Editoval Eugenio Ciuccetti, porodník
Jak bylo uvedeno výše, celá tato složitá svalová struktura má velký význam v průběhu života ženy.
Snížené povědomí a vnímání něčí perineum se například často projevuje i u mladých dívek ve snížené schopnosti cítit potěšení během pohlavního styku.
Není tedy divu, že mnoho žen znovu objevuje tuto část svého těla pouze v "kritických" okamžicích svého života. Možná v době porodu, kdy je nedostatečně připravený hráz vystaven epiziotomii nebo je vystaven nepříjemným poranění. Nebo po porodu, kdy se mnoho nových matek musí vypořádat s nudnými problémy inkontinence. A opět s třetím věkem, kdy stejné dámy poprvé zažívají význam slova prolaps.
Jak se tedy chovat? Jak se vyhnout nebo alespoň omezit tyto nepříjemnosti?
V první řadě jde o informování a vzdělávání v oblasti rozpoznávání a péče o hráz. Bylo by žádoucí, aby se této části těla věnoval specifický prostor a jeho význam, který by měl být věnován již na úrovni školy - v kontextu výuky o lidském těle nebo kurzech sexuální výchovy. Prvním cílem by opět mělo být upřednostnění automatizace určitých reflexů a vzorců chování. Ochrana pánevního dna začíná, jak bylo uvedeno výše, schopností rozpoznat ji a aktivovat ji spontánně v každém gestu každodenního života.
Zadruhé, zásadní význam má preventivní činnost prováděná na různých úrovních av různých kontextech hospodářskými subjekty v tomto odvětví. Například by bylo užitečné, kdyby gynekologové a porodní asistentky mluvili se ženami o pánevním dně během rutinních gynekologických vyšetření nebo když se s nimi setkali na papestový test, vaginální výtěr nebo dokonce na antikoncepci. Samozřejmě to předpokládá, že samotní operátoři jsou nejprve dostatečně informováni a připraveni na toto téma.
Bohužel, i dnes, často se stává, že narazíte na dámy, které několik dní po porodu vrhají hlavu do intenzivního tréninku v tělocvičně, aby se zotavila z fyzické formy před 9 měsíci a přestavěla své ploché a vyřezávané břicho. Žádný z operátorů, kteří jim pomáhali, zjevně neměl svědomí a odpovědnost varovat je před vážnými zdravotními riziky (a zejména pro pánevní dno), které takové chování znamená. Možná by bylo užitečné jim připomenout, poněkud provokativně, že těhotenství ve skutečnosti netrvá 9 měsíců, ale 18. Devět měsíců těhotenství a devět měsíců šestinedělí a zotavení. Není nic špatného, když chcete znovu objevit svou fyzickou podobu a svou linii. Ale pouze v případě, že k tomu dojde v nejsprávnějších časech a cestách, bez spěchu a respektování správných priorit.
Za třetí je nezbytná ochrana pánevního dna ve všech potenciálně rizikových situacích. Za prvé, porod. Zde bychom měli otevřít širokou samostatnou kapitolu, která je již předmětem artikulované debaty jinde. Omezíme se jen na to, abychom si vzpomněli na to, co nedávno zveřejnila samotná Světová zdravotnická organizace, podle níž celkový počet epiziotomií provedených na dnešních ženách daleko převyšuje počet intervencí tohoto typu, které jsou z klinického hlediska odůvodněné. Odlišná příprava pánevního dna během těhotenství a fyziologičtější řízení porodu, jeho načasování a jeho modality by jistě mohly pomoci tyto statistiky zvrátit.
Konečně, terapie a rehabilitace . Pryč jsou dny, kdy byla žena nucena - například na téma močové inkontinence nebo prolapsu - vybrat si mezi rezignací, plenkami a operací. Dnes existuje několik úspěšných "konzervativních" přístupů, schopných vyhnout se nebo alespoň integrovat tradičnější invazivní strategie.
Kinezioterapie spočívá například v provedení některých jednoduchých kontrakčních a relaxačních cvičení svalů pánevního dna, které mohou podpořit povědomí a posílení celého systému podpory pánevních orgánů. Takzvaná Kegelova cvičení, mimo jiné - zvýšením průtoku krve do svalů této oblasti - se také ukázala jako účinná při zvyšování pocitu potěšení ženy na úrovni genitálií.
Elektrostimulace je namísto toho indikována v případech, kdy se perineální svaly nemohou dobrovolně a adekvátně stahovat. Pasivní technika je tedy založena na použití speciálních elektrod a relativních elektrických impulzů - naprosto bezbolestných - které zase stimulují svaly pánevního dna.
Konečně, Biofeedback spočívá v použití nástrojů schopných zaznamenávat kontrakci nebo svalovou relaxaci, kterou žena nemůže vnímat. Signál je pak transformován do vizuálního signálu, který umožňuje pacientovi zkontrolovat kontrakce nebo relaxaci a naučit se je správně provádět.
Nedávno definovaný někteří jako “sval štěstí” a spolu jako “nejvíce neznámý sval”, pánevní dno představuje jeden z hlavních pilířů pro zdraví a pohodu každé ženy. Možným cílem je dnes znovuobjevení a rozšíření.
