všeobecnost
Duralový vak je dura mater z míchy, tj. Nejvzdálenější meninge nervového orgánu umístěného uvnitř páteře.
Duralový vak začíná těsně před magazínem foramen, kde začíná i mícha a končí na úrovni sakrálního obratle II.
Kromě obepnutí míchy obklopuje duralový vak také cauda equina; to se děje na konci míchy, od lumbálního obratle II až po sakrální obratle II.
Spolu s dalšími dvěma základními meningy (arachnoid a pia mater) má duralový vak za úkol chránit míchu.
Duralový vak se účastní různých zdravotních stavů (včetně syndromu zakotvené dřeně) a diagnostických / terapeutických postupů (lumbální punkce a epidurální anestézie).
Krátká recenze Meninges
Meningy jsou 3 listy (nebo membrány) vláknité pojivové tkáně, uspořádané nad sebou, které pokrývají vnitřek lebky a páteřního kanálu, a které zároveň pokrývají vnější povrch mozku a míchy s ochrannými účely to jsou dva orgány, které tvoří tzv. centrální nervový systém .
Od nejvíce vnější k nejvíce vnitřní, 3 meninges být: dura mater, arachnoid (nebo arachnoid matka ) a pia mater .
Co je Dural Bag?
Duralový vak, neboli hýžďový vak, je dura mater míchy.
Duralový vak je tedy první ze tří listů vláknité pojivové tkáně, které pokrývají vnitřek vertebrálního kanálu a chrání míchu.
Duralový vak je vnějším meningeem míchy.
Pochopení: míchy a páteřního kanálu
- Mícha je komplexní nervový orgán, který spolu s mozkem tvoří tzv. Centrální nervový systém ( CNS ).
Sestávající z několika skupin neuronů, míchy je válcovitá nervová struktura, která vzniká přímo z mozkového kmene (jedna ze čtyř hlavních složek mozku) a poté, co byla zavedena do páteřního kanálu páteře, prochází až k ní. krátce před II bederním obratlem (L2), místem, kde končí jeho průběh.
V průměru 45 centimetrů u člověka a 43 centimetrů u žen je známo, že mícha způsobuje 31 párů spinálních nervů .
- Často zmiňovaný vertebrální kanál (nebo páteřní kanál) je dlouhý kanál páteře, který vyplývá ze superpozice tzv. Vertebrálních otvorů přítomných v každém obratle.
Vertebrální kanál začíná ve výšce foramen magno (nebo okcipitální foramen), s I krčním obratlem (obratle C1) a končí na úrovni sakrálního obratle V (obratle S5).
V páteřním kanálu se nachází mícha, která - jak bylo uvedeno v předchozím bodě - zasahuje až do lumbálního obratle II.
Význam centrálního nervového systému
Mícha spolu s mozkem tvoří centrální nervový systém.
Centrální nervová soustava má zásadní úkol podrobně analyzovat všechny informace přicházející z vnitřního a vnějšího prostředí do organismu a zpracovat nejvhodnější odpovědi na výše uvedené informace.
anatomie
Duralový vak je vnějším okrajem míchy; to znamená, že hraničí s kostnatými stěnami vertebrálního kanálu, na jedné straně (přesněji s vnějším) a s opačným arachnoidem na opačné straně (odtud vnitřní).
Podobně jako válec je duralový vak vytvořen z tlusté lamina vláknité pojivové tkáně s plochými buňkami, což jí dává výraznou rezistenci.
Tekální vak je v kontinuitě s dura mater mozku (nebo dura mater encephalic), od kterého se však v některých aspektech liší.
Po celou dobu jeho rozšíření uvnitř vertebrálního kanálu se duralový vak nikdy nedrží na stěně vertebrálních otvorů, ale drží se v dostatečné vzdálenosti, aby vytvořil velmi důležitý prázdný prostor, jehož jméno je epidurální prostor nebo peridurální prostor. ; v epidurálním prostoru dochází k tukové tkáni a tam jsou tepny a žíly, které jsou předurčeny, první, které vyživují míchu krví bohatou na kyslík, a druhou, směřující krev chudou na kyslík do srdce, které je v míše.
