všeobecnost
Psoriáza na pokožce hlavy je zánětlivé onemocnění, které způsobuje léze plaků, zarudnutí, mírné občasné svědění a odlupování podobné lupinám.
Psoriáza vlasové pokožky se vyvíjí v důsledku selhání imunitního systému, který indukuje velmi rychlou proliferaci buněk epidermis (obrat trvá 3 až 7 dní namísto každých 28 dnů). Mnoho lidí pociťuje zhoršení poruchy, které se shoduje s bolestivými nebo stresujícími událostmi nebo po traumatech (Koebnerův jev) nebo infekcích, které mohou způsobit snížení imunitní obrany.
V přítomnosti příznaků lupénky pokožky hlavy je vždy správné obrátit se na lékaře, který dokáže určit typ a závažnost stavu a následně uvést nejvhodnější terapii pro případ pacienta.
Psoriáza: klíčové body
- Psoriáza je chronické, ne-nakažlivé onemocnění, které může zahrnovat kůži, klouby, nehty a perianální oblast.
- Patologický proces je charakterizován hyperproliferací keratinocytů a je spojen se zánětem epidermis a dermis. Tato reakce je zodpovědná za výskyt dobře ohraničených lézí (plaků), erytematózních (načervenalých) a pokrytých stříbřitě šedými šupinami. Příčiny lupénky dosud nebyly zcela objasněny, ale roli jistě hraje imunitní systém.
- Ve většině případů se psoriáza vyskytuje s papuly a plaky s čistými okraji. Tyto erytematózní a zaoblené skvrny jsou pokryty šupinami. Tyto léze mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit mírné občasné svědění, ale estetické důsledky mohou být důležité.
- Diagnóza psoriázy je založena na vzhledu a distribuci lézí.
- Léčba psoriázy je založena na použití změkčovadel, lokálních léčiv (analogů vitamínu D, retinoidů, dehtu, antralinu a kortikosteroidů), fototerapie a v nejzávažnějších formách systémových léků (methotrexát, cyklosporin nebo biologické léky).
Příčiny a rizikové faktory
Skalp je postižen u 75% pacientů s psoriázou.
Příčiny poruchy ještě nejsou zcela známy; v tomto ohledu se má za to, že faktor spouštějící životní prostředí vyvolává autoimunitní zánětlivou reakci, na které závisí následná zrychlená buněčná obnova na úrovni epidermy . Tyto buňky produkované v nadbytku se hromadí na povrchu pokožky hlavy, což způsobuje vznik psoriatických plaků .
Psoriáza na pokožce hlavy se může vyskytnout u žen a mužů v každém věku; často se objeví po zásahu spouštěcích agentů, jako jsou:
- Traumata (mechanická, chemická, alergická nebo jiná);
- Infekce (např. Beta-hemolytický streptokok, HIV atd.);
- Popáleniny slunce;
- Hormonální změny;
- Zneužívání alkoholu a kouření;
- Psycho-fyzický stres;
- Špatné stravovací návyky;
- Některé léky (zejména: beta-blokátory, chlorochin, lithium, inhibitory ace a interferon-alfa).
Častá je také obeznámenost : několik genů se potenciálně podílí na vzniku nemoci a děti rodičů s lupenkou jsou s větší pravděpodobností postiženy.
Během letního období, v případě správného ozáření slunečními paprsky, se projevují příznaky lupénky pokožky hlavy v důsledku regeneračního působení vitamínu D, zatímco v zimě podrážděné látky dále podráždí pokožku postiženou těmito podrážděními.
Koebnerův jev: co to je?
Koebnerův jev, také nazývaný reaktivní izomorfismus, je zánětlivá reakce, která se po mnoha časech vyskytuje v oblastech postižených traumaty i minimálně.
U pacienta s psoriázou na pokožce hlavy může tento jev vyvolat a zhoršit onemocnění: z tohoto důvodu se doporučuje, aby se váhy neodstranily mechanickými prostředky, jako jsou hřebeny nebo nehty.
