Nummuární ekzém

všeobecnost

Numulární ekzém je dermatitida nebo zánětlivé onemocnění kůže, které způsobuje velmi charakteristické kožní náplasti.

Přesné příčiny dosud nebyly objasněny, i když byly předmětem dlouhého výzkumu.

Pro přesnou diagnózu je nutné objektivní vyšetření, vyšetření alergie a různé kultivační testy.

Terapeutická volba je široká, ale identifikace nejvhodnější léčby není vždy snadná.

Co je nummuární ekzém?

Numulární ekzém nebo diskoidní ekzém je zánětlivé onemocnění kůže, které způsobuje vznik červenohnědých oválných nebo kruhových skvrn v různých částech těla. Zejména nejčastěji postižené oblasti jsou: předloktí, ruce, nohy, trup (hrudník, břicho a záda) a nohy.

Numulární ekzém je také známý jako numulární dermatitida .

RŮZNÉ TYPY ECZEMI

Ekzém a dermatitida jsou dvě synonyma, protože oba se týkají zánětu kůže.

Kromě numulárního ekzému existují i ​​jiné typy ekzémů, například:

• Atopický ekzém, také známý jako atopická dermatitida . Jedná se o zánět kůže, jehož původem jsou genetické a environmentální složky (expozice alergenním látkám, dráždivé látky). Ovlivňuje většinu novorozenců a je často spojován s astmatem a sennou rýmou.
• Kontaktní ekzém, častěji nazývaný kontaktní dermatitida . K zánětlivému stavu kůže dochází po kontaktu s některými látkami, které tělo považuje za nebezpečné, i když nejsou. Je to vlastně alergická reakce.
• Křečový ekzém . Jedná se o zánět kůže, který se odehrává v nohách těch, kteří trpí varixy.

epidemiologie

Numulární ekzém může postihnout každého a v každém věku, nicméně je mnohem běžnější u mužů ve věku 50 až 70 let.

Podle anglosaské statistické studie by nummukulární ekzém měl roční incidenci asi 2 případy na 1000 osob.

Jeho vzhled je téměř vždy spojován se suchou kůží (tolik, že se předpokládá, že může existovat souvislost mezi oběma stavy) a někdy i atopickou dermatitidou, se kterou se však nezdá, že by existovalo nějaké konkrétní spojení.

příčiny

Příčiny nummukulárního ekzému jsou v současné době studovány, protože dosud nebylo objasněno, co přesně vyvolává zánět kůže.

NEJ AKREDITOVANÁ TEORIE

Nejvíce akreditovaná hypotéza (ale přesto být demonstroval) se týká spojení se suchou kůží; tento stav by ve skutečnosti učinil kůži méně chráněnou a umožnil by pronikání některých látek, jako jsou mýdla a detergenty, se škodlivými, zánětlivými a dráždivými účinky.

OSTATNÍ HYPOTÉZA

Hypotéza, která vidí suchou pokožku při vzniku diskoidního ekzému, není jediná.

Podle některých studií se ve skutečnosti zdá, že numulární dermatitida byla způsobena kousnutím nebo bodnutím hmyzu .

Zdá se však, že je vyvolán užíváním určitých léků, jako je interferon a ribavirin, k léčbě blokátorů hepatitidy C nebo TNF-alfa ( anti-TNF-alfa ) pro léčbu artritidy .

Příznaky a komplikace

Nummuární ekzém způsobuje vznik kožních náplastí s velmi proměnlivými charakteristikami. Ve skutečnosti tyto skvrny mohou být:

• Oválný nebo kruhový
• Velké několik milimetrů nebo několik centimetrů
• Růžové nebo hnědavě červené barvy
• Suché, šupinaté a popraskané, vlhké, oteklé a vesikulární (tj. Pokryté puchýři).
• Místo svědění, podráždění, pálení a bolest

Dotčené oblasti mohou být více než jedno: ve skutečnosti existují pacienti s pouze jednou postiženou oblastí a pacienti s více zapojenými regiony. V tomto druhém případě není kůže mezi různými postiženými oblastmi normální, ale bývá velmi suchá.

KDE JSOU KLÁVESY?

Záplaty se mohou objevit kdekoli v těle. Je však velmi vzácné, že se objevují na obličeji nebo na pokožce hlavy, zatímco je velmi běžné, že se tvoří v dolních částech nohou, v předloktích, v trupu (chápáno jako hrudník, břicho a záda), v rukou a nohou .

