Klíčové pojmy
Infekční celulitida je bakteriální infekce pojivové tkáně: jedná se o akutní a závažný zánět dermis a subkutánních vrstev.
Nejčastějšími původci infekční celulitidy jsou Streptococci a Staphylococci. Haemophilus influenzae může také způsobit podobné infekce, zejména u dětí. Pacienti s oslabeným imunitním systémem jsou více vystaveni riziku infekční celulitidy než zdravé
Infekční celulitida: symptomy
Infekční celulitida se projevuje zarudnutím, zánětem a kožní bolestí v místě infekce. Pacient si často stěžuje na horečku. Komplikace: lymfadenomegálie, papulo-pustulární léze na kůži, rozšíření infekce v krvi, nekrotizující fasciitis
Infekční celulitida: léky
Antibiotika jsou léčbou volby pro léčbu infekční celulitidy. Můžete také vzít léky proti bolesti, aby se maska bolesti.
Co je to infekční celulitida?
Infekční celulitida je poměrně běžná a nebezpečná bakteriální infekce pojivové tkáně, charakterizovaná těžkým zánětem kůže a podkožních vrstev.
Nesmí se zaměňovat s estetickou celulitidou, infekční celulitida je vyvolána urážkou bakterií: v místě infekce se kůže jeví červená, zanícená, teplá a měkká na dotek. Infekční celulitida má tendenci se rychle šířit, infikuje dokonce i další anatomická místa: když je neléčená, může ohrozit život pacienta. Podle toho je pochopitelné, jak bakteriální celulitida představuje lékařskou pohotovost ve všech ohledech.
Navzdory nebezpečí onemocnění je léčba poměrně jednoduchá: specifická antibiotická terapie odstraňuje a zabíjí původce, což napomáhá úplnému uzdravení pacienta.
Vzhledem k mnohonásobné afinitě je infekční celulitida často zaměňována s erysipelem: akutní bakteriální infekcí kůže zahrnující dermis, více povrchových vrstev podkoží a lymfatických cév (je tedy povrchnější než infekční celulitida). Mnoho hospitalizovaných pacientů s infekční celulitidou je však také postiženo erysipelem.
Příčiny a rizikové faktory
PŘÍČINY
Infekční celulitida je výrazem bakteriálního poškození: patogeny pronikají kůží prostřednictvím mikro-lézí nebo velkých ran.
Nejčastější bakterie v bakteriální celulitidě jsou:
- Streptokoky (skupina A hemolytická beta Streptococcus pyogenes )
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): v posledních letech se zdá, že případy bakteriální celulitidy zprostředkované bakterií MRSA (zkratka Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin ) se zvyšují. Je to Staph rezistentní vůči beta-laktamovým antibiotikům, včetně penicilinů a cefalosporinů.
Streptokoky a stafylokoky jsou infekční agens, které se nejvíce účastní bakteriální celulitidy; infekce však mohou vyvolat i jiné aerobní a anaerobní bakterie.
U dětí může být infekční celulitida způsobena také bakterií Haemophilus influenzae .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bakteriální celulitida může postihnout každého; pacienti s oslabeným imunitním systémem jsou však nejvíce rizikovou kategorií.
Oslabení imunitního systému může být podpořeno leukémií, infekcemi HIV, chronickými onemocněními ledvin, onemocněním jater, změnou krevního oběhu a cukrovkou. Zneužívání některých léků (kortikosteroidy) také oslabuje imunitní systém.
Byly také identifikovány některé nemoci, které jsou náchylné k infekční celulitidě; mezi nimi si pamatujeme:
- Oheň sv. Antonína
- plané neštovice
- ekzém
- Noha sportovce
- Lymfedém: otoky kloubů činí kůži náchylnější k infekci
- Obezita: zvyšuje riziko jak infekční celulitidy, tak jejích relabujících forem
příznaky
Další informace: Symptomy Infekční celulitida
Infekční celulitida může zahrnovat každou část těla; dolní část nohou je však nejčastějším cílem infekce.
V místě infekce je kůže teplá a měkká na dotek, bolestivá, oteklá a zarudlá.
Tvorba zvláštních načervenalých pruhů na kůži je známkou šíření bakterií v lymfatických cévách: za podobných okolností bakteriální celulitida podporuje tvorbu lymfadenomegálie.
Není neobvyklé, že pacient trpící bakteriální celulitidou podstoupí náhlou změnu bazální teploty (horečka).
Klinický obraz pacienta s infekční celulitidou může být komplikovaný až do vytvoření papulo-pustulární léze na kůži. V závažných případech mohou bakterie infikovat krev (bakteriémie).
Nekrotizující fasciitida je možnou komplikací bakteriální celulitidy: jedná se o vzácný zánět s infekční etiologií, zahrnující hluboké vrstvy kůže a podkožní tkáně. Nekrotizující fasciitis, rychle expandující skrz pojivovou tkáň, představuje lékařskou pohotovost.
Diagnostika a léčba
Anamnéza a fyzikální vyšetření jsou nezbytné pro první přibližnou diagnózu. Podezření na infekční celulitidu lze zjistit krevními testy.
Diferenciální diagnostika je důležitá pro rozlišení infekční celulitidy od jiných podobných onemocnění:
- Ultrazvuk žil dolních končetin detekuje možnou přítomnost krevní sraženiny → diferenciální diagnóza s hlubokou žilní trombózou
- Rentgenový rentgenový snímek zjišťuje nebo popírá šíření infekční celulitidy na kosti
- Diferenciální diagnóza musí být také provedena s Lymeskou chorobou. Krevní test může tento anthropozoon ověřit nebo ne. Obvykle se tento test doporučuje v zemích, kde je onemocnění endemické, zejména v letních měsících.
Biopsie kůže nebo kultura (krevní kultura) nejsou obecně nutné: ve skutečnosti není tak bezprostřední izolovat patogen, který se podílí na infekční celulitidě.
Antibiotická léčba bakteriální celulitidy by měla začít co nejdříve po prvních příznacích. Pro mírné formy postačuje perorální nebo intravenózní podávání léků, jako je například flucloxacilin nebo dicloxacilin. Střední a těžké varianty jsou léčeny fenoxymethylpenicilinem per os (léčivo také indikované pro léčbu erysiplasů); alternativně intravenózně podávejte benzylpenicilin nebo ampicilin / amoxicilin.
Infekční celulitida je často doprovázena bolestí a místním podrážděním: při zvládání neustálého vnímání bolesti se doporučuje podávání terapeutických pomůcek (např. NSAID).
Ve většině případů příznaky infekční celulitidy ustupují po 24-48 hodinách po podání antibiotik. Doporučuje se však dokončit léčebný cyklus i v případě úplné remise symptomů po několika dnech od zahájení léčby: ukončením léčby antibiotiky je minimalizováno riziko relapsu infekční celulitidy.
Viz také: Léky na léčbu infekční celulitidy »
