definice
"Inkontinence moči" je nedobrovolná ztráta moči, ke které dochází náhle, obvykle v důsledku malého úsilí, kašle nebo aktivity; mluvíme o stavu, který postihuje především ženský svět, i když to může také zahrnovat muže. Tento stav není vždy indikátorem patologie, přestože je to trapný, hygienický a vztahový problém.
Močová inkontinence by neměla být zaměňována s hyperaktivním močovým měchýřem, v němž je naléhavé a časté nutkání močit.
příčiny
Močová inkontinence může být podporována některými fyziologickými podmínkami (např. Menopauzou, těhotenstvím, porodem), podáváním určitých potravin / látek (alkohol, kofein, antihypertenziva, svalová relaxancia, sedativa) a určitými patologiemi, jako jsou infekce drah. močové cesty, jaterní kameny, rakovina prostaty nebo jater, neurologické poruchy, prostatitis, roztroušená skleróza, střevní obstrukce.
Informace o inkontinenci - léky pro léčbu močové inkontinence nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat inkontinenci, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem - léky na léčbu inkontinence moči.
léky
Inkontinence moči by neměla být považována za patologii, ale za symptom, který spojuje poměrně konzistentní počet nemocí nebo fyziologických podmínek. Například v menopauze se žena podrobuje fyzickým přeměnám, a to i na úrovni močového měchýře, jako je např. Změna struktury, která se podílí na vylučování moči; proto si žena může stěžovat na močovou inkontinenci.
Léčba inkontinence moči jasně závisí na základní příčině, stejně jako na závažnosti stavu, věku subjektu a typu inkontinence. Např. Stresová močová inkontinence ne vždy vyžaduje léčbu léky, na rozdíl od formy odvozené od nestability svalu detruzoru: v tomto případě inkontinence vyplývá z nedobrovolných kontrakcí tohoto svalu, které jsou také odpovědné za nekontrolovaných nočních ztrát v moči (nokturie). Často musí pacient trpící tímto problémem cvičit konkrétní konzervativní cvičení zaměřená na posílení svalstva močového měchýře a pánevního dna.
Podobná cvičení jsou indikována k posílení jak svěrače močového, tak svalů pánevního dna, zapojených do regulace močení; tato cvičení jsou indikována jak pro léčbu stresové inkontinence, tak pro urgentní inkontinenci.
Cvičení na posílení svalů pánevního dna se nazývají cvičení Kegel : provádějí se jednoduše tím, že si představujete přerušení proudění moči, na několik vteřin se stahují svaly pubococcygeus. Zdá se, že tato cvičení mohou také přispět k zesílení sexuálního potěšení.
Pokud tato cvičení nestačí k prevenci močové inkontinence, mohou být užitečné některé léky, jako je estrogen (topicky aplikovaný), anticholinergika, imipramin a SSRI.
Pokud se problém nevyřeší ani uchylováním se k lékům, pacient je podroben lékařským zákrokům, které zahrnují vložení malých jednorázových prostředků (uretrální vložky) do močové trubice, aby se zabránilo úniku moči. Také pesar je pro tento účel užitečný: je to vaginální prstenec (nesmí být zaměňován s antikoncepčním), který podporuje močový měchýř. Alternativou k léčbě těžké inkontinence moči může být také katetrizace.
Pro zmírnění sociálně-relačních nepohodlí tím, že nepůsobí na příčinu, se doporučuje nosit vhodné absorbenty nebo pleny.
Antimuscarinic nebo anticholinergic-antispastic : zvláště indikovaný pro léčbu močové inkontinence: tyto drogy, tím, že uvolní sval detrusor, zvětší funkčnost močového měchýře redukovat nekontrolovanou kontraktilitu svalu. Nedoporučuje se užívat stejný lék po dobu 3 - 6 měsíců léčby.
- Oxybutynín (např. Kentera, Lyrinel, Ditropan): působí s relaxačním účinkem na hladinu hladkého svalstva moči. Doporučuje se dávat přednost formulacím s pomalým uvolňováním, které jsou stejně účinné jako standard, ale s méně vedlejšími účinky. Lék je k dispozici také jako transdermální náplast, která se aplikuje dvakrát týdně na suchou a čistou pokožku. Doporučuje se změnit polohu náplasti na každou aplikaci.
- Darifenacin (např. Emselex): indikován pro kontrolu inkontinence moči v důsledku naléhavosti a pollakiurie. K dispozici v tabletách s pomalým uvolňováním; Doporučuje se užívat 7, 5 mg léku jednou denně. Případně zdvojnásobte dávku u pacientů s těžkou inkontinencí.
- Solifenacin (např. Vesiker): doporučená dávka pro léčbu inkontinence moči je 5 mg denně, v případě zvláště těžké inkontinence může být zdvojnásobena. Nedoporučuje se pro děti.
- Tolterodina (např. Detrusitol): při léčbě močové inkontinence se doporučuje užívat 2 mg léku perorálně dvakrát denně. Případně užívejte 4 mg léku, jednou denně, ve formě tablet s pomalým uvolňováním. Pro udržovací dávku: vezměte 1-2 mg perorálního léčiva (tablety s okamžitým uvolňováním), dvakrát denně nebo 4 mg léčiva v tabletách s postupným uvolňováním.
- Hyoscyamin: jedná se o tropane alkaloid (extrahovaný z belladonny) s antispastickou aktivitou, indikovaný pro léčbu dětské močové inkontinence. U dětí ve věku od 2 do 12 let se doporučuje užívat lék ve formě tablet s pomalým uvolňováním v dávce 0, 0625-0, 125 mg, které se užívají sublingválně, perorálně nebo jako žvýkací tablety. Podle potřeby opakujte podání každé 4 hodiny. Nepřekračujte 6 tablet denně. Lék může být také užíván ve formě elixíru: 1, 25-5 mg každé 4 hodiny pro děti vážící 10-50 kg; zvýšit dávku 1, 25 ml každých 20 kg (počínaje 50 kg). Poraďte se se svým lékařem.
- Trospium nebo trospium chlorid (např. Uraplex, Sanctura, Urivesc): močový antispasmodický lék používaný při léčbě močové inkontinence. Je-li formulována jako tableta s okamžitým uvolňováním, užívejte 20 mg perorálně dvakrát denně; u tablet s pomalým uvolňováním se doporučuje 60 mg užívat perorálně, ráno, v jediném podání. Pro léčbu inkontinence moči u starších osob doporučuje doporučená dávka užívat tablety s prodlouženým uvolňováním v dávce 20 mg (až 75 let) denně.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu : indikováno pro léčbu mírné nebo těžké stresové inkontinence moči. Doporučuje se kombinovat cvičení pro oživení pánevního dna.
- Duloxetin (např. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): doporučuje se užívat 40 mg léčiva dvakrát denně. Po 2-4 týdnech léčby se doporučuje vyhodnotit odpověď na léčbu a toleranci k léku.
Tricyklická antidepresiva : jakmile jsou tyto léky mnohem více používány v terapii pro kontrolu stresové inkontinence moči; v současné době se používají v terapii jen zřídka, vzhledem ke značným vedlejším účinkům. Pro tento účel však může být užito imipraminu (např. Imipra C FN, Tofranil). Pro léčbu dětské noční inkontinence (do 12 let) se doporučuje aplikovat 25 mg léčiva denně, jednu hodinu před snídaní. U dětí starších 12 let, které trpí noční inkontinencí moči, je možné dávku zvýšit až na 75 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