SPONTÁNNÍ ŘEŠENÍ

I když se numulární ekzém neléčí vhodnou léčbou, může se hojit sám; proces spontánního hojení však může trvat několik týdnů, ne-li několik měsíců.

VPLYV KLIMATU

Příznaky numulárního ekzému mají tendenci se zhoršovat v přítomnosti suchých a / nebo velmi chladných povětrnostních podmínek; naopak mají tendenci se zlepšovat v přítomnosti slunečného a vlhkého klimatu.

JE TO VHODNÉ?

I když není známo přesné spouštěcí příčiny, nummuární ekzém není jistě způsoben nakažlivým infekčním agens; proto je nemožné, aby se šířil prostým fyzickým kontaktem mezi lidmi.

KOMPLIKACE

V určitých časech dne (např. V noci) se svědění stává velmi intenzivním, takže je pacient veden k tomu, aby si otíral kůži a cítil úlevu. Tření však zahrnuje poranění kůže, zejména pokud je postižená oblast pokryta močovým měchýřem. Kožní infekce může následovat bakteriální infekci, která určuje nástup dalších poruch, jako je vysoká horečka, výskyt hnisu a akutní bolest.

diagnóza

Diskoidní ekzém se projevuje zjevnými znaky, které však mohou být zaměňovány vzhledem k jejich podobnosti se známkami jiných dermatologických nemocí, které jsou udržovány například houbami ( mykózy mykotiky nebo plísňové mykózy ) nebo jinými látkami přítomnými prostředí.

Aby bylo možné správně diagnostikovat nummuární ekzém, je třeba nejen pečlivé fyzikální vyšetření, ale i různé kultivační testy a několik alergických testů .

• Fyzikální vyšetření . Kromě pečlivého pozorování podezřelé oblasti se dermatolog ptá pacienta na některé otázky týkající se jeho lékařské historie . To může ve skutečnosti obsahovat základní informace o příčinách a způsobu vzniku dermatitidy. Například s vědomím, že náplasti se objevily po kontaktu s některými látkami, by mohly vyloučit numulární ekzém a navrhnout kontaktní dermatitidu. Je však dobré, že jakákoliv hypotéza je pak potvrzena konkrétnějšími laboratorními analýzami, jako jsou testy na kultuře a testy alergie.
• Laboratorní kultivační testy . Kultivační testy se provádějí na vzorku šupin a na polštářku na kůži ( kožní tampon ), obojí odebrané z podezřelé oblasti. Z analýzy šupin je zřejmé, zda jsou náplasti způsobeny plísňovou infekcí (kožním onemocněním) nebo ne. Absence hub by mohla znamenat, že nummularní ekzém je ve skutečnosti v průběhu.

  S kožním tamponem je však jasné, zda došlo k bakteriální kontaminaci. Pokud je výsledek tohoto druhého testu pozitivní (tj. Bakterie jsou přítomny v kožních ranách nebo puchýřích), musí být pacientovi podány antibiotická léčiva.

• Alergické testy . Slouží k vyloučení možnosti, že se jedná o kontaktní dermatitidu. Na kůži sledovaného pacienta se ve skutečnosti aplikují různé látky, které by mohly vyvolat alergickou reakci; pokud neexistuje abnormální odezva na jednoduchý kontakt, diagnóza zvýhodňuje nummuární ekzém.

léčba

Existuje několik terapeutických léčeb pro léčbu numulárního ekzému; nalezení správné terapie a zotavení z tohoto zánětu kůže však není vždy tak jednoduché, protože každý pacient je sám o sobě případem. Někteří jedinci ve skutečnosti velmi dobře reagují na určitý lék, který je na druhou stranu neúčinný a někdy i kontraproduktivní pro jiné subjekty (například může nastat alergická reakce).

Zde jsou všechny možné způsoby léčby:

• změkčovadla
• Topické kortikosteroidy
• Perorální kortikosteroidy
• antibiotika
• antihistaminika

uklidňující

Co jsou změkčovadla? Všechny prostředky, které jsou schopny změkčit, zvlhčit a učinit povrchové vrstvy kůže pružnějšími, jsou považovány za změkčovadla. Obecně jsou založeny na olejových látkách.

Jejich aplikace zastavuje podráždění a umožňuje pokožce obnovit její normální vzhled.

Druhy změkčovadel . Na trhu jsou k dispozici různé typy změkčovadel; ve skutečnosti existují krémy, lotiony a masti, které mají různá množství olejových látek. Obecně platí, že čím vyšší je obsah olejovitých látek, tím účinnější je změkčovadlo; volba nejvhodnějšího výrobku však závisí také na oblasti zasažené skvrnami a typem kůže.