Příznaky a příznaky
Psoriáza na pokožce hlavy se projevuje v různých formách . Rozměry jednotlivých náplastí jsou například velmi variabilní (od několika milimetrů po několik centimetrů), stejně jako umístění, vývoj a barevný tón. Léze mohou být také asymptomatické nebo svědění.
Nejčastějším projevem poruchy je rozptýlené zarudnutí pokožky hlavy, s mírným občasným svěděním (poznámka: deskvamace může být vzácná, ale viditelné jsou nepravidelné erytematózní oblasti).
Mezi další běžné příznaky patří:
- Odlupování podobné lupinám, s tvorbou šedo-bělavých vloček na pokožce hlavy, kolem vlasové hřídele a na oděvu;
- Vzhled erytematózních (načervenalých) a deskvamujících lézí plaku na pokožce hlavy;
- Suchost pokožky hlavy, která představuje zvýšenou tendenci k poškození a krvácení;
- Pocit nebo bolest hoření;
- Zvýšení vypadávání vlasů.
V některých případech se může psoriáza rozšířit na „calotta“, tj. Na celou pokožku hlavy, včetně uší, oblasti nad a za ušima, lalůčků, šíje, čela a vlasové linie. Vzhledem k umístění lézí, proto i když jsou symptomy spojené s onemocněním minimální, mohou být důležité estetické důsledky.
Na úrovni pokožky hlavy se léze objevují postupně a vyznačují se chronickým relapsem: periody remise, při nichž je symptomatologie zcela zmírněna nebo vymizí, mohou být střídány s ostatními, v nichž se projevy stávají závažnějšími.
Psoriáza vlasové pokožky nebo lupů?
V některých případech může být obtížné odlišit lupy od lupénky. Ve skutečnosti obě podmínky ovlivňují pokožku hlavy a sdílejí podobné příznaky, jako je svědění, zarudnutí a loupání.
Obecně však lze pozorovat určité rozdíly při vizuálním vyšetření pokožky hlavy.
U psoriázy se šupiny spontánně zvyšují a odhalují zářivě červenou pokožku hlavy. Materiál vyrobený desquamation je stříbřitě-bílá v barvě, také jak být větší a větší (tlustý a tlustý).
V lupinách však šupiny bývají malé a jemné, nažloutlé nebo bělavé barvy.
Psoriáza obvykle postihuje jiné oblasti těla, takže lokty, kolena, hrudník a prsty by měly být vyšetřeny, aby se zjistily typické léze nemoci; ve skutečnosti, pokud trpíte lupénkou pokožky hlavy, mohou být tyto oblasti také ovlivněny podobným způsobem.
V každém případě je vhodné kontaktovat svého lékaře, abyste správně diagnostikovali a správně léčili přesný základní stav.
Možné komplikace
Závažnost lupénky na hlavě se liší od osoby k člověku: v některých případech má jen několik oblastí šupiny podobné lupinám a onemocnění způsobuje jen mírné nepohodlí; jindy se vyskytují erupce, které pokrývají velké plochy a jsou obtížně léčitelné .
Psoriáza pokožky hlavy se může rozšířit i přes čelo, záda krku a kolem uší. Trvalé léze mohou vést k řídnutí vlasů nebo dokonce ke ztrátě vlasů .
Bez ohledu na závažnost může psoriáza na pokožce hlavy ovlivnit kvalitu života postižených osob, zejména ve velmi „vizuálně“ zjevných případech, a může vést k negativním psychologickým reakcím, a to i určité důležitosti.
diagnóza
Diagnóza psoriázy může být obecně formulována počínaje vyšetřením vzhledu pokožky pacienta a distribucí lézí. Dermoskopie ukazuje typické vaskulární změny, které umožňují diferencovat psoriázu od seboroické dermatitidy, se kterou je klinicky často zaměňována.
Diagnóza psoriázy vlasové pokožky hlavy také zahrnuje odběr anamnézy s hodnocením možné známosti, s přihlédnutím ke genetickému základu onemocnění a veškerým změnám, které se v poslední době vyskytly v životě pacienta, který jej mohl vyvolat.
