všeobecnost
MRI je jedním z nejdůležitějších lékařských nástrojů pro detailní vizualizaci různých strukturních složek kolena (části kostí, kloubní chrupavky, meniskus, vazy, šlachy atd.).
Díky své realizaci jsou radiolog a ortoped schopni: stanovit důvody pro problémy s kolenem, jako je bolest, otok a / nebo ztuhlost; diagnostikovat traumatické poranění, jako jsou kolenní výrony; identifikovat léze ovlivňující chrupavku nebo menisci; zvýraznit zlomeniny femuru, holeně nebo patelly; diagnostikovat osteomyelitidu; atd.
Pokud není použito kontrastní činidlo, je příprava pro zobrazování magnetickou rezonancí velmi jednoduchá, s několika pravidly, která musí být dodržena.
Při trvání nepřesahujícím 30 minut je zobrazením magnetické rezonance kolena vyšetření, které představuje některé kontraindikace; zvláštní pozornost si zaslouží přítomnost zařízení nebo fragmentů kovové povahy v lidském těle.
Rizika magnetické rezonance v koleně bez použití kontrastní látky jsou minimální, téměř nulová.
Cenné výsledky jsou k dispozici do 3-4 dnů.
Stručný přehled toho, co je MRI
Magnetická rezonance, jejíž celé jméno by bylo nukleární magnetickou rezonancí, je diagnostický test, který umožňuje vizualizaci vnitřku lidského těla, bez použití chirurgických řezů nebo ionizujícího záření, ale díky neškodným magnetickým polím a stejně neškodným rádiovým vlnám,
Zobrazování magnetickou rezonancí prakticky bez vedlejších účinků as velmi malým počtem kontraindikací poskytuje jasné a detailní trojrozměrné obrazy tzv. Měkkých tkání (nervů, svalů, vazů, tuků, krevních cév atd.) A tzv. Tvrdých tkání (kostí a chrupavek). To z něj činí test absolutní důležitosti v mnoha oblastech medicíny: od traumatologie po onkologii, přes ortopedii, gastroenterologii, kardiologii atd.
Jediným limitem magnetické rezonance jsou vysoké náklady na zařízení, nezbytné pro vytvoření magnetických polí pro pozorování lidského těla a náklady na údržbu výše uvedených zařízení.
Co je to MRI?
Zobrazování kolenní magnetické rezonance (MRI) je jedním z nejdůležitějších diagnostických nástrojů pro vizualizaci, z různých úhlů, každé jednotlivé složky kolenního kloubu, konkrétně: distálního konce femuru, proximálního konce holenní kosti, patella, kloubní chrupavka, meniskus, tzv. kolenní vazy, šlachy, synoviální membrána a synoviální bursa.
MRI je diagnostický test, který lze provést ve většině nemocnic a radiologických klinik.
Jako každý jiný druh nukleární magnetické rezonance, to je jeden z praxe radiologické lékařské speciality, tak čtení jeho výsledků je zodpovědnost radiolog .
indikace
Zobrazování kolenní magnetické rezonance má především diagnostickou užitečnost. Ve skutečnosti to umožňuje:
- Vraťte se ke vzniku příznaků (které mají zjevně koleno jako objekt), jako je bolest, ztuhlost kloubů, otok, pocit slabosti a přítomnost jednoho nebo více hematomů;
- Identifikovat poškození a poranění kloubní chrupavky, laterálního menisku a / nebo mediálního menisku;
- Diagnostikujte tzv. Kolenní výrony, tj. Traumatické poranění kolen, které se vyznačují protahováním nebo zraněním vazů a / nebo šlach. Kolenní výrony jsou velmi časté mezi těmi, kteří hrají sport; není náhoda, že zobrazování magnetickou rezonancí kolenního kloubu je diagnostickou praxí široce používanou ve sportu;
- Také sledujte sebemenší zlomeninu kosti na distálním konci stehenní kosti nebo proximálním konci holeně;
- Diagnostikovat degenerativní procesy, zánětlivé povahy, proti kloubu. V lékařství, zánět kloubů vezme generický název artritidy . Velmi častou formou artritidy kolene je osteoartritida; osteoartróza kolena je také známa jako gonartróza ;
- Identifikovat a objasnit příčiny takzvaného úniku kolene (nebo vody v koleně);
- Diagnostika osteomyelitidy, infekčního procesu ovlivňujícího kosti, který obecně postihuje kolena, ramena a obecně kosti bohaté na spongiózní tkáň;
- Zvýrazněte zranění patelly a odhalte příčiny.
Magnetická rezonance kolenního kloubu je navíc užitečná pro ortopedické lékaře, aby určili, zda je nutné uchýlit se k artroskopii kolenního kloubu nebo k jinému typu operace (vždy, samozřejmě, na kolenou) a sledovat průběh vystaveného kolena. při operaci.
