Co je časná menopauza?
Menopauza je definována jako časná, když nastane před dosažením věku 40 let. Tento stav může být spontánní nebo indukovaný některými léčebnými procedurami, jako je chemoterapie nebo operace (ovariektomie, hysterektomie ...).
Obecné informace o dostupných léčbách
Léčba bohužel v současné době není k dispozici pro obnovení pravidelné a kontinuální ovariální aktivity. Také v případě imunosupresivních nebo kortikosteroidních terapií, navrhovaných pro případy časného selhání vaječníků (POF) na autoimunitním základě, byly získané výsledky zklamáním, zejména pokud byly zváženy potenciální vedlejší účinky. Očekává se, že ženy, které trpí časnou menopauzou, mají dlouhou dobu postmenopauzálního života; z tohoto důvodu jsou ve srovnání s ženami vstupujícími do menopauzy ve věku kolem 50 let vystaveny zvýšenému riziku následků - jako je časný nástup osteoporózy nebo kardiovaskulární problémy - spojené se změnami v hormonální rovnováze. Z těchto důvodů je cílem terapie zajistit pacientům dobrou kvalitu života při provádění účinných opatření ke snížení rizika jednotlivých onemocnění, zejména v souvislosti s nedostatkem estrogenů. Symptomy a zdravotní rizika mohou být zvládnuty metodami podobnými metodám používaným pro přirozenou menopauzu. Účinná léčba problémů časné menopauzy musí být nejprve přizpůsobena; léčebný režim není vždy nutný a v každém případě je třeba vzít v úvahu poruchy a možné související komplikace, ale především poměr rizika a přínosu.
Mezi různé typy léčby poskytované pro zmírnění symptomů patří:
Hormonální substituční terapie
Hormonální terapie obvykle zahrnuje podávání estrogenů spojených s progestiny, hormony, které vaječníky již nejsou schopny produkovat v dostatečném množství. Někdy, léčba může také zahrnovat testosteron nebo jeho deriváty. Po obdržení diagnostického potvrzení lékař předepíše léčbu, která se má cyklicky opakovat, přibližně do 50 let, průměrný věk „přirozené“ menopauzy. Léčebný protokol (trvání, dávka atd.) Musí být pečlivě vyhodnocen u specialisty a zvážen pro každého pacienta. Terapie estrogenem pomáhá předcházet osteoporóze, zmírňovat návaly horka, suchost v pochvě a další symptomy způsobené nedostatkem estrogenů, ale neobnoví juvenilní funkci vaječníků. Obecně jsou estrogeny předepisovány ve spojení s progesteronem, aby poskytovaly dodatečnou ochranu endometria (sliznice dělohy) před prekancerózními změnami, které mohou být indukovány samotným příjmem estrogenu. Pokud pacient projeví ochotu otěhotnět, kombinací těchto hormonů se můžete pokusit obnovit menstruační cyklus, využít omezených možností zkoušení těhotenství. Hormonální léčba může být podávána v různých formách: pilulky, gely, náplasti jsou k dispozici, které jsou aplikovány na kůži nebo vaginální kroužek, který je nahrazen po několika měsících. U starších žen byla dlouhodobá kombinovaná substituční léčba spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění (srdeční infarkt a mrtvice) a rakoviny prsu. V těchto případech odborníci doporučují následující hormonální léčbu v co nejkratší možné době při nejnižší účinné dávce. U mladých žen s předčasným selháním vaječníků jsou však přínosy hormonální substituční terapie obecně vyšší než potenciální rizika.
Perorální antikoncepce
V přechodné fázi, kdy je menstruační cyklus stále přítomen v nepravidelné formě, může lékař indikovat terapii perorálními antikoncepčními prostředky, aby zmírnil příznaky menopauzy a snížil nepředvídatelnost nástupu menstruace. Pilulka také uspokojí všechny potřeby vyhnout se nechtěným pojmům, pokud žena nechce mít děti.
antidepresiva
Bylo prokázáno, že selektivní inhibitory serotoninu (SSRI) a některé příbuzné léky jsou účinné při kontrole symptomů, jako jsou návaly horka, u více než 60% žen.
Gely, krémy a maziva
Jedná se o lokalizované ošetření vhodné pro prevenci nebo zmírnění vaginální suchosti.
Léčba neplodnosti
Asistované reprodukční techniky pro řešení neplodnosti
Infertilita je častou komplikací v časné menopauze a existuje vzácně účinná léčba k obnovení plodnosti u žen s tímto stavem. Podle některých studií však asi jedna z deseti žen s diagnózou spontánní časné menopauzy může otěhotnět z důvodů, které ještě nejsou jasné.
Možnosti léčby časných menopauzálních žen, které si přejí otěhotnět, mohou být projednány s pomocí specialisty. V případě silné touhy po mateřství existují specializovaná centra, kde je možné se pokusit o indukci ovulace, stimulovanou podáním FSH ( folikuly stimulujícího hormonu), LH ( luteinizačního hormonu) a hCG ( choriový gonadotropin) . Kombinace těchto tří hormonů způsobuje, že vaječník produkuje oocyty: odezva na stimuly je monitorována ultrazvukem a umožňuje posoudit, zda terapeutický režim dosáhl uspokojivého výsledku (stav, kterého je dosaženo u méně než 10% pacientů). V případě účinné hormonální indukce je aplikován protokol asistovaného hnojení.
Další terapeutická opatření
- Pokud je časná menopauza spojena s patologickými stavy, jako je onemocnění štítné žlázy nebo diabetes, může být zapotřebí další léčba.
- Jak bylo zdůrazněno výše, ženy s časnou menopauzou jsou vystaveny nízkým hladinám estrogenů po delší dobu života; to je vystavuje většímu riziku stavů, jako je osteoporóza . MOC (Computerized Bone Mineralometry), průzkum provedený také v diagnostické fázi, umožňuje sledovat možný kompromis v bazální hustotě kostí; pacienti by proto měli tuto analýzu opakovat nejméně každé dva roky.
K prevenci demineralizace kostí lze dále použít:
- Doplňky vápníku a vitamínu D;
- Konstantní fyzická aktivita, která - zejména na čerstvém vzduchu - může pomoci udržet zdravou kostní tkáň a zlepšit náladu;
- V případě osteopenie a vysokého rizika osteoporotických zlomenin lze použít adekvátní systémovou léčbu.
prevence
Lze předcházet časné menopauze?
V této době není k dispozici žádná terapie, která by zabránila časné menopauze.
Některá opatření mohou být přijata k zachování dobrého zdravotního stavu a přijetí zdravého životního stylu :
- Vyvážená strava a nízký obsah tuku dovolí vyhnout se přibývání na váze, který je obecně doprovázen časnou menopauzou;
- Pravidelné cvičení, nejlépe aerobní, vám umožní udržet se v kondici a bojovat proti přibývání na váze. Navíc může pomoci chránit kostní hmotu a srdce a může působit proti formám osteoartrózy spojené s menopauzou a bolestí kloubů (zejména v rukou, kolenou a zádech).
- Ke kontrole některých příznaků je možné užívat potravinové doplňky . Některé příklady jsou:
- Sójové isoflavony : pomáhají kontrolovat návaly horka;
- Vitamin D a vápník : v případě osteoporózy;
- Melatonin : pro poruchy spánku;
- Omega 3 mastné kyseliny : proti vysokému cholesterolu.
- Vyhněte se kouření a alkoholu : kouření a zneužívání alkoholu jsou rizikové faktory, které mohou potenciálně předvídat menopauzu, takže by měly být minimalizovány.
