Ortostatická hypotenze

definice

Ortostatická hypotenze spočívá v náhlém poklesu krevního tlaku po náhlém přechodu ze sezení nebo ležení (pozice postoje) k vztyčené poloze (ortostatismus).

Aby bylo možné mluvit pro všechny účely ortostatické hypotenze, pokles krevního tlaku musí být konzistentní, vyšší než 20 mmHg pro systolický tlak nebo 10 mmHg pro diastolický krevní tlak.

příznaky

Ortostatická hypotenze velmi často určuje celou řadu symptomů vyvolaných sníženým průtokem krve do životně důležitých orgánů, zejména do mozku. To může způsobit nepříjemné závratě a zrakové potíže (dočasné slepoty nebo rozmazané vidění), pocity selhání, slabost nebo únavu, hojné pocení, zmatenost a bolest hlavy až po skutečnou synkopu (mdloby). Zvýšené riziko pádů zvyšuje, zejména u starších osob, náchylnost k osteoporotickým zlomeninám traumatického původu; snížený návrat krve do srdce zároveň zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu, zatímco opakované epizody také negativně ovlivňují zdraví mozku.

Ortostatickou hypotenzi pociťuje alespoň jedna příležitost mnoho lidí, zejména starších osob. Toto jsou obecně mírné epizody, které se vyřeší během několika sekund nebo minut, kdy stojí vzpřímeně; těžké symptomy, které se často opakují nebo trvají po dlouhou dobu, si zaslouží okamžitou lékařskou pomoc; podobnou řeč pro jednu a izolovanou epizodu mdloby.

příčiny

Když se postavíme z ležící polohy, gravitační síla má tendenci čerpat krev do dolních končetin; žilní systém nohou nedokáže okamžitě vrátit veškerou zabavenou krev a postavit se proti dostatečné účinnosti stagnace krve; výsledkem je nevyhnutelné snížení návratu krve do srdce. Snížený průtok krve a výsledný pokles krevního tlaku jsou okamžitě zachyceny některými buněčnými strukturami zvanými baroceptory, které se nacházejí v blízkosti srdce a krku; tyto organely spouštějí systémovou reakci, která přináší krevní tlak zpět do normálu, a proto je založena na zvýšení konstrikce krevních cév, ale také na frekvenci a srdeční kontraktilitě. Pokud něco v tomto kompenzačním mechanismu nepracuje správně, pokles krevního tlaku je takový, že vyvolá symptomy typicky spojené s ortostatickou hypotenzí; tato podmínka může být následkem:

dehydratace: pokud nejsou ztráty vody způsobené horečkou, zvracením, průjmem, hojným pocením a namáhavým cvičením reintegrovány, dochází k ochuzování tělesné vody, včetně tekuté frakce krve: plazma snižuje její objem, s výrazným poklesem krevního tlaku.
Cukrovka: když není adekvátně léčena vhodnými léky, diabetes vede ke ztrátě cukru močí; z osmotických důvodů je tato ztráta spojena s vylučováním velkého množství vody. Výrazné a časté močení, které je výsledkem, je doprovázeno dehydratací a nevyhnutelným poklesem krevního tlaku. Kromě toho, po mnoha letech nemoci, diabetes má tendenci poškodit nervy zodpovědné za přenos nervových signálů, včetně těch, které pomáhají regulovat krevní tlak.
Problémy se srdcem: některá srdeční onemocnění, jako je patologická bradykardie, problémy s chlopní, nekróza tkáně myokardu (infarkt) a srdeční selhání, napomáhají vzniku ortostatické hypotenze, protože narušují schopnost srdce pumpovat cirkulující množství adekvátní krev pro kompenzaci nízké návratnosti krve.
Degenerativní neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, amyloidóza, Shy-Dragerův syndrom a multisystémová atrofie, mohou poškodit systém regulace krevního tlaku.
Hypotenzní léky, antidepresiva (inhibitory MAO, tricyklické látky), diuretika, anémie (krev je méně viskózní) a alkoholismus, mohou napomoci vzniku ortostatické hypotenze.
Statické udržování vzpřímené polohy: kontrakce svalů nohou a stehen spolu s ventilovou složkou venózní cirkulace je zásadní pro podporu návratu krve srdce proti gravitační síle; zde pak, že udržení statické polohy po vstávání, upřednostňuje nástup ortostatické hypotenze. Přítomnost křečových žil je také predispozičním faktorem.