Kromě zakrytí míchy obklopuje duralový vak také tzv. Cauda equina ; s vývojem pod míchou, cauda equina je zvláštní nervová struktura podobná svazku, který seskupí posledních 10 párů míšních nervů, dříve než oni vyjdou z páteře.
Vznik a průběh Dural Bagu
Nezapomínejme, že je v kontinuitě s dura mater, duralový vak začíná svou dráhu těsně před magickým napětím foramen ve stejném bodě (a není to případ), ve kterém začíná mícha.
Od foramen magno, proto, to se rozšíří dolů, očividně uvnitř vertebrální kanál, až do II sakrální vertebra (obratle S2); to znamená, že duralový vak je delší než mícha, ke kterému musí poskytovat ochranu různých obratlů (nezapomeňte, že mícha končí na úrovni lumbálního obratle II, takže mezi ní a duralovým vakem je mezera celkem 5 obratlů).
Odkud míše (vertebra L2) končí až k obratlovci S2, duralový vak není prázdný válec ; uvnitř se ve skutečnosti odehrává již zmíněná cauda equina, která pochází z miechy a rozkládá se pod ní, a spojuje poslední 4 páry lumbálních spinálních nervů (z 5 existujících), 5 sakrálních nervů a coccygeal spinální nerv.
Shrnutí hlavních bodů týkajících se původu a průběhu duralového vaku:
- Duralový vak je ve skutečnosti rozšířením encefalické dura mater;
- Duralový vak iniciuje svůj průběh na úrovni foramen magno, ve stejném místě, kde vzniká mícha;
- Duralový vak probíhá podél páteřního kanálu až k sakrálnímu obratli II.
- Až do lumbálního obratle II. Duralový vak obklopuje míchu; od lumbálního obratle II, kde končí mícha, pokrývá cauda equina.
Sacco Durale a Nervi Spinali
Z místa, kde začíná, kde má konec, má duralový vak charakteristické páry perforací, ze kterých se vynořují míšní nervy orientované směrem k meziobratlovým otvorům .
Meziobratlové otvory jsou laterálními otvory páteře, které vyplývají ze zvláštního uspořádání obratlů a ze kterých unikají nervy nervu určené do různých orgánů a kožních oblastí lidského těla.
Na úrovni perforací zakrývá hýžďový váček část vyčnívajících nervů, které se v určitém smyslu spojují s epinevrio výše uvedených nervů.
Epineurium je vnější nejvíce spojivové tkáně výstelky periferních nervů, včetně míšních nervů.
Dural Sack a Hard Mother Encephalic: Rozdíly
Ačkoli oba hrají roli vnějších meningů, duralový vak a dura mater jsou, jak se předpokládalo, poněkud odlišné od sebe navzájem.
Ve skutečnosti:
- Duralový vak je jednovrstvá meninge; encefalická dura mater, na druhé straně, je dvojvrstvý (bi-lamelární) meninge, ve kterém vnější vrstva působí jako výstelka vnitřního povrchu lebky (a je nazýván “ endosteal vrstvou ” nebo “ periosteal dura mater ”), zatímco vnitřní vrstva působí jako povlak vnějšího povrchu mozku (a nazývá se " meningeal layer " nebo " dura mater meningea ");
- Duralový vak je válec bez zvláštnosti, s výjimkou perforací vyhrazených pro výstup z míšních nervů; encefalická dura mater má na druhé straně charakteristické záhyby, zvané reflexní záhyby, které vyplývají z adaptace meningeální vrstvy na typické brázdy, konvoluce a dutiny mozku a mozečku.
Mezi tyto reflexní záhyby encefalické dury mater patří: kosáček mozkovitý, chapadlo cerebellum, srpek cerebelární a sellar bránice .
- Zatímco dura mater přilne k vnitřní stěně lebky, duralový vak je oddělen od vnitřní stěny vertebrálního kanálu.
Od oddělení mezi duralovým vakem a vnitřní stěnou vertebrálního kanálu vzniká epidurální prostor, ve kterém dochází k tukové tkáni a krevním cévám.
