všeobecnost
Endometriální cysta, známá také jako endometrióza, je patologická cysta vaječníků, která se objevuje v důsledku endometriózy.
Endometriální cysty jsou kapsy naplněné "starou" krví endometriálního původu; normálně, oni měří mezi 2 a 5 centimetry v průměru, ale v některých vzácných okolnostech, oni mohou dokonce dosáhnout 10-20 centimetrů.
Ruptura endometrioma - stav, který je v oblasti medicíny považován za nouzovou - je zodpovědný za: těžké bolesti pánev, ztrátu krve z pochvy, horečku, nevolnost a zvracení.
Léčba může být farmakologická nebo chirurgická, v závislosti na tom, jak závažná je endometriotická cysta: obecně vyžadují malé cysty léčbu léky, zatímco velké cysty činí operaci nezbytnou.
Stručný přehled toho, co jsou vaječníkové cysty
Vaječníkové cysty jsou kapsy naplněné tekutým nebo pevným materiálem, které se mohou tvořit na nebo uvnitř ovariálních žláz. Ve většině případů jsou to něco fyziologického, které závisí na menstruačním cyklu ; vzácněji jsou důsledkem benigních nebo maligních nádorů nebo patologických stavů, jako je endometrióza nebo polycystický vaječník .
V oblasti medicíny se fyziologické cysty vaječníků nazývají funkční cysty, zatímco cysty vaječníků v důsledku patologického stavu se nazývají patologické (nebo nefunkční) cysty .
Co je endometriální cysta?
Endometriální cysta nebo endometrioma je patologická vaječníková cysta, která se objevuje v přítomnosti endometriózy .
CO JE ENDOMETRIÓZA?
Stručně řečeno, endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo její přirozené místo, což je děloha .
V přítomnosti endometriózy proto lze nalézt endometriální tkáň v tloušťce myometria (NB: je součástí dělohy, ale není přirozeným místem tkáně endometria), ve vaječnících, mezi konečníkem a dělohou, mezi konečníkem a vaginou, na konečníku. Vejcovody, na močovém měchýři, na ureteru a / nebo na sigma části tlustého střeva.
Týká se především žen ve fertilním věku a je obecně zodpovědná za: chronickou bolest pánevní, dysmenorea, bolest při pohlavním styku, dyspareunii, průjem a krvácení z pošvy.
Navzdory četným studiím na toto téma, prozatím přesné příčiny endometriózy a důsledky, které tento stav může mít na plodnost žen, zatím zůstávají záhadou.
U mírných forem endometriózy lékaři doporučují, aby se v budoucnu onemocnění vyvinulo v 6-12 měsících, protože se může objevit spontánní hojení. V přítomnosti závažných forem doporučují farmakologickou nebo chirurgickou léčbu (konzervativní nebo demolitivní chirurgii).
Volba mezi lékovou terapií a chirurgickou léčbou závisí na závažnosti onemocnění, na touze po těhotenství a věku ženy.
CHARAKTERISTIKA ENDOMETRIOSICKÉHO CYSTU
Endometriální cysta je naplněna hustou čokoládově hnědou kapalinou . Tato kapalina je většinou "stará" krev, pocházející z endometriální tkáně umístěné mimo jeho přirozené místo.
Obecně platí, že endometriomas měří mezi 2 a 5 centimetry v průměru; nicméně, v některých vzácných okolnostech, oni mohou dokonce dosáhnout 10-20 centimetrů.
Nejedná se o maligní nádory, ale ve velmi vzdálených případech (méně než 1%) je možné, že vyvolávají zhoubné novotvary.
Vzhledem k obsahu čokolády se endometriomy nazývají také " čokoládové cysty ".
Je to vždy a jen OVARIAN CYST?
Je nevhodné odkazovat na endometriotickou cyst jako na výlučně ovariální cystu.
Ve skutečnosti se endometriotické cysty mohou tvořit nejen na vaječnících, ale také na vejcovodech, na částech střeva (konečníku nebo sigma) nebo na porcích peritoneum.
To je obvykle odkazoval se na jak vaječníkové cysty, zatímco vaječníky jsou orgány zapojené ve většině případů (asi 75% epizod endometriotic cyst zahrnuje vaječník).
epidemiologie
Epizody endometriotických cyst obecně postihují ženy ve fertilním věku mezi 30 a 40 lety.
Podle některých statistických výzkumů by 5-10% ženského pohlaví bylo vystaveno endometriu.
Z neznámých důvodů se většina endometriotických cyst vyskytuje v levém vaječníku.
příčiny
I když je lékaři dlouhodobě zkoumali a stále je zkoumají, přesné příčiny endometriotických cyst zůstávají záhadou.
