propranolol

Propranolol je lék patřící do třídy β-blokátorů. Je prodáván jako propranolol hydrochlorid s názvem Inderal®.

Propranolol - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Použití propranololu je indikováno v následujících případech: \ t

Léčba anginy pectoris;
Kontrola arteriální hypertenze;
Profylaxe po infarktu;
Kontrola srdečních arytmií;
Léčba esenciálního třesu;
Profylaxe migrény;
Kontrola úzkosti a tachykardie na úzkosti;
Adjuvant v terapii tyreotoxikózy;
Léčba hypertrofické obstrukční kardiomyopatie;
Léčba feochromocytomu (ve spojení s beta-blokátory).

varování

Před zahájením léčby propranololem je dobré informovat svého lékaře, pokud trpíte onemocněním jater, ledvin, dýchacích cest, štítné žlázy nebo kardiovaskulárního systému nebo máte cukrovku. Také musíte svému lékaři sdělit, zda již užíváte verapamil nebo diltiazem (blokátory kalciových kanálů používané k léčbě arytmií).

Propranolol může způsobit snížení srdeční frekvence. Obvykle je tento účinek normální, ale pokud se stane důvodem k obavám, je dobré informovat svého lékaře.

U pacientů s periferními cévními poruchami může propranolol způsobit zhoršení onemocnění, které s nimi souvisí.

Propranolol může způsobit hypoglykémii, a to iu pacientů bez předchozího diabetu.

Propranolol by mohl vyvolat nežádoucí účinky, které by mohly ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, proto je nutná opatrnost.

Pro ty, kteří vykonávají sport, je užívání léku bez terapeutické nutnosti dopingem a v každém případě - i když se používá v terapeutických dávkách - může určit pozitivitu k dopingovým testům.

interakce

U pacientů užívajících propranolol by měla být při použití anestetik použita velká opatrnost. Proto, pokud potřebujete podstoupit chirurgický zákrok, musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte léky.

Před zahájením léčby propranololem musíte svého lékaře informovat, pokud užíváte některý z následujících léků: \ t

Disopyramid, chinidin nebo propafenon (pro léčbu arytmií);
Chlorpromazin nebo thioridazin (antipsychotika);
Indometacin nebo ibuprofen (analgetika);
Léčiva na bázi ergotových derivátů používaných k léčbě migrény;
Rizatriptan, léčivo používané při léčbě migrény;
Klonidin, nifedipin, nisoldipin, nikardipin, isradipin, lacidipin nebo hydralazin (léky používané k léčbě hypertenze);
Digoxin, léčivo používané ke zvýšení síly srdeční kontraktility;
Cimetidin, léčivo používané při léčbě žaludečních vředů;
Teofylin, který se používá při léčbě astmatu;
Rifampicin, antibiotikum používané k léčbě tuberkulózy;
Antikoagulační léky;
Nosní dekongestanty nebo jiné léky používané k léčbě nachlazení.

Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu během léčby propranololem.

Propranolol může změnit odpověď na inzulín nebo jiné léky používané k léčbě diabetu.

Vedlejší účinky

Propranolol může způsobit různé typy nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je prožívají. To závisí na citlivosti každého jedince na léčivo.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby propranololem.

Gastrointestinální poruchy

Léčba propranololem může způsobit nevolnost, zvracení a průjem.

Poruchy plic a dýchacích cest

U pacientů s astmatem - během léčby propranololem se může objevit zhoršení dýchacích potíží.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba propranololem může způsobit:

Pomalá tepová frekvence;
Raynaudův jev;
Sípání a / nebo otoky kotníků u pacientů trpících srdečním selháním;
Blok srdce;
Změny krevního oběhu.

Poruchy nervového systému

Během léčby propranololem se může objevit závratě, únava, únava a zmatenost.

Psychiatrické poruchy

Léčba propranololem může způsobit:

Poruchy spánku;
noční můry;
Změny nálady;
psychózy;
Halucinace.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby propranololem jsou: \ t

Vypadávání vlasů;
mdloby;
Poruchy vidění;
Kožní vyrážka a zhoršení psoriázy u postižených pacientů;
Plateletopenie (snížení počtu krevních destiček v krevním oběhu);
Porpora;
Myasthenia gravis;
Hypoglykémie u diabetických a nediabetických pacientů, u pacientů nalačno nebo u pacientů s chronickou jaterní nedostatečností. Někdy se mohou objevit záchvaty spojené s hypoglykemií.

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste užívali předávkování propranololem, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře a jít do nejbližší nemocnice.

Mechanismus akce

Propranolol působí tak, že antagonizuje receptory β1 a β2 pro adrenalin a noradrenalin, které se nacházejí v srdci.

Způsob použití - Dávkování

Propranolol je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet.

Dávka léčiva se mění podle patologie, která má být léčena.

Arteriální hypertenze

Podaná počáteční dávka je 40 mg propranololu dvakrát denně.

Obvykle se obvyklé dávky pohybují od 160 mg do 320 mg léčiva denně.

Angina pectoris, úzkost, migréna, esenciální třes

V těchto případech je počáteční dávka propranololu 40 mg, která se užívá dvakrát nebo třikrát denně. Dávka může být zvýšena v závislosti na odpovědi pacienta na léčbu.

Při léčbě úzkosti, migrény a esenciálního třesu se obvykle dosahuje adekvátní odpovědi s dávkou 80-160 mg léčiva denně.

Na druhé straně při léčbě anginy pectoris by neměla být překročena maximální dávka 240 mg léčiva denně.

Srdeční arytmie, úzkostná tachykardie, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie a tyreotoxikóza

V těchto případech se obvykle používá dávka propranololu 10-40 mg třikrát nebo čtyřikrát denně.

Profylaxe po infarktu

Léčba propranololem by měla být zahájena mezi pátým a dvacátým prvním dnem po infarktu myokardu. Obvykle se podává dávka 40 mg čtyřikrát denně.

Pheochromocytoma

Při léčbě feochromocytomu lze propranolol použít pouze v kombinaci s beta-blokátory. Dávka propranololu se liší - v závislosti na případu - od 30 mg do 60 mg denně.

děti

V některých případech může být propranolol také použit k léčbě arytmií u dětí. Dávka podávaného léku musí být stanovena lékařem v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte.

Těhotenství a laktace

Pokud jste těhotná, musíte informovat svého lékaře před zahájením léčby tímto lékem.

Užívání propranololu není indikováno během těhotenství a kojení.

kontraindikace

Použití propranololu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

Známá přecitlivělost na propranolol;
U pacientů s anamnézou bronchiálního astmatu, bronchospasmu nebo chronické obstrukční plicní nemoci;
U pacientů trpících bradykardií, hypotenzí nebo závažnými poruchami periferní arteriální cirkulace;
U pacientů s kardiogenním šokem;
U pacientů s atrioventrikulárním blokem druhého nebo třetího stupně;
U pacientů se syndromem sinusových uzlin;
U pacientů se srdečním selháním;
U pacientů s metabolickou acidózou;
U pacientů trpících selháním ledvin;
U pacientů s Prinzmetalovou anginou pectoris;
U pacientů s feochromocytomem, kteří nebyli léčeni β-blokátory;
U pacientů již léčených verapamilem nebo diltiazemem;
U pacientů s predispozicí k hypoglykémii;
V těhotenství a během laktace.