Stručná studie vztahu mezi duralovým vakem a dura materem mozku
V tomto bodě čtení jsou všechny prvky k objasnění, že duralový vak je v kontinuitě s meningeální vrstvou encefalické dura mater, tj. S nejvnitřnější vrstvou meningeu, která předchází meningeální arachnoid a meningální pia mater.
Krvácení postřikem duralového sáčku
Duralový vak je jediným ze 3 meningů míchy, které dostávají značné množství okysličené krve (zásobování arachnoidu a pia mater je krevní zásobení vzácné).
Podrobně, tzv. Vertebrální arterie meningální větve (pozn .: větve tepny jsou její důsledky) se zabývají dodávkou krve v těle vaku.
histologie
Duralový vak se skládá z velmi husté pojivové tkáně bohaté na kolagen a elastin ; navíc představuje důležitou vrstvu plochých buněk, což jí dodává jistou nepropustnost .
Díky své nepropustnosti se duralovému vaku podaří dokonale plnit jednu z funkcí, pro které je určen: zadržení mozkomíšního moku v subarachnoidním prostoru (více se dozvíte v kapitole věnované funkci duralového vaku).
funkce
S podporou dalších dvou základních meningů (arachnoid a pia mater) má duralový vak za úkol chránit míchu před fyzickými urážkami (např. Traumatem páteře) a před jinými hrozbami, které mohou krve dosáhnout. složkou centrální nervové soustavy.
Dále, s pomocí dalších dvou meningů, duralový vak přispívá k zadržování v subarachnoidním prostoru (prostor mezi arachnoidem a pia mater) cefalorachidiánského likéru (nebo cefalorachidiánského likéru ).
Co je likér CSF a na co se používá?
Výsledkem procesu ultrafiltrace krevní plazmy je CSF transparentní tekutina bez červených krvinek, bohatá na bílé krvinky a chudá na plazmatické proteiny, která má za úkol:
- Chraňte mozek a míchu,
- Vytvořte ideální prostředí pro fungování nervových buněk,
- Poskytovat výživu centrálnímu nervovému systému,
- Upravte intrakraniální tlak,
- Podporovat odstraňování odpadních produktů z centrálního nervového systému.
nemoci
Duralový vak může být zapojen v různých zdravotních podmínkách; Mezi těmito zdravotními stavy si zaslouží zvláštní poznámku:
- Poranění pojivové tkáně, která tvoří duralový vak. Výsledkem poranění páteře nebo chirurgických komplikací může být poškození duralového vaku, které může vést ke ztrátě CSF.
- Zakotvený syndrom míchy . Tato patologie vzniká, když existuje anatomická anomálie, která brání pohybu míchy uvnitř meningů (normálně, mícha má jistou pohyblivost uvnitř páteřního kanálu, omezený přítomností zvláštních vazů).
Klinický význam
Duralový vak také hraje určitou roli v klinicko-diagnostické a klinicko-terapeutické oblasti; dura mater míchy je ve skutečnosti zapojena do provádění takzvané lumbální punkce a do praxe anestetické techniky známé jako epidurální anestézie .
Lumbální punkce
Lumbální punkcí spočívá v tom, že se přes speciální jehlu odebírá část CSF obsažená v subarachnoidním prostoru míchy a v následných laboratorních analýzách výše uvedené kvóty.
Lumbální punkce je základním testem pro detekci přítomnosti infekčních agens v míše (a v centrálním nervovém systému obecně) a pro pochopení, zda probíhá lokální zánět.
Lumbální punkce zahrnuje duralový vak, protože ten je první výstřižek, který má být v průběhu odtažení předmětem perforace.
Věděli jste, že ...
Při příležitosti lumbální punkce se odběr provádí na úrovni cauda equina v místě, kde se nachází tzv. Lumbální cisterna (cefalorachidiánského likéru).
Epidurální anestézie
Epidurální anestézie (nebo epidurální anestézie) je typ lokální anestézie, která zahrnuje vstřikování anestetik a analgetik do epidurálního prostoru míchy, aby se odstranil bolestivý pocit v dolní části zad a podél obou dolních končetin.,
Epidurální anestézie zahrnuje duralový vak, protože, jak bylo dříve popsáno, epidurální prostor je prostor mezi duralovým vakem a kostní stěnou vertebrálního kanálu.