Zřídka je nutné provést biopsii pro mikroskopické histologické vyšetření malého vzorku kožní tkáně, aby se vyloučily další stavy.
léčba
Terapeutické možnosti pro lupénku hlavy jsou četné; tyto nejsou přesvědčivé, ale mají za cíl udržet nemoc pod kontrolou.
V závislosti na závažnosti lupénky, může být použita lokální léčba (tj. Aplikace krémů a lotionů přímo na pokožku hlavy), fototerapie a / nebo systémová léčiva . Je však třeba poznamenat, že plaky na pokožce hlavy jsou obtížně léčitelné, protože jsou rezistentní na systémovou terapii; Kromě toho mohou vlasy bránit aplikaci lokálních léků a chránit pokožku před příznivými účinky ultrafialového (UV) záření.
Aktuální léčba
Léčba psoriázy na pokožce hlavy může zahrnovat aplikaci produktů jak na přepážkách (jako je léčivý šampon), tak na předpis (jako jsou steroidy pro místní použití).
V závislosti na případu může lékař doporučit:
- Suspenze 3 - 5% kyseliny salicylové (keratolytické činidlo) v minerálním oleji (např. Uhelném dehtu), která se aplikuje na pokožku hlavy večer, před spaním, pak na sobě čepici sprchy (pro zvýšení jejího pronikání a zabránění a opláchnutí příštího rána.
- Během dne mohou být kortikosteroidy indikovány na pokožce hlavy, aby se snížil zánět nebo nesteroidní produkty (např. Kalcipotriol a další deriváty vitamínu D), aby se zpomalila proliferace keratinocytů. Tato léčba pokračuje až do dosažení požadované klinické odpovědi.
- Fototerapie je zvláště účinná při chronické plakové lupénce, ale je obtížné ji aplikovat na pokožku hlavy.
- Rezistentní kožní nebo skalpové plaky mohou reagovat na lokální povrchovou intra-lézní injekci suspenze acetonidu triamcinolonu, zředěného fyziologickým roztokem na 2, 5 nebo 5 mg / ml, v závislosti na velikosti a závažnosti léze. Infiltrace mohou vést k obecně reverzibilní lokální atrofii.
- I koupání v moři (thalassoterapie) a v sirných termálních vodách mohou být užitečné při léčbě lupénky hlavy.
Systémová léčba
Systémová léčiva mohou být indikována u některých pacientů s těžkou psoriázou na hlavě, refrakterní k lokálním léčbám. Mezi účinné látky patří: metotrexát, retinoidy, cyklosporin nebo biologická léčiva.
Hygiena pokožky hlavy
Pokud jde o péči o vlasy, zvláštní pozornost by měla být věnována mytí pokožky hlavy. Během čištění vlasů musí být gesta velmi jemná a snaží se nepoškrábat talíře.
Pak by ti, kteří trpí lupénkou na pokožce hlavy, neměli uchýlit k šamponům s agresivními povrchově aktivními látkami a odmašťovadly, ale měli by si vybrat specifické produkty pro lupénku hlavy. Tyto detergenty by kromě antipsoriatických účinných látek měly obsahovat vybrané složky, aby nedocházelo k podráždění a suchosti.
Pro většinu pacientů s psoriázou pokožky hlavy jsou vhodné léčivé přípravky na bázi uhelného dehtu v lékárnách, zatímco léky na bázi ketokonazolu, cyklopiroxu a pyrithionu zinku mohou mít variabilní účinky.
Pokud používáte vysoušeč vlasů k vysušení vlasů, doporučuje se, aby byl udržován alespoň 30 cm od hlavy s použitím proudu čerstvého vzduchu nebo nízké teploty. Při čištění nebo hřebenování pokožky hlavy můžete použít štětec s měkkými a přírodními štětinami, přičemž je třeba se vyhnout tuhým plastovým nástrojům a válečkům.
Vzhledem k tomu, že stres tedy přispívá k projevům spojeným s psoriázou pokožky hlavy, může být užitečné praktikovat pravidelnou fyzickou aktivitu, která uvolní negativní napětí a zlepší výživu, zvýhodní ovoce a zeleninu.
