všeobecnost
Co je kyselina listová?
Kyselina listová je ve vodě rozpustný vitamin skupiny B; obzvláště ve Spojeném království a USA, skupina všech příbuzných molekul (volal “ folates ”) je také nazýván vitamin B9 .
Být více nebo méně termolabilní (citlivost na teplo se mění v závislosti na chemické formě) a nestabilní (trpí světlem, oxidací atd.), Tato mikroživina je často degradována vařením a během skladování.
Vzhledem k tomu, že během těhotenství se významně zvyšuje potřeba kyseliny listové (tolik, že je často nedostatečná, pokud jde o dietu), potraviny, které ji obsahují, by měly být konzumovány převážně syrové a čerstvé. V tomto případě se z hygienických důvodů během těhotenství doporučuje provádět důkladnou chemickou dezinfekci (pomocí dezinfekčních prostředků na bázi chloru a / nebo amoniaku).
Kyselina listová a folát: rozdíly
Ačkoli tyto dva termíny jsou často používány jako synonyma, kyselina listová a folát nejsou přesně to samé. Snažíme se lépe porozumět proč.
Kyselina listová
Kyselina listová je nejvíce oxidovaná a stabilní forma vitamínu; vzácné v běžných potravinách se syntetizují v laboratoři a jsou určeny k obohacení potravinářských výrobků a přípravě vitaminových doplňků, včetně těch, které jsou doporučovány během těhotenství.
kyselina listová
Folati, na druhé straně, je obecný termín označující všechny sloučeniny s vitamínovou aktivitou B9, prekurzorového nebo vitamínového typu (kyselina listová, kyselina folinová, tetrahydrofolát atd.); tyto látky mají vynikající biologickou dostupnost, kterou lze překrýt s kyselinou listovou, ale jsou snadno denaturovatelné teplem, světlem, varením a konzervací.
K pokrytí denní potřeby kyseliny listové pro těhotné ženy přispívá vedle příjmu potravy také malý podíl folátu produkovaného střevní bakteriální flórou.
funkce
Obecné funkce kyseliny listové
Kyselina listová je používána tělem pro buněčnou reprodukci; zasahuje do syntézy DNA, bílkovin a hemoglobinu (podílí se na erytropoéze, procesu tvorby červených krvinek), takže jeho nedostatek je spojen s anemickou formou zvanou megaloblastic.
Proč je kyselina listová důležitá během těhotenství?
Od počátečních stadií těhotenství, produkt početí (první zygote, pak embryo, pak plod) se stane obrovským spotřebitelem folátu, kvůli intenzivním procesům buněčné proliferace a diferenciaci. Také zvýšení mateřské erytropoézy přispívá ke zvýšení potřeby kyseliny listové během těhotenství (s ohledem na porod se objem zvýší o 30-50% ve srovnání s hodnotami pregravidic).
jídlo
Kde se nachází kyselina listová?
Kyselina listová je bohatá na zelenou listovou zeleninu, artyčoky, tuřín, pivovarské kvasnice, obiloviny - zejména pokud jsou celé - v luštěninách, vaječných žloutcích, játrech, kiwi a jahodách (viz článek týkající se: folátu v potravinách).
Potravinové zdroje kyseliny listové pro těhotenství
Všechny tyto potraviny bohaté na kyselinu listovou jsou indikovány pro konzumaci během těhotenství. Z hygienických důvodů se doporučuje:
- CHEMICKÉ DEMONTÁŽNÉ ovoce a zelenina (například s amuchinou)
- Ovoce a zelenina ke konzumaci PEEL.
| Dobré dietní zdroje kyseliny listové | |
| Mezi potraviny, které vám pomohou získat více kyseliny listové ve vaší stravě, patří: | |
| 400 ug | Snídaňové cereálie, obohacené o 100% denní hodnoty FDA, 50 g |
| 215 ug | Hovězí játra, vařená, 100 g |
| 179 μg | Čočka, zralá, vařená, vařená, 100 g |
| 115 ug | Špenát, zmrazený, vařený, vařený, 100 g |
| 110 ug | Vaječné nudle, obohacené, vařené, 100 g |
| 100 ug | Snídaňové cereálie, obohacené 25% denní hodnoty FDA, 50 g |
| 90 μg | Fazole, vařené, 100 šálků |
DOPORUČENÉ potravinové zdroje kyseliny listové pro těhotenství
V těhotenství je vhodné se vyhnout hotovému ovoci a zelenině v baru, v prodejních automatech nebo v gastronomii, kvůli nebezpečí nákazy toxoplazmózou nebo některým onemocněním způsobeným potravinami, jako je listerióza.
