všeobecnost
Osmolarita vyjadřuje koncentraci roztoku a zdůrazňuje počet částic v něm rozpuštěných nezávisle na elektrickém náboji a velikosti.
Litr roztoku obsahujícího mol glukózy proto bude mít stejnou osmolaritu jako litr roztoku obsahujícího mol sodíku (protože mol, podle definice, obsahuje pevný počet částic - atomů, iontů nebo molekul -, rovných 6, 02x1023). Osmolarita těchto dvou látek se však bude lišit od litru třetího roztoku obsahujícího mol kuchyňské soli; posledně jmenovaný (jehož molekulární vzorec je NaCl) ve skutečnosti disociuje v Na + a Cl-, což vede k roztoku obsahujícímu dvojnásobek částic.
| SROVNÁNÍ OSMOLARITY | ||
| A) Jeden mol glukózy rozpuštěný v jednom litru roztoku | B) dva moly sodíku rozpuštěného v jednom litru roztoku | C) Jeden mol NaCl rozpuštěný v jednom litru roztoku |
| A je hyposmotická vzhledem k B | B je isosmotický vůči C | C je isosmotická vzhledem k B |
| A je hyposmotická vzhledem k C | B je hyperosmotická vzhledem k A | C je hyperosmotická vzhledem k A |
Za normálních podmínek je osmolarita identická pro všechny tekutiny přítomné v různých kompartmentech organismu a její hodnota je kolem 300 mOsM (případné gradienty jsou zrušeny pohyby vody). Tyto oddíly mohou být rozděleny na intracelulární a extracelulární, které obsahují množství vody odpovídající 40% a 20% tělesné hmotnosti; extracelulární kompartment je dále rozdělen do dvou kompartmentů: plazmatické (1/3) a intersticiální (2/3).
Je velmi důležité, aby osmolarita různých kompartmentů byla stejná; ve skutečnosti, jestliže koncentrace solutes se zvětší v extracelulární kapalině, voda opustí buňku osmózou (a scvrknutím), zatímco v opačné situaci buňka čerpá vodu nahoru k prasknutí.
Poznámka : i když počet osmolů na kg ( osmolalita ) a ne množství na litr ( osmolarita ) určuje rozsah osmózy, u velmi zředěných roztoků - jako jsou tělesné roztoky - kvantitativní rozdíly mezi osmolaritou a osmolalitou jsou níže 1% (protože pouze malá část jejich hmotnosti pochází z rozpuštěné látky). Proto jsou tyto dva termíny často zaměnitelné.
Hlavním regulátorem osmolarity plazmy je ledvina, která produkuje více či méně zředěný moč podle homeostatických potřeb organismu.
| Plazmatická osmolarita ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolyty | NOT ELECTROLYTES |
| Sodík 140 mmol / l | Azotemie 5 mmol / l |
| Draslík 4 mmol / l | Krevní glukóza 5 mmol / l |
| Chlor 104 mmol / l | |
| Abstrakt Fork. 24 mmol / l | |
| Hořčík 1 mmol / l | |
| Vápník 2, 5 mmol / l | |
V extracelulárním vodním sektoru je nejdůležitějším osmolem sodík, zatímco v intracelulární oblasti převažuje draslík.
Je však třeba říci, že efektivní plazmatická osmolarita (nebo tonicita) neodpovídá celkové hodnotě. Ve skutečnosti pouze molekuly, které mezi nimi nemohou volně přecházet mezi semipermeabilními membránami, určují pohyby vody z nejkoncentrovanějšího roztoku do nejméně koncentrovaného. Naopak, existují i jiné, jako například močovina, která, i když přispívá ke stanovení osmolarity, je volně propustná (přechází přes membrány) a jako taková nevytváří gradienty vody.
Močovina tak bez problémů prochází buněčnou bariérou, a proto není schopna upravovat pohyby vody na obou stranách membrány.
