud výrobek změní barvu nebo zakalí, nepoužívejte jej.
V případě bolesti očí, změn zraku, zarudnutí nebo podráždění oka, nebo pokud se stav zhorší nebo trvá déle než 72 hodin, přestaňte používat umělé slzy a poraďte se se svým lékařem.
kontraindikace
Dokumentovaná kontraindikace umělých slz je přecitlivělost na jednu ze složek přípravku.
Před zahájením léčby je však nutné vzít v úvahu následující stavy a nahlásit je svému lékaři, který může uvést, zda je přípravek vhodný: \ t
- Oční infekce nebo trauma;
- Použití kontaktních čoček;
- Neobvyklá alergická reakce na umělé slzy, jiné léky, potraviny, barviva nebo konzervační látky.
- těhotenství;
- Kojení.
Vedlejší účinky
Možné nežádoucí účinky, které je třeba co nejdříve oznámit lékaři, zahrnují:
- Bolest očí;
- Změny ve vidění;
- Bolesti hlavy;
- Alergické reakce, jako jsou kožní vyrážky, svědění nebo pálení, potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla;
- Podráždění a zarudnutí, které se postupně zhoršuje nebo trvá déle než 72 hodin.
Pokud se objeví některý z těchto příznaků, musí být zastaveno používání umělých slz. Mezi možné vedlejší účinky přípravků obsahujících hydroxypropylcelulózu patří hyperémie, fotofobie, lepivost řas, nepohodlí a podráždění.
Méně závažné vedlejší účinky umělých slz, které nevyžadují lékařskou péči (nicméně, aby byly hlášeny lékaři, pokud přetrvávají nebo jsou nepříjemné) mohou být:
- Mírné popálení očí nebo dočasné rozmazané vidění po aplikaci;
- Svědění nebo zarudnutí očí;
- slzení;
- Nepříjemná chuť v ústech.
konzervace
Umělé slzy skladujte při pokojové teplotě (mezi 15 a 30 ° C), mimo dosah vlhkosti a tepla. Chraňte před mrazem. Lahvičku nebo zkumavku pevně uzavřete. Jakmile je produkt otevřen, většina odborníků jej doporučuje použít do 30 dnů. Je důležité mít na paměti, že tento a všechny ostatní léky uchovávejte mimo dosah dětí, nesdílejte je s jinými lidmi a používejte umělé slzy pouze pro předepsané indikace.