Navzdory nutriční bohatství kyseliny listové, železa atd., Je nadměrná konzumace jater jako potravy také během těhotenství NEDOSTATEK. Toto doporučení je odůvodnitelné tím, že tento orgán je jakýmsi „filtrem“, který je zodpovědný za metabolizaci toxických látek (které se v něm obvykle hromadí). Navíc obsahuje velmi vysoké hladiny vitaminu A, který, pokud je nadměrný, vykazuje velmi závažný (teratogenní) toxický účinek pro nenarozené dítě.
Chudoba potravin
Jaké faktory snižují koncentraci kyseliny listové v potravinách?
Jako většina vitamínů rozpustných ve vodě, kyselina listová je značně denaturována během zpracování potravin. Konzervace a vaření potravin například zničí až 95% původního dědictví folátu; zelená listová zelenina skladovaná při pokojové teplotě po dobu tří dnů na druhé straně vidí tuto dostupnost sníženou na 70%.
Kromě toho může interakce různých potravinových látek - pocházejících z téže potraviny nebo potravin konzumovaných ve stejném jídle - snížit biologickou dostupnost potravinových folátů až o 50%; proto se předpokládá, že pouze polovina požitého množství je skutečně absorbována.
požadavek
Požadavky na kyselinu listovou v populaci av těhotenství
Potřeba kyseliny listové není stejná pro celou obecnou populaci. Roste postupně podle věku a dosahuje nejvyšších hodnot během těhotenství a laktace; jak uvidíme, existují také zvláštní podmínky, které přispívají ke zvýšení fyziologické poptávky.
V následující tabulce shrnujeme potřebu kyseliny listové v různých fázích života.
| věk | Potřeba kyseliny listové |
| 6-12 měsíců | 110 ug |
| 1-3 roky | 140 ug |
| 4-6 let | 170 ug |
| 7-10 let | 250 μg |
| 11-14 let | 350 μg |
| 15-17 let | 400 ug |
| 18-29 let | 400 ug |
| 30-59 let | 400 ug |
| 60-74 let | 400 ug |
| ≥ 75 | 400 ug |
| Těhotenství | 600 ug |
| KOJENÍ | 500 ug |
Jaké faktory zvyšují potřebu kyseliny listové?
Potřeba kyseliny listové může významně vzrůst:
- Cigaretový kouř (vyhnout se absolutně během těhotenství)
- Ethylalkohol (vyhýbejte se absolutně během těhotenství)
- Některé léky
- Některé patologické stavy (střevní onemocnění způsobená malabsorpcí atd.) Nebo genetické anomálie (metabolické změny apod.).
Které léky zvyšují potřebu kyseliny listové?
Mezi léky si pamatujeme antikoncepční pilulku, jejíž pozastavení při hledání těhotenství může ženě vystavit nedostatek právě v nejcitlivějším období, což, jak uvidíme později, je právě ta, která je v sousedství početí.
Mezi léky, které mohou interferovat s metabolismem kyseliny listové, zmiňujeme také antiblastickou chemoterapii (jako je metotrexát) a antikonvulziva (jako je kyselina valproová, difenylhydantoin, aminopterin a karbamazepin).
Genetické rozdíly, které zvyšují potřebu kyseliny listové
Jak bylo dosud vysvětleno, nejlepším způsobem, jak pokrýt denní potřebu kyseliny listové, by bylo konzumovat syrové ovoce a zeleninu co nejčerstvější. Znovu specifikujeme, že během těhotenství je dobré prát a dezinfikovat syrovou zeleninu se zvláštní péčí.
nedostatek
Nedostatek kyseliny listové a rizika pro zdraví nenarozeného dítěte
Nedostatek kyseliny listové během prvních stadií gestace zvyšuje riziko novorozeneckých malformací, zejména těch, které ovlivňují nervovou trubici (DTN). Tento termín označuje heterogenní skupinu malformací, nahromaděnou anomálním uzávěrem nervové trubice během čtvrtého týdne embryonálního vývoje (nervová trubice je struktura, ze které pochází centrální nervový systém, tedy mozek a míše). ).