Za tímto účelem spouští hypotalamické osmoceptory - stimulované hypersodemií - stimulaci žízně a následné zavedení vody přivádí zpět osmolaritu plazmy do rovnováhy. Současně se uvolňuje antidiuretický hormon (nebo ADH nebo vazopresin), který působí na úrovni ledvin, což zvyšuje reabsorpci vody a snižuje její eliminaci v moči. Ty na své straně zvyšují svou osmolaritu (protože jsou koncentrovanější). Ledviny mají schopnost tento parametr zvýšit až na 1200 mOsM / L, nebo snížit na 50 mOsM / L, v závislosti na různých organických potřebách.
co
- Osmolarita je míra počtu částic rozpuštěných v tekutině (objem vyjádřený v litrech).
- Test osmolarity odráží koncentraci látek, jako je sodík, draslík, chlor, glukóza a močovina ve vzorku krve, moči nebo někdy výkalech.
- Plazmatická osmolarita se používá k posouzení rovnováhy mezi vodou a rozpuštěnými částicemi v krvi a ke stanovení přítomnosti látek, které mohou v tomto stavu způsobit nerovnováhu.
Proč měříte
Plazmatická osmolarita se používá k vyhodnocení rovnováhy vody a fyziologického roztoku v organismu ak identifikaci původu významně zvýšené nebo snížené produkce moči. Test se také používá ke stanovení stavů hyponatremie (nízké koncentrace sodíku) v důsledku deplece močí nebo zvýšení krevních tekutin.
Plazmatická osmolarita je užitečná jako podpůrná látka při určování příčiny chronického průjmu a umožňuje monitorování léčby osmoticky aktivními léky (jako v případě mannitolu, diuretika používaného pro léčbu edému mozku).
Kromě toho může být vyšetřování použito jako toxikologické vyšetření, pokud je požití methanolu, glykolethylenu, isopropylalkoholu, acetonu a léčiv, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin), pravděpodobně ve velkém množství.
Normální hodnoty
Normální hodnoty osmolarity jsou mezi 275 a 295 mOsm / L.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Vysoká osmolarita - příčiny
Hodnoty osmolarity vyšší než norma by mohly záviset na následujících stavech nebo patologiích.
- hyperglykémie;
- urémie;
- hypernatrémie;
- Diabetický diabetes;
- Hyperlaktacidémie (laktátová acidóza).
Zvýšené hodnoty lze nalézt také v případě:
- Diabetes mellitus;
- Terapie mannitolem
- Diabetická ketoacidóza;
- Alkoholická ketoacidóza;
- Selhání ledvin;
- dehydratace;
- onemocnění jater;
- trauma;
- šoku;
- Intoxikace z ethanolu, glykolethylenu, isopropylalkoholu a methanolu.
Nízká osmolarita - příčiny
Snížení osmolarity může být důsledkem:
- hyponatrémie;
- Nevhodná sekrece ADH
Jak to změřit
Plazmatická osmolarita se měří podle krevního vzorku odebraného ze žíly v rameni. Tento parametr lze také stanovit na náhodném vzorku moči nebo v některých případech na čerstvé tekuté stolici (chlazené nebo zmrazené během 30 minut od odběru).
příprava
Vyšetření plazmatické osmolarity někdy nevyžaduje žádnou přípravu; v ostatních případech je nutné před zahájením zkoušky dodržet rychlý (bez jídla nebo nápojů kromě vody) nejméně 6 hodin. Lékař vám může poskytnout nejvhodnější instrukce pro daný případ.
Interpretace výsledků
Plazmatická osmolarita je dynamický parametr, který kolísá v závislosti na tom, jak organismus reaguje na dočasnou nerovnováhu slané vody a jak ji koriguje. Výsledek testu musí být vyhodnocen spolu s klinickým obrazem pacienta a výsledky dalších testů, jako je sodík, glukóza a azotémie.
Osmolarita není diagnostická: naznačuje, že pacient má nerovnováhu, ale nezdůrazňuje příčinu. Obecně platí, že když je hodnota vysoká, znamená to, že voda se snížila v krvi a / nebo se rozpustily. Je-li osmolarita snížena, na druhé straně je pravděpodobné zvýšení tekutin.
Mezi nejrůznějšími onemocněními, která mohou být zodpovědná za zvýšení osmolarity v plazmě, se častěji vyskytují uremie, hyperglykémie, diabetes insipidus, hyperlaktacidémie a hypernatremie.
Snížení osmolarity může být odvozeno především z přítomnosti stavu hyponatrémie u pacienta.