Zvláštní typ magnetické rezonance v koleni: magnetická rezonance s kontrastem
Existuje možnost zvýšení citlivosti a specificity zobrazovacího kolena magnetickou rezonancí, a to použitím kontrastní látky, která se injekčně podá pacientovi intravenózně.
Zobrazování magnetickou rezonancí pomocí kontrastní látky je příkladem magnetické rezonance s kontrastem kloubu nebo arthrogramu .
Magnetická rezonance s kontrastem kloubu nebo obecněji jakékoliv jiné části těla poskytuje trojrozměrné obrazy, které jsou podrobnější a plné detailů ve srovnání s konvenční magnetickou rezonancí, tj. Bez kontrastní látky.
příprava
Příprava na magnetickou rezonanci v koleni je stejná jako u všech ostatních typů magnetické rezonance bez kontrastní látky.
To znamená, že:
- Pokud není radiologem stanoveno jinak, nepředpokládá se žádný půst ani dodržení zvláštních diet;
- Krátce před vyšetřením musí pacient sundat oděv nebo předmět obsahující kovové části (tašky, peněženky, boty, šperky atd.), Odpovědět na specifický dotazník, který kontroluje, zda existují nebo nejsou kontraindikace ke zkoušce a nakonec komunikovat, pokud trpíte klaustrofobií av případě pacientky, pokud jste těhotná (nebo máte podezření).
Příprava v případě magnetické rezonance s kolenem
Pokud magnetická rezonance kolenního kloubu zahrnuje použití kontrastní látky, příprava na zkoušku podléhá určitým změnám ve srovnání s tím, co bylo uvedeno dříve.
Ve skutečnosti, odlišně od toho co se stane během konvenční magnetické rezonance k kolenu, pacient musí: \ t
- Vyplňte dotazník, který kontroluje případné kontraindikace před vyšetřením a podpisem lékaře primární péče, a vezměte si jej s sebou v den procedury;
- Proveďte krevní kreatinin test ( kreatininémie ) v blízkosti MRI s kontrastem (ne dříve než 30 dnů) a vezměte výsledky s sebou v den vyšetření, abyste je předvedli radiologovi spolu s dotazníkem týkajícím se kontraindikací;
- V posledních 6 hodinách před zkouškou sledujte úplnou rychlost .
Obrázek: magnetická rezonance kolenního kloubu pomocí klasického zařízení. Jak je vidět z fotografie, před zavedením pacienta do válcového zařízení předpokládá zapouzdření kolena ve speciální struktuře pro tvorbu obrazů přes magnetická pole a rádiové vlny hlavního přístroje.
Obrázek: magnetická rezonance kolenního kloubu pouze pomocí zařízení pro končetiny těla. Jak je vidět z fotografie, pacient vloží do diagnostického přístroje pouze postiženou končetinu; zbytek těla zůstává zcela venku.
procedura
Stroj na magnetickou rezonanci kolenního kloubu může být klasické válcové zařízení, které je schopno pojmout pacienta uvnitř, jednou ležící na speciálním posuvném lůžku; nebo to může být zařízení rozhodně menších rozměrů, určené k tomu, aby pojalo pouze končetiny těla (nohy, chodidla, paže atd.), aby se zabránilo uvěznění pacienta v úzkém prostoru av určitém smyslu „více utlačujícím“.
Obrazy na straně ukazují dva možné stroje, s nimiž je možné realizovat magnetickou rezonanci na koleno.
Když přijde k vlastnímu postupu, začíná to požadavkem na pacienta, radiologickým technikem, aby se zbavil každého zakázaného předmětu a oděvu a odpovědi na dotazník týkající se kontraindikací.
Po dokončení této první části musí pacient sedět na podpěře, která slouží k zajištění expozice kolena přístroji pro nukleární magnetickou rezonanci. V případě, že je diagnostické zařízení klasické, je nosičem výše uvedené lůžko; v případě, že místo toho je diagnostickým přístrojem to, že pouze pro končetiny těla, je nosič obecně druh otočného křesla, které umožňuje pacientovi zůstat v sedě nebo v polosedě.
V ubytování na poskytované podpoře je pacientovi poskytnuta pomoc (obvyklého) radiologa, který se mezitím nebo bezprostředně poté postará o to, aby mu poskytl veškeré potřebné pohodlí (např. Polštáře, přikrývky, špunty do uší atd.). .) a dát mu poslední základní pokyny pro správné provedení zkoušky. Mezi těmito nepostradatelnými instrukcemi si zaslouží zmínku o absolutní nehybnosti, kterou musí pacient během celého zákroku dodržovat: pohyby těla ve skutečnosti ohrožují přesnost obrazů, tedy úspěch magnetické rezonance v koleně.