Nejčastějšími defekty nervových trubic jsou anencefalie (50% případů) a defekty uzavření páteře (spina bifida, 40% případů) a kraniální klenba (encefalocele, 10% případů). Na rozdíl od dřívějších, tyto jsou často slučitelné se životem, ale jsou spojeny s neurologickými deficity a fyzickými malformacemi různých stupňů (často těžké).
Celkový výskyt NTD v Itálii je nízký, ale ne zanedbatelný (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 na tisíc).
integrace
Doplnění kyseliny listové by mohlo hrát důležitou preventivní úlohu proti preeklampsii a eklampsii, opakující se spontánní potratu, poranění placenty, malformacím plodu, retardaci růstu, nízké porodní hmotnosti a intrauterinní smrti. Pojďme do detailů.
Význam doplňování kyseliny listové pro nenarozené dítě
Integrace s kyselinou listovou nevylučuje riziko, že produkt početí vyvíjí defekty v uzavření nervové trubice, ale významně ji snižuje; obecně ji snižuje o 30-40% při dávce 0, 4 mcg / den, až na 70-80% při dávkách 4-5 mg / den. Dále bylo v různých studiích prokázáno, že kyselina listová je schopna zabránit vzniku dalších vrozených malformací, včetně kardiopatií, rozštěpu rtu a patra, defektů močových cest, hypoagenézy končetin, omphalocele a anální atrézie.,
Význam doplňování kyseliny listové pro těhotné ženy
Preventivní aktivita kyseliny listové proti hyperhomocysteinemii pomáhá snižovat kardiovaskulární riziko matky, a to tak, že se předpokládá preventivní úloha proti těhotenské hypertenzi a jejím komplikacím.
dávkování
Kolik kyseliny listové a jak dlouho?
Aby se zabránilo závadám uzávěru nervové trubice, měla by každá žena užívat 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) kyseliny listové denně ve formě specifických doplňků; tato dávka odpovídá asi 65% denní potřeby těhotné ženy. Poznámka : v USA, od čtvrtého do devátého měsíce těhotenství, doporučujeme 600 µg kyseliny listové denně.
Jak bylo zmíněno v předchozích odstavcích, je nezbytné, aby tento předpoklad začal měsíc před počátkem (ke zvýšení rezerv) a pokračuje v průběhu prvního trimestru těhotenství. Tato konkrétní dávka kyseliny listové se doporučuje všem lidem ve fertilním věku, kteří nepoužívají účinná antikoncepční opatření.
Dávky vyšší než 0, 4 mg kyseliny listové denně lze specificky doporučit pouze ženám, které již měly dítě s poruchami uzávěru neurální trubice, nebo se obeznámily s tímto typem malformace. Nedávné vědecké důkazy ve skutečnosti naznačují, že zvýšení dávek až na 5 mg denně má výraznější účinky na snížení rizika NTD. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována správnému systému suplementace vitamínů u žen, u nichž je riziko rizika (malabsorpční problémy - jako je celiakie nebo Crohnova choroba - užívání léků, které mohou ovlivňovat metabolismus kyseliny listové, specifické enzymatické deficity atd.).,
U těhotných žen, které nejsou ohroženy, je užívání dávek 0, 4 mg / den - s doporučením nepřekračovat mg / den - důsledkem strachu z hypotetických rizik plodu spojených s vysokou hladinou syntetické kyseliny listové v krvi.,
Pod lékařským dohledem, kyselina listová může být také užívána jako multivitaminový doplněk během těhotenství; v tomto ohledu se doporučuje zvolit přípravek bez vitaminu A (retinol), protože nadměrné dávky tohoto vitaminu mohou vyvolat teratogenní účinky (vyvolávají malformace plodu); zejména zavedení vitaminu A ve formě multivitaminových doplňků obsahujících retinol by nemělo překročit 3 000-5 000 IU / di. Nezdá se, že by existovala nějaká zvláštní rizika, pokud je vitamin A užíván ve formě prekurzorů rostlin (karotenoidy).
Vzhledem k tomu, že rodiče neplánují dobré procento těhotenství, mnohé země podnikly kampaně na posílení mouky a obilovin kyselinou listovou, aby se zvýšil denní příjem vitaminu.