DŮLEŽITÉ POZOROVÁNÍ
Během studií o možných příčinách endometriózních cyst lékaři a vědci zjistili, že hormonální změny, které charakterizují ženský menstruační cyklus, mají tendenci zhoršovat rozsah endometrióz. To vše je vedlo k domněnce, že mezi menstruačním cyklem a tvorbou endometriotických cyst může být spojení.
příznaky
Typickými příznaky intaktní endometriotické cysty jsou:
- Křeče v dolní části břicha;
- Významně bolestivá menstruace (dysmenorea);
- Bolest pánevní, při močení nebo při defekaci;
- Bolest pánevní, při fyzické aktivitě a pohybech těla obecně.
Co se stane, když CYST ENDOMETRIOSIC BREAKS?
Endometriální cysta může prasknout.
Ruptura endometriomu představuje klinický stav významného významu.
Typickými příznaky jsou:
- Silná bolest v břiše;
- Horečka, zvracení a nevolnost;
- Vaginální krvácení, které zahrnuje uvolnění charakteristické temné krve.
Co dělat v případě rozpadu?
Ruptura endometriotické cysty je lékařská pohotovost, pro kterou je nejlepší okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo se obrátit na nejbližší nemocnici.
ENDOMETRIOSICKÝ CYST A INFERTILITA
Vědecké studie ukázaly, že endometriální cysta neohrožuje kvalitu vaječných buněk, ale spíše interferuje s vývojem folikulu as ovulačním procesem (pozn .: ovulace je únik zralých vaječných buněk z folikulu, směrem k cíli). Vejcovody).
Nedodržení správného ovulačního procesu znamená, že setkání mezi zralou vaječnou buňkou a spermatozoonem je nepravděpodobné nebo alternativně velmi nebezpečné. Riziko, které leží za takovou situací, je riziko mimoděložního těhotenství .
diagnóza
Obecně platí, že diagnostický postup, kterým jsou ženy podezřelé z postižení endometriální cysty vystaveny, zahrnuje:
- Pečlivé objektivní zkoumání;
- Přesná lékařská historie;
- Ultrazvuk pánevní a / nebo transvaginální ultrazvuk;
- Jaderná magnetická rezonance a / nebo CT vyšetření
Ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance a CT snímky slouží především k pochopení závažnosti endometriotické cysty.
terapie
Léčba endometriální cysty závisí na symptomech, které způsobuje, a na její závažnosti, detekované diagnostickými testy.
Pokud je endometriální cysta příčinou mírné symptomatologie a diagnostické testy se nezdají být závažné, lékaři se rozhodnou pro farmakologickou léčbu ; naopak, pokud je endometrioma zodpovědný za závažné symptomy a diagnostické testy se jeví jako závažný stav, rozhodnou se pro chirurgickou léčbu .
Obecně je však léčba léky první linií léčby, zatímco chirurgie je terapie přijatá v případech, kdy jsou léky neúčinné.
FARMAKOLOGICKÉ LÉČENÍ
Farmakologická léčba endometriotických cyst je podobná léčbě léků pro endometriózu. Zahrnuje tedy:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (tzv. NSAID);
- Analogy hormonu uvolňující gonadotropin, pro potlačení produkce estrogenů;
- Deriváty androgenních hormonů, které snižují hladiny estrogenů a progesteronu, což vyvolává atrofii abnormální endometriální tkáně;
- Antikoncepční pilulky, které snižují hladiny těch hormonů, které podporují růst endometriální tkáně;
- Inhibitory aromatázy pro snížení produkce estrogenů;
- Deriváty progesteronu pro vyvolání atrofie abnormálních endometriálních tkání.
CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ
U žen ve fertilním věku sestává chirurgická léčba obvykle z odstranění jediné endometriotické cysty ( cystektomie vaječníků ). To je choulostivá operace, ale zásadní, aby nedošlo k vyloučení budoucího těhotenství pro pacienta.
- Poškození vaječníků
- Ruptura endometriální cysty během operace
- neplodnost
- bolest
- krvácení
- infekce
U žen, které prošly menopauzou, chirurgická léčba obvykle zahrnuje odstranění celého vaječníku endometriotickou cystou ( ovariektomie ). Toto řešení je úspěšnější než cystektomie vaječníků a je bezpečnější, ale nedoporučuje se pro mladé ženy, protože výrazně snižuje pravděpodobnost těhotenství.
Podle některých statistických studií zvyšuje úspěch endometriální cystové chirurgie možnost mít děti v plodném věku 50%.
prognóza
Prognóza se liší od pacienta k pacientovi, v závislosti na velikosti a přesné lokalizaci přítomné endometriální cysty.
V podstatě to znamená, že velká endometriotická cysta a / nebo umístěná v chirurgicky nepohodlných oblastech k dosažení, bude mít nepříznivější prognózu než malá středně velká a / nebo pohodlná endometriotická cysta, která má být odstraněna.
