křeče

Klíčové pojmy

Eklampsie je nejobávanější komplikací gestazy: jedná se o potenciálně smrtelný syndrom, charakterizovaný křečemi často spojenými s mentální zmateností, kómou a vizuálními deficity.

Eklampsie: příčiny

Příčina eklampsie není známa. Mezi možné rizikové faktory patří: změna endokrinního systému, zvýšení volných mastných kyselin, poškození cévního endotelu, nedostatek koagulační kapacity, nesprávná dieta, infekce, nulliparita.

Eklampsie: symptomy

Hlavními příznaky eklampsie jsou: křeče, mentální zmatenost, zrakové změny, bolest v epigastriu, nevolnost, bolesti hlavy a zvracení. U plodu může eklampsie způsobit fetální distres, placentární abrupci a placentární krvácení.

Eklampsie: diagnóza

Diagnostické strategie pro zjištění eklampsie jsou: test funkce ledvin / jater, analýza krevní koagulační kapacity, koncentrace v plazmě, analýza moči, krevní obraz, transabdominální ultrazvuk.

Eklampsie: terapie

Léky používané v terapii k prevenci eklampsie jsou: antihypertenziva, antikonvulziva, antiagregační látky, steroidy. Doporučuje se dodržovat dietu bohatou na antioxidanty.

Definice eklampsie

Eklampsie je závažnou akutní komplikací těhotenství, která ohrožuje život ženy: přesně řečeno, hovoříme o nejkomplikovanější komplikaci preeklampsie, multisystémového syndromu charakterizovaného současnou přítomností edému, arteriální hypertenze a proteinurie, Hlavním příznakem eklampsie je výskyt křečí, často spojených s mentálním zmatkem, bezvědomím a zrakovým deficitem.

Krok zpět k pochopení ...

Preeklampsie ( toxemia gravidarium nebo gestosis) je komplexní syndrom, který se může objevit pouze během těhotenství. Preeklampsie musí být definována současnou přítomností tří prvků:

1. Zvýšení tlaku:> 140-160 mmHg (systolický tlak) a> 90-110 mmHg pro diastolický tlak → nezapomeňte, že 10% těhotenství komplikuje hypertenze
2. Proteinurie (vylučování proteinů v moči):> 1 g / l moči nebo> 300 mg / 24 h
3. Jasný vzhled edému (otok), zejména v dolních končetinách, končetinách, obličeji a trupu

Eklampsie je proto možným důsledkem gestazy a projevuje se u účastníka i v nepřítomnosti neurologických změn.

Spouštěcí příčina eklampsie není známa a je stále předmětem vyšetřování; navzdory tomu, co bylo řečeno, zdá se, že strava, genetická predispozice a zdravotní stav krevních cév hrají rozhodující roli při spouštění tohoto dramatického syndromu.

Eklampsie je hrozné onemocnění, které může způsobit, že nastávající matka zemře. Žena trpící preeklampsií musí být nutně a neustále sledována, aby okamžitě zasáhla v případě zhoršení symptomů. Někteří lékaři doporučují preventivní léčbu antikonvulzivy (např. Síranem hořečnatým), aby se minimalizovalo riziko eklampsie u žen s gestazou.

výskyt

Eklampsie se obecně vyvíjí během nebo po 20. týdnu těhotenství; existují však i případy poporodní eklampsie. Z lékařských statistik publikovaných ve vědeckém časopise Hypertenze je zřejmé, že 90% žen postižených eklampsií vykazuje první příznaky během 28. týdne těhotenství.

Odhaduje se, že většina těhotných žen vykazuje první příznaky eklampsie během třetího trimestru těhotenství: 80% těchto žen pociťuje křeče během porodu (nebo v každém případě po prvních 48 hodinách po narození dítěte). Některé případy eklamptických záchvatů byly diagnostikovány krátce před porodem, o 23 dnů později nebo dokonce 20 týdnů po narození dítěte.

Odhaduje se, že eklampsie se vyskytuje v těhotenství každých 2000-3000.

příčiny

Hlavní příčina zodpovědná za eklampsii ještě není jasná. Určité a nepopiratelné je, že eklampsie je důsledkem gestazy, nejzávažnější a nejobávanější ze všech.

Zdá se však, že kombinace environmentálních a genetických faktorů zvyšuje riziko eklampsie u těhotných žen.

Podle vědecké studie uvedené v časopise Hypertension vidíme níže uvedené rizikové faktory degenerace gestazy při eklampsii:

• Nesprávná výživa (nedostatek potravin nebo nadbytek; přebytek sodíku ve stravě; nedostatek vápníku a hořčíku)
• Endokrinní poruchy
• Změny kapacity srážení krve
• Zvýšené volné mastné kyseliny
• Zvýšení inzulinémie
• Poškození cévního endotelu
• Nepříznivý výsledek předchozího těhotenství
• Věk nad 35 let
• Dvojčata těhotenství
• infekce
• nulliparity
• Genetická predispozice
• První těhotenství

Kromě těchto rizikových faktorů byly identifikovány i další, možné, predisponující choroby eklampsie:

• Nedostatek proteinu S nebo proteinu C (antikoagulační faktory)
• Těhotenství diabetes
• Poruchy pojivové a vaskulární tkáně
• Chronická hypertenze
• Systémový lupus erythematosus
• Onemocnění ledvin
• obezita
• Syndrom antifosfolipidových protilátek

příznaky

Podle definice je výrazným symptomem eklampsie křeče, které jsou často doprovázeny dalšími prodromy:

1. Obecný zmatek
2. Vizuální poruchy (např. Rozmazané vidění, slepota)
3. Epigastrická bolest
4. nevolnost
5. Bolesti hlavy
6. zvracení

Výše popsané symptomy jsou „předtuchy“, to znamená, že jsou užitečnými signály pro signalizaci možného (a bezprostředního) kolapsu typického klinického obrazu gestazy (nezapomeňme ještě jednou, že eklampsie představuje nejvýraznější komplikaci gestazy).

Eklampsii lze přirovnat k časované bombě: křeče a varovné příznaky nejsou jedinými prodromy, které charakterizují klinický obraz. Eklampsie spouští řadu řetězových událostí, které, pokud nejsou okamžitě zasaženy, vedou k smrti.

Eklampsie je ve skutečnosti skutečný syndrom, který zahrnuje více orgánů a tkání: krev, játra, ledviny, srdce a CNS mohou být současně ohroženy. Z výše uvedeného je zřejmá závažnost eklampsie.

Nejčastější symptomy spojené s eklampsií jsou shrnuty v tabulce.

Nesmíme však zapomenout, že plod je také zapojen do eklampsie matky: syndrom může způsobit vážné obtíže plodu, uvolnění placenty nebo placentární krvácení.

V následujících článcích se zaměříme na možné komplikace vyplývající z eklampsie, na diagnostické strategie a v současné době dostupné terapie.