Jak se používají změkčovadla? Musí být aplikovány několikrát během dne a v dobrém množství. Doporučuje se, abyste si je neprolínali, ale jemně a vždy ve stejném směru jako vlasy na kůži. V případě velmi suché pokožky je třeba aplikaci aplikovat každé 3-4 hodiny.

Ihned po sprše je velmi důležité rozšířit použitý přípravek, protože čističe koupelen mají tendenci vysychat pokožku.

Vedlejší účinky . Změkčovadla představují jeden z nejpoužívanějších produktů v případě numulárního ekzému a suché kůže, protože jen zřídka způsobují vedlejší účinky. Jedinými kontraindikacemi mohou být alergické reakce na jednu z látek obsažených v zvláčňujícím přípravku. Proto se při každé první aplikaci doporučuje aplikovat malá množství produktu, aby bylo vidět, jak kůže reaguje.

KORTIKOSTEROIDY PRO TOPICKÉ NEBO MÍSTNÍ POUŽITÍ

Co jsou kortikosteroidy? Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky patřící do skupiny steroidů. Steroidy jsou také hormony přirozeně se vyskytující v lidském těle. Pro místní nebo lokální použití znamená, že přípravek je aplikován přímo na postiženou oblast.

Typy lokálních kortikosteroidů . Existuje více či méně silných kortikosteroidů. Můžete je aplikovat ve formě krémů nebo mastí v závislosti na postižené oblasti a závažnosti dermatitidy. Například masti jsou zvláště vhodné v případě velmi závažných numulárních ekzémů; krémy, na druhé straně, jsou velmi dobré pro mírné nummular ekzémy.

Jak se aplikují kortikosteroidy? Před použitím jakéhokoliv kortikosteroidního léku byste měli kontaktovat svého lékaře, abyste byli informováni o způsobu jeho podávání.

Obecně by tyto léky neměly být aplikovány více než dvakrát denně a déle než 3-4 týdny. Před aplikací na postiženou oblast se doporučuje změkčit pokožku změkčovadlem, aby se podpořily farmakologické účinky používaného kortikosteroidu.

Vedlejší účinky . Při prvním podání může pacient pociťovat mírné nepohodlí, ke kterému se však v krátké době dostane. Možné nežádoucí účinky jsou: akné, zvýšený růst vlasů, teleangiektázie a ztenčení kůže. Jejich vzhled je obvykle způsoben dlouhodobým užíváním kortikosteroidu.

ORÁLNÍ KORTICOSTEROIDY

Perorální kortikosteroidy se liší od topických kortikosteroidů pouze cestou podání, která je ústní, a typem vedlejších účinků.

Hlavní vedlejší účinky perorálních kortikosteroidů:

• vysoký tlak
• Přírůstek hmotnosti
• osteoporóza

Antibiotika

Antibiotika, dostupná jak lokálně (nebo lokálně), tak perorálně (podávaná ústy) se podávají pouze v případě, že se oblast postižená numulárním ekzémem vyvinula bakteriální infekci.

Před použitím se doporučuje poradit se se svým lékařem.

antihistaminika

Antihistaminika jsou léky, které blokují uvolňování histaminu, sloučeniny produkované některými buňkami těla a uvolněné v případě zánětu.

Jsou předepsány, pokud si pacient s nummularním ekzémem stěžuje na silné svědění a intenzivní podráždění, zejména v noci.

Před použitím se doporučuje poradit se se svým lékařem.

DALŠÍ UŽITEČNÉ TIPY

Kromě výše uvedených léků se doporučuje, aby pacienti s numulárním ekzémem:

• Vyhněte se nadměrnému používání většiny běžných mýdel a mycích prostředků, které mají tendenci vysychat a dráždit pokožku.
• Od svého lékaře a lékárníka získáte nejvhodnější detergenty pro suchou pokožku .
• Řez nehty a udržet je velmi krátké, aby nedošlo k poškrábání kůže, když na počátku svědění a podráždění, poškrábání sebe. Ve skutečnosti mohou škrábance začít bakteriální infekci.
• Pokračujte v aplikaci změkčovadel i po provedení hojení.

prognóza

Pokud se nevyskytnou žádné komplikace (například bakteriální infekce) a identifikuje se nejvhodnější léčba (typ změkčovadla, druh kortikosteroidů atd.), Numulární ekzém lze vyléčit během několika týdnů.