Na konci polohování pacienta může konečně dojít k zapnutí diagnostického přístroje a následnému vystavení pacienta magnetickým polím a rádiovým vlnám.
Je třeba mít na paměti, že moderní zařízení pro magnetickou rezonanci je vybaveno reproduktory a kamerami pro komunikaci se zdravotnickým personálem, který se po zahájení zkoušky zpravidla odehrává v místnosti sousedící s místem pobytu pacienta. Přítomnost komunikačního systému zajišťuje úplnou kontrolu nad situací a možnost, aby ti, kteří podstupují tento postup, hlásili případné nemoci nebo problémy (Poznámka: je to běžnější, pokud se používá klasická aplikace. válcové zařízení pro magnetickou rezonanci).
Stejně jako jakýkoli typ MRI je i MRI hlučná. To vysvětluje, proč pacient před zapnutím diagnostického přístroje obdrží výše uvedené špunty do uší.
Magnetická rezonance kolenního kloubu prováděná s použitím strojního zařízení na koncích samotného těla je ideálním řešením pro lidi s klaustrofobií.
Ve skutečnosti, během jeho provádění, pacient je absolutně neomezený na omezené prostředí, ale je - tak mluvit - venku.
Jak se kolenní magnetická rezonance s kontrastní látkou mění v postupu?
Kromě toho, co bylo popsáno dříve, zahrnuje magnetická rezonance kolenního kloubu s kontrastní látkou také injekci kontrastní látky. Injekce kontrastní látky se provádí krátce po umístění pacienta, několik minut před zapnutím diagnostického přístroje.
Radiolog je zodpovědný za injekci ve spolupráci s profesionální zdravotní sestrou.
Obvykle se používá kontrastní látka na bázi gadolinia .
Jak dlouho trvá vyšetření MRI?
MRI obvykle trvá 20-25 minut .
Použití kontrastního média prodlužuje čas o několik minut.
Co se stane na konci zkoušky?
Zpravidla bezprostředně po konvenční MRI kolena se může pacient oblékat a vrátit se domů a do svých každodenních činností a čekat na lékařskou odpověď.
V případě, že byla použita kontrastní látka, může návrat domů proběhnout až po 1-2 hodinách od ukončení procedury. Jedná se o zcela preventivní opatření.
rizika
Konvenční zobrazování kolenní rezonance je pro lidský organismus vysoce bezpečné a zcela neškodné.
Výhodou neexponování pacienta ionizujícím zářením je jeho test, který lze několikrát opakovat, a to i po krátké době.
Rizika magnetické rezonance na koleno s použitím kontrastní látky
I když velmi zřídkakdy, kontrastní MRI procedury - včetně těch, které jsou předmětem kolenního vyšetřování - mohou vyvolat nežádoucí účinky různé závažnosti.
Mezi nejnepříznivější nežádoucí účinky patří: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a / nebo závratě.
Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky na druhé straně patří: alergické reakce na kontrastní látku a systémová nefrogenní fibróza (*).
* Pozn .: jsou uvedeny možné nežádoucí účinky MRI s kontrastní látkou na bázi gadolinia.
kontraindikace
Kontraindikace konvenční rezonance kolenní magnetické rezonance jsou stejné kontraindikace, které jsou registrovány u jiných typů magnetické rezonance, které nepoužívají kontrastní látky.
V důsledku toho nemohou všichni, kdo v lidském těle představují zařízení nebo fragmenty kovové povahy, jako jsou například kardiostimulátory, neurostimulátory, třísky (zejména v oku) a intrakraniální klipy, podrobit danému diagnostickému vyšetření. pro aneurysma mozku, sluchadla, kovové protézy, kovové stehy atd.
MRI kolenního kloubu a těhotenství
U těhotných žen se vyšetřování nedoporučuje během prvních 3 - 4 měsíců těhotenství; po které je více svobody.
Kontraindikace v případě magnetické rezonance v koleni s kontrastní látkou
Stručně řečeno, v případě magnetické rezonance na koleno s kontrastní látkou se přidávají následující kontraindikace:
- Přítomnost těžké renální insuficience nebo abnormální výsledky testů kreatininu ;
- Přítomnost závažného selhání jater ;
- Přítomnost alergie na kontrastní látku nezbytnou pro vyšetření;
- Stav těhotenství .
Výsledek
Výsledky MR jsou zpravidla dostupné pacientům 3-4 dny po vyšetření.
Stejně jako jakýkoli jiný typ magnetické rezonance je zobrazování magnetickou rezonancí kolena podrobným vyšetřením, které poskytuje základní